Viena no lielākajām kļūdām, ko grūtniecēm veic astmas, ir pārtraukt lietot astmas zāles, tiklīdz tās uzzina, ka tās ir iestājušas grūtniecību. Kaut arī zāles neapšaubāmi var apdraudēt augli, neārstētas astmas risks parasti lielā mērā atsver nelielo augļa asinsrites risku no vairuma astmas zāļu. Vēl viena bieži sastopama kļūda grūtniecēm ar astmas slimniekiem ir pārtraukt redzēt viņu regulāras astmas ārstu pēc grūtniecības iestāšanās.
Saskaņā ar Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA), nav astmas zāles, kuras tiek uzskatītas par pilnīgi drošām grūtniecības laikā. Tas ir tāpēc, ka neviena grūtniece nevēlas reģistrēties zāļu drošuma pētījumam, kamēr viņa ir stāvoklī. Tādēļ FDA ir piešķīrusi zāļu riska kategorijas, pamatojoties uz lietošanu grūtniecības laikā.
Grūtniecības zāļu kategorijas
Grūtniecības kategorija "A" medikamenti ir zāles, kurās grūtniecēm ir veikta laba pētīšana, kas liecina par zāļu nekaitīgumu bērnam pirmajā trimestrī. Šajā kategorijā ir ļoti maz zāļu un nav astmas zāļu.
B kategorijas zāles parāda labus drošuma pētījumus grūsniem dzīvniekiem, bet nav pieejami pētījumi par cilvēkiem.
Grūtniecības kategorijas "C" medikamenti var radīt nelabvēlīgu ietekmi uz augli, ja tiek pētīta grūsniem dzīvniekiem, taču šo zāļu ieguvums var nelabvēlīgi ietekmēt iespējamos riskus cilvēkiem.
Kategorija "D" medikamenti liecina par pilnīgu risku auglim, taču var būt gadījumi, kad ieguvums ir lielāks par risku cilvēkiem.
Visbeidzot, zāļu kategorija "X" parāda skaidrus dzīvnieku un / vai cilvēku pētījumos iegūto dzimstības defektus, un to nedrīkst lietot grūtniecības laikā.
Astmas zāļu sadalījums
Glābšanas zāles , ko izmanto tūlītējai astmas simptomu atvieglošanai, ietver inhalējamus bronhodilatatorus, piemēram, albuterolu.
Kaut arī šīs zāles ir kategorija "C", mūsu pieredze šo zāļu lietošanā grūtniecēm ir milzīga un nav pierādījumu par nelabvēlīgu ietekmi uz augli.
Kontroliera zāles ilgstošai astmai ietver arī inhalējamus steroīdus, kas ir vēlamā metode astmas iekaisuma kontrolei. Citas zāles šajā grupā ir Advair (flutikazons / salmeterols), teofilīns, cromolyns un Singulair (montelukasts).
Ieteicamie inhalējami steroīdi ir Pulmicort (budesonīds), vienīgais B kategorijas inhalējamais steroīds un QVAR (beklometazons), jo šis inhalējamais steroīds ir bijis aptuveni tik ilgi un pieredze ar to ir pozitīva. Tomēr ir pamatoti turpināt citu veidu inhalējamus steroīdus grūtniecības laikā, ja māte tiktu labi kontrolēta, lietojot šīs zāles pirms grūtniecības iestāšanās.
Pacientiem ar smagāku astmu var būt nepieciešams kombinēts produkts, piemēram, Advair vai Symbicort. Šīs zāles apvieno inhalējamus steroīdus ar ilgstošas darbības beta-agonistu (albuterolu līdzīgu medikamentu), un to izmanto kā kontroliera terapiju. Pacientiem joprojām nepieciešamas albuterola lietošana pēc nepieciešamības vai glābšanas līdzekļa lietošana.
Citas kontroliera zāles, piemēram, teofilīns (kategorija "C") un kromolīns, nedrokromils un Singulair (visu kategoriju "B"), ir pamatoti turpināt grūtniecības laikā, ja māte ir guvusi labu labumu no zālēm pirms grūtniecības.
Tomēr neviens no šiem medikamentiem netiks uzskatīts par "pirmo izvēli", kas jāsāk grūtniecības laikā.
Xolair (omalizumabs) ir injicējams medikaments, ko izmanto astmas ārstēšanai kā kontroliera terapiju. Tam ir "B" kategorijas statuss, lai gan, tā kā šīs zāles ir pieejamas tikai dažus gadus, to grūtniecības laikā vajadzētu lietot piesardzīgi.
> Avoti:
> NAEPP ekspertu grupas ziņojums. Astmas vadīšana grūtniecības laikā: ieteikumi farmakoloģiskajai ārstēšanai - 2004. gada atjaunināšana. J Allergy Clin Immunol. 2005; 115: 36-46.
> Blaiss MS. Astmas ārstēšana grūtniecības laikā. Allergy Asthma Proc. 2004; 25: 375-379.
> ACOG / ACAAI. Jaunāku astmu un alerģisku zāļu lietošana grūtniecības laikā. Ann Allergy Asthma Immunol. 2000; 84: 475-480.