Kad jūs ieejat slimnīcā , iespējams, pēdējā lieta, par kuru domājat, ir grīdas. Tomēr jaunie pētījumi liecina, ka slimnīcu grīdas pārklāj ar baktērijām un varētu kalpot par potenciālu infekcijas avotu. Pat ja cilvēki tiešā veidā nesaskaras ar grīdām, kontaktpersona ar grīdu saskaras ar citām lietām, ko pacienti, apmeklētāji un darbinieki regulāri pieskaras.
Tāpēc ir ieteicams samazināt mijiedarbību ne tikai ar slimnīcas grīdām, bet arī ar lietām, kas pieskaras slimnīcu grīdām (piemēram, kurpēm, zeķēm un ratiņkrēslu riteņiem) un augstas kvalitātes pieskārienām virsmām (piemēram, zvanīšanas pogām, durvju rokturiem un gultas sliedēm ) Samazinot mijiedarbību ar šīm lietām un bieži tīrot rokas, jūs varat ierobežot inficēšanās risku un risku izplatīt infekciju citiem.
Kas dzīvo slimnīcas grīdām un citām virsmām?
2014. gada kopsavilkumā Desfande un līdzautori īsumā sīki izklāsta savus centienus, lai noskaidrotu, kas faktiski aizņem amerikāņu slimnīcu grīdas.
Pētījumā pētnieki kultivēja 120 grīdas vietas četrās Klīvlendas rajona slimnīcās. Viņi konstatēja:
- 22 procenti no grīdas vietām bija pozitīvi pret meticilīnu rezistento Staphylococcus aureus (MRSA)
- 33 procenti no grīdas vietām bija pozitīvi pret vankomicīnu rezistentiem enterokokiem (VRE)
- 72% no grīdas platībām bija pozitīvi attiecībā uz Clostridium difficile (C. difficile)
- 1.4 Augsta pieskāriena objekti vidēji saskaras ar grīdu
- 24 procenti no augstas pieskāriena objektiem bija piesārņoti ar vairāk nekā vienu patogēnu
- 57 procenti no piesārņotajiem objektiem, kas nonāk saskarē ar grīdu, pārvietoja patogēnus (baktērijas) uz rokām
Šī pētījuma rezultāti ir diezgan neskaidri, jo konstatētie patogēni var izraisīt slimnīcas izraisītas infekcijas.
MRSA ir infekcija ar stafu, kas var izraisīt ādas infekcijas, asinsrites infekcijas un pneimoniju, un ir izturīga pret daudzām kopējām antibiotikām.
VRE var izraisīt urīnceļu infekcijas un brūču infekcijas. Tas ir izturīgs pret vankomicīnu, ļoti spēcīgu antibiotiku.
Clostridium difficile izraisa sāpes vēderā un stipra caureja. C. difficile ir visbiežākais slimnīcas izraisīta caurejas cēlonis. Ir grūti izkļūt no grīdas, un tradicionālie mazgāšanas līdzekļi to neder. Tā vietā pētījumi ir parādījuši, ka hlora atbrīvojošie aģenti ir efektīvāki, novēršot šo patogēnu. Diemžēl lielākā daļa slimnīcu grīdas tīrīšanai neizmanto nonsporicīdus līdzekļus, un nav skaidrs, cik daudz slimnīcu tīrās ar šādiem efektīviem līdzekļiem.
Savā pētījumā Deshpande un līdzautori atklāja, ka C. difficile nonāk ne tikai izolatoros, kur tiek turēti cilvēki ar šo infekciju, bet arī citās telpās, kurās nav cilvēku ar šo infekciju. Faktiski C. difficile biežāk tika konstatēts neizolētajās telpās. Tādēļ šķiet, ka C. difficile ir izplatījies.
Kā šie patogēni izplatās?
2016. gada dokumentā ar nosaukumu "Slimnīcu grīdu kā potenciāla izplatīšanas potenciāla avota novērtēšana, izmantojot neopatogēnu vīrusu kā surogatīvu marķieri," Koganti un viņa kolēģi mēģināja novērtēt, cik patogēni no grīdas izplatījās gan pacientu rokās, gan augstu -tokas virsmas gan slimnīcas telpā, gan ārpus tās.
Šajā pētījumā pētnieki izgāja bakteriofāgu M2, nepatoloģisku vīrusu, kas tika izstrādāts, lai neradītu infekciju, un to uzklāja uz koka lamināta grīdas pie slimnīcu gultām. Pēc tam viņi uzvilka dažādas virsmas, lai noskaidrotu, kur šis patogēns izplatās.
Pētnieki atklāja, ka vīruss izplatās uz rokām, apaviem, rokām, gultas sliedēm, gultas veļa, paplātes galdiņiem, krēsliem, pulsu oksimetriem, durvju rokturiem, gaismas slēdžiem un izlietnēm, kā arī blakus telpām un aprūpes stacijām. Precīzāk, pamešanas stacijā patogēns tika atrasts uz klaviatūrām, datora pelēm un telefoniem. Citiem vārdiem sakot, patogēni slimnīcu grīdās noteikti apiet.
Jo īpaši šim pētījumam bija ierobežojumi.
Pirmkārt, baktēriju vietā izmantoja vīrusu. Iepriekšējie pētījumi tomēr parādīja, ka vīrusi un baktērijas pārvietojas līdzīgi kā no fomītēm (objektiem) līdz pirkstiem.
Otrkārt, pētnieki ievietoja īpaši augstu bakteriofāgas M2 koncentrāciju slimnīcas grīdā; Tādējādi šis eksperiments visticamāk atspoguļo sliktāko scenāriju.
Treškārt, pētnieki slimnīcā pārbaudīja tikai lamināta koka grīdas segumu, nevis citus grīdas seguma veidus; tādēļ nav skaidrs, cik daudz patogēnu varētu izplatīties no citām virsmām, piemēram, linoleja un paklāju.
Pēdējā īpašā problēma, kas saistīta ar patogēnu nodošanu no grīdām uz pirkstiem un citām ķermeņa daļām, ietver neslīdošu zeķu izmantošanu. Neslīdoši zeķītes ir izgatavotas no kokvilnas vai poliestera un apšuvušas ar protektoru, lai nodrošinātu vilkmi. Šīs zeķes mazina risku, jo īpaši gados vecākiem cilvēkiem.
Neslīdošas zeķes ir paredzētas lietošanai tikai neilgu laiku un ir vienreizējas lietošanas medicīnas ierīces. Tomēr pacienti slimnīcā parasti valkā tos visu diennakti un staigā pa slimnīcu kopā ar viņiem, apmeklējot tualetes, kafejnīcas, suvenīru veikalus, koplietošanas telpas utt. Cilvēki bieži vien valkā vienādas zeķes vairākas dienas taisni un arī ļauj viņiem gulēt.
2016. gada īsajā ziņojumā, kas publicēts žurnālā Hospital Infection , Mahida un Boswell konstatēja VRE 85% zeķu un MRSA deviņos procentos. Turklāt VRE tika atklāts 69% pārbaudīto slimnīcu grīdu, un MRSA tika konstatēts 17% pārbaudīto stāvu. Jāatzīmē, ka šī pētījuma jauda bija zema un paraugu izmēri bija mazi.
Pētnieki secina, ka neslīdoši zeķes, kas parasti saskaras ar slimnīcas grīdām, ir potenciāli inficēti. Autori iesaka šīs zeķes pēc lietošanas atbrīvoties un ilgstoši nelietot. Tomēr precīzi, cik ilgi šīs zeķes var tikt uzvilkt, ir neskaidra, un ir jādara vairāk pētījumu.
Quest par "tīru" grīdām
Ir grūti iztīrīt slimnīcas grīdas. Ir arī grūti definēt, kas precīzi ir "tīrs". Attiecībā uz slimnīcu grīdām ir vispārpieņemts, ka mazgāšanas līdzekļi un dezinfekcijas līdzekļi var palīdzēt kontrolēt patogēnus. Svarīgi, ka mazgāšanas līdzekļi un dezinfekcijas līdzekļi nav sinonīmi. Mazgāšanas līdzekļi tīrīšanas laikā ar ziepju un ūdens šķīdumiem noņem netīrumus, taukus un baktērijas; tā kā dezinfekcijas līdzekļi ir vai nu ķīmiskas vai fiziskas iejaukšanās, kas iznīcina baktērijas.
Vairāki pētījumi liecina, ka tīrīšanas grīdas un citas virsmas ar mazgāšanas līdzekļiem, tādējādi tikai noņemot netīrumus manuāli, var būt tikpat efektīvi kā dezinfekcijas līdzekļu izmantošana. Turklāt dārgi, nogalinot visus dezinfekcijas līdzekļus, var veicināt rezistentu organismu izplatīšanos. Spēcīgi dezinficējošie līdzekļi var arī kaitēt darba ņēmējiem, kuri tos izmanto, un ir videi draudzīgi.
Parastās tīrīšanas metodes ir diezgan neefektīvas, lai attīrītu grīdas un augsta pieskāriena virsmas slimnīcu telpās. Iespējams, ka pašreizējās tīrīšanas metodes nav vērstas uz piemērotām vietnēm vai ir piemērotas pietiekami bieži, lai samazinātu bioloģisko slodzi vai mikroorganismu skaitu, kas varētu izraisīt infekciju. Par izmaksu efektivitāti ir grūti novērtēt jaunākas metodes, tostarp dezinfekcijas līdzekļus, tvaiku, automātiskās izkliedes sistēmas un pretmikrobu virsmas, jo vides dati pašlaik nav salīdzināti ar pacientu rezultātiem.
Pārrobežu piesārņojuma riskus pastiprina arī šādi faktori:
- lielāka slodzes darbinieku slodze
- ātrs gultu apgrozījums
- palielināts pacientu skaits slimnīcā
- nekārtība
- slikta ventilācija
Turklāt laikmetā, kad pieaug veselības aprūpes izmaksas, viens gatava mērķa izmaksu samazināšana ir tīrīšana, kas vēl vairāk veicina piesārņojuma un iespējamās infekcijas risku.
Saskaņā ar 2014. gada rakstu, kas publicēts klīniskās mikrobioloģijas pārskatos :
Vizuālo un neredzamo netīrumu noņemšanai no mūsdienu un nākotnes slimnīcām ir vajadzīgs pietiekoši apmācīts personāls, nepārtraukta uzraudzība, bioobloku mērīšana, izglītība, pastāvīga prakses uzlabošana un divvirzienu saziņa starp personām, kas atbildīgas par tīrīšanu, un personām, kas atbildīgas par infekciju kontroli.
Liela daļa divdesmitā gadsimta slimnīcu grīdu un citu virsmu tīrīšana, kas uzkrāj bioobraukumus, slimnīcas administratoriem bija mazā prioritāte. Laiki ir mainījušies, un ideja par to, ka šādas virsmas kalpo kā slimnīcas iegūtas infekcijas avots, ir kļuvusi plaši atzīta. Tomēr mēs joprojām nezinām, kā efektīvi risināt šo problēmu, un paliek daudz ložu. Līdz ar to, vai esat pacients vai apmeklētājs, jūsu interesēs ir ievērot noteiktus piesardzības pasākumus slimnīcā.
Drošības saglabāšana slimnīcā
Kad esat vai nu uzņemts slimnīcā, vai apmeklējat mīļoto, ir ieteicams labi ievilkt un lietot piesardzības pasākumus, kas ierobežo infekcijas risku. Pat ja jūs, iespējams, neinficējat, pieskaroties lietām, jūs varētu izplatīt infekcijas tiem, kas varētu inficēties. Konkrēti, vecāka gadagājuma pacientiem ar imūndeficītu, kas ir hospitalizēti ar dažādām blakusparādībām, ir ļoti liels risks hospitalizētām infekcijām. Jūs nevēlaties kaut ko darīt, kas varētu padarīt šos cilvēkus vēl slima.
Tālāk ir sniegti daži piesardzības pasākumi , ko varat veikt slimnīcas laikā:
- Pirms pieskāriena pacientam un pēc vannas istabas izmantošanas, ieejot telpā vai izejot no tās, notīriet rokas ar ziepēm vai ūdeni vai uz alkohola balstītiem roku tīrīšanas līdzekļiem.
- Nevajadzīgi pieskarieties pacientiem.
- Rūpīgi nomazgājiet rokas un nepieskarieties izlietnēm un krāniem pēc rokas mazgāšanas.
- Pēc ziepju un ūdens lietošanas pārliecinieties, ka jūs pilnībā izžāvējat rokas.
- Dariet visu iespējamo, lai izvairītos no pieskaršanās zvanīšanas pogām, slimnīcu mašīnām, gultas veļai, apaviem, zeķēm un citiem priekšmetiem, kas var būt piesārņoti.
- Neaiztieciet grīdu (skan slikti, bet tas notiek, jautājiet jebkuram vecākam).
- Ja mīļais cilvēks ir izolēts, apmeklējot naktskreklus un cimdus.
Ja esat slimnieks slimnīcā, varat sekot līdzi lielajai daļai šīs pašas vadlīnijas un darīt visu iespējamo, lai paliktu bez patogēniem. Turklāt jāatceras, ka jūsu tiesības pilnībā samazināt inficēšanās risku ir pilnīgi, un ir ieteicams apšaubīt jebkuru riskantu praksi, ko var novērot slimnīcas darbiniekiem. Piemēram, slimnīcas darbiniekiem vajadzētu nomazgāt rokas vai lietot roku mazgāšanas līdzekļus uz rokām gan pirms, gan pēc tam, kad jūs pieskarāties, un pat tad, ja viņi lieto cimdus.
Visbeidzot, nekautrējieties lūgt jaunas neslīdošas zeķes, kad vien tās ir vajadzīgas. Jūs noteikti nedrīkstat valkāt tos pašus zeķes uz ilgu laiku vai gulēt uz tiem. Ja ar šīm zeķēm staigājat pa slimnīcu, mainiet to pēc atgriešanās un uzmanīgi mazgājiet rokas.
> Avoti
> Dejotājs SJ. Kontrolēt slimnīcu iegūto infekciju: koncentrēties uz vides un jauno tehnoloģiju nozīmi dezaktivēšanai. Klīniskās mikrobioloģijas apskats. 2014; 27 (4): 665-690.
> Deshpande A et al. Vai Slimnīcu grīdas ir Clostridium difficile un meticilīnrezistenta Staphylococcus aureus izplatīšanās nepietiekami novērtētas rezervuāri? (Abstract). 2014.
> Koganti S et al. Slimnīcu grīdu novērtēšana kā potenciāla izplatīšanas potenciāla avots, izmantojot neopatogēnu vīrusu kā surogatīvu marķieri. Infekcijas kontroles un slimnīcas epidemioloģija. 2016. 37 (11); 1374-1377.
> Mahida N un Boswell T. Neslīdošas zeķes: potenciāls rezervuārs multikulturālām rezistentu organismu nosūtīšanai slimnīcās? Slimnīcu infekcijas žurnāls . 2016; 94: 273-275.