Mikrotija ir ausu deformācija, kas notiek vienam no 6000-12000 dzimušajiem. Ir vairāki mikrotiju pakāpieni, sākot no ārējās auss daļas, kam trūkst ārējās auss. Ja ir mikrotija, parasti nav ausu kanāla. To sauc par atreziju.
Bērnam ar mikrotiju un atresiju parasti ir normāla sensorēnu dzirde un vidēji smaga vai vadītāja dzirdes zudums.
Tas viss nozīmē, ka bērna iekšējā auss ir normāls (normāls sensorineurs stāvoklis), bet tāpēc, ka nav auss kanāla, nav iespējams skaņu "vadīt" ar iekšējo ausu caur auss kanālu. Ja dzirdes zudums rodas ārējas vai vidējas auss problēmas dēļ, to sauc par vadītspējīgu dzirdes zudumu. Ja dzirdes zudums rodas iekšējās auss problēmas dēļ, to sauc par sensorineālās dzirdes zudumu.
Tiek uzskatīts, ka mikrotiju var izraisīt išēmija vai samazināta asins plūsma attīstības laikā.
Par laimi iekšējā auss (dzirdes un līdzsvara orgānu atrašanās vieta) veidojas citā laikā kā ārējā un vidējā auss. Tā rezultātā iekšējā auss darbojas normālā līmenī, pat bērnā ar mikrotiju. Nieres attīstās apmēram tajā pašā laikā, kad ausis ir, tādēļ novērtējums parasti tiek veikts pirms aiziešanas no slimnīcas pēc dzemdībām. Mikrotija ir biežāk sastopama japāņu un navaho-amerikāņu indiāņos, kā arī biežāk vīriešiem.
Ja tiek ietekmēta tikai viena auss, visbiežāk tiek ietekmēta labā auss. Aptuveni 10% laika ir iesaistītas abas ausis. Šī stāvokļa izredzes, kas atkārtojas nākamajā grūtniecības laikā, ir mazāka par 6%.
Pirmā prioritāte būs pārbaudīt bērna dzirdi. Visos gadījumos ir steidzami jānodrošina bērnam maksimāla skaņas ievade, lai maksimāli palielinātu smadzeņu attīstību un runas attīstību.
Ieteicams izmantot BAER (smadzeņu dzirdes izraisītas reakcijas) testu, veicot uzvedības dzirdes pārbaudi, kad mazulis ir nedaudz vecāks. Tiks veikta CT (datorizēta tomogrāfija) skenēšana, lai noteiktu kaulu struktūru un vidējo un vidējo ausu anatomiju.
Vecāki ar mikrotiju parasti ir vainīgi par viņu bērna stāvokli. Tas nav vecāku vaina!
Lai novērtētu ģimenes vēsturi, ir svarīgi redzēt ģenētikas speciālistu. Dažiem bērniem ar mikrotiju būs citi apstākļi, piemēram, Goldenhar sindroms , Treacher-Collins sindroms un hemifacial microsomia (nepietiekami attīstītas struktūras vienā pusē). Bērniem var būt vidusauss patoloģijas. Zobu un žokļu patoloģijas var būt saistītas ar mikrotiju.
Ir dažādas iespējas, lai palīdzētu dzirdēt bērnu ar mikrotiju un atreziju.
Dzirdes aparāts, kas balstīts uz kauliem (BAHA), ir iespēja ausu kanālu operācijai, lai uzlabotu dzirdi.
Ārstēšanas plāni katram bērnam būs unikāli, jo mainās šis nosacījums. Starpdisciplinārai komandai būs jāsadarbojas, lai bērnam nodrošinātu vislabāko koordināciju. Šī komanda sastāv no otolaringologa (ausu, deguna un kakla speciālista), plastikas ķirurga, audiologa (dzirdes speciālista), ģenētikas speciālista, zobārsta, logopēda un pediatra vai pediatrijas medicīnas māsas praktizētāja.
Dažos gadījumos sociālais darbinieks vai psihologs var palīdzēt ģimenei tikt galā ar šo nosacījumu un pieņemt lēmumus.
Pat ja kāda auss netiek ietekmēta un dzirdama labi, ieteicams izmantot kaulu vadīšanas dzirdes aparātu, lai nodrošinātu dzirdes stimulāciju un sekmētu dzirdes smadzeņu attīstību ietekmētajā pusē. Līdz brīdim, kad bērns ir pietiekami vecs ķirurģijā, kaulaudu vadīšanas dzirdes aparātu var nēsāt uz galvas saiti līdzīgas siksnas.
Videoklips: 6 mēnešu vecais zēns ar labās malas mikrotiju un atresiju, kas pirmo reizi dzirdē dzidru skaņu labajā ausī. Pārmaiņas viņa uzvedībā parāda otro, ka viņš sāk dzirdēt skaidru skaņu labajā ausī.
Parasti bērnam ir apmēram 4-10 gadu vecums, ja tiek veikta ausu rekonstrukcijas operācija. Ārējā auss parasti tiek rekonstruēta, reizēm izmantojot rievu kaulu gabalu, lai izveidotu auss struktūru. Šī ārējā auss ir atļauts dziedēt vairākus mēnešus pirms otrās pakāpes operācijas, lai izveidotu ausu kanālus.
Ja bērniem ir arī vidusauss (piemēram, Treacher-Collins sindroms), ausu kanāla rekonstruktīva operācija var neuzlabot dzirdi. Iespēja var būt uz kauliem balstīts dzirdes aparāts, kas ir ideāli piemērots bērnam, kam ir vidusauss problēmas, bet neskartu iekšējo ausu un nervu struktūru smadzenēs.
> Avoti:
> CDC iedzimtu ievainojumu defektu informācija
> CDC dzirdes zudums zīdaiņiem un bērniem
> Slimības un nosacījumi, kas identificēti bērniem un jauniešiem ar īpašām vajadzībām veselības jomā (CYSHN). Minesotas Veselības departaments.
> Bonilla, Arturo. Microtia Iedzimtais deformācijas institūts.