Nasacort Allergy 24 Hour (triamcinolons) bija pirmais iekšķīgi lietojamais kortikosteroīdu deguna aerosols, kas pieejams ārpus receptes. Tas ir tas pats medikaments kā receptes versija. Flonāze un Rhinocort arī kļuva pieejami ārpusbiržas tirgū. Ja jūs lietojat šīs zāles vai kādu no jaunākajām OTC antihistamīna līdzekļiem, piemēram, Zyrtec, Claritin vai Allegra?
Atbilde ir atkarīga no simptomu veida un smaguma pakāpes.
Intranasālie kortikosteroīdi aizņem laiku strādāt
Intranazāli kortikosteroīdi, Nasacort, Flonase un Rhinocort, iespējams, ir visefektīvākie OTC medikamenti deguna alerģijas simptomu ārstēšanai. Negatīvs ir tas, ka viņi nedarbosies pēc nepieciešamības. Intranasālie kortikosteroīdi aizņem laiku, lai strādātu - pēc apmēram 6 līdz 10 stundām alerģijas simptomi var atvieglot, bet dažu dienu ilgu atbrīvojumu nevar iegūt.
No otras puses, antihistamīni, piemēram, Zyrtec (cetirizīns), Allegra (feksofenadīns) un klaritīns (loratadīns), parasti strādā diezgan ātri, parasti dažu stundu laikā (vai mazāk) no zāļu lietošanas. Tādēļ šie medikamenti labi darbojas, ja tie tiek veikti pēc nepieciešamības.
Antihistamīni vislabāk darbojas niezoša deguna, niezošas acu un šķaudīšanas ārstēšanai un mazāk labvēlīgi ietekmē deguna nosprostošanās simptomus vai iesnas.
No trim jaunāko (un mazāk sedatīvu) antihistamīna veidu tipiem Zyrtec un Allegra darbojas īpaši labi, lai ārstētu deguna alerģijas, un parasti tas notiek apmēram stundas laikā. No otras puses, Claritīns nedarbojas pareizi, un tas pilnībā aizņem apmēram trīs stundas. Visi trīs no šiem antihistamīna līdzekļiem ir laba izvēle pavasara alerģijas atvieglošanai un ieteicams lietot sedatīvu antihistamīna, piemēram, Benadrila, lietošanu.
Vienīgie pārējie ārstnieciskie deguna aerosoli, kas pieejami ārpusbriediskai lietošanai, ietver lokālus deguna nosprostotājus (piemēram, Afrin ) un NasalCrom (cromolyn).
Cīņa par ārpusdzemdes grūtniecību iekšējo kortikosteroīdu pieejamību
Vēl viens aspekts, kas jāņem vērā, ir tāds, ka daudzas profesionālas allegoru, pediatru un otorinolaringologu organizācijas pretēji intranazālām kortikosteroīdiem ir pieejamas ārpusbibliotēkas. Viņi iepriekš iebilda pret antihistamīna klaritīna pieejamību bez receptes.
Tomēr 90. gados FDA iezīmēja alerģisko rinītu kā slimību, kuru varētu atpazīt un ārstēt bez veselības aprūpes speciālista. Tas nozīmē, ka FDA uzskatīja, ka ir drošs, ka sabiedrība pats diagnosticē un ārstē alerģisku rinītu, izmantojot OTC produktus. Tomēr intranazālie kortikosteroīdi var nebūt tik droši kā antihistamīni, tāpēc jāapsver riski un ieguvumi. Šeit ir argumenti, kurus medicīnas speciālisti radīja pro un con.
Plusi
Deguna kortikosteroīdu izsmidzinātāji ir pieejami tirgū ar recepti vairāk nekā 30 gadus, un tajā laikā tika iegūti lieli drošības datu apjomi. Visbiežāk novērotās blakusparādības ir lokalizēts deguna kairinājums un deguna asiņošana, kas parasti ir vieglas.
Lielākā daļa blakusparādību ir deguna starpsienas perforācijas iespēja , lai gan tas ir reti. Lielākajai daļai cilvēku jāspēj ievērot lietošanas instrukcijas, kas ietver informāciju par intranazālo kortikosteroīdu lietošanas pārtraukšanu, ja parādās deguna asiņošana vai kairinājums.
Ārpus lokalizētām blakusparādībām intranazālie kortikosteroīdi reti rada veselas ķermeņa blakusparādības. Pētījumi par intranazālo kortikosteroīdu lietošanu 2 gadu laikā neuzrādīja nozīmīgu glikozes vai kataraktas veidošanos. Citos pētījumos nebija pierādījumu par hipotalāma-hipofīzes-virsnieru (HPA) asi nomākšanu , kas norāda uz absorbētā steroīda daudzumu, kas ietekmē organisma kortizola veidošanos.
Ir bažas par vertikālu augšanas nomākumu bērniem, lietojot intranazālos kortikosteroīdus, lai gan šie efekti ir nelieli un pretrunīgi. Bērniem, kuri lieto intranazālus vai inhalējamus kortikosteroīdus, ieteicams kvalificēts veselības aprūpes speciālists veikt izaugsmi.
Ir arī ekonomiskas bažas par ārpusdzemdes laika steroīdu intranazālo kortikosteroīdu pieejamību. Medicīniskā apdrošināšana var neattiecināt uz ārpusbiržas produktiem, kas tika apmaksāti, kad to paredz. Tomēr tas var būt priekšrocība dažiem cilvēkiem, jo izmaksas, kas saistītas ar ārsta iecelšanu, ievērojami pārsniedz ārpusbilances produktu cenu. Cilvēki, visticamāk, varētu izmēģināt ārpusbiržas produkta lietošanu par alerģisko rinītu simptomiem, nevis uzdot iespēju iegūt recepti. Tas var uzlabot simptomu kontroli un uzlabot dzīves kvalitāti.
Cons
Daudzas profesionālas medicīnas organizācijas uzskata, ka, izmantojot intranazālos kortikosteroīdus, kas pieejami ārpusbibliotēkām, ir slikta ideja. Galvenie iemesli tam ir saistīti ar drošību, jo dažādi pētījumi liecina, ka var rasties dažu veidu blakusparādības. Tie ietver:
- Daži pētījumi liecina par ietekmi uz vertikālo izaugsmi bērniem, lai gan citi pētījumi nav parādījuši būtisku ietekmi. Eksperti uzskata, ka bērniem, kuri lieto šīs zāles, vajadzētu cieši uzraudzīt to augšanu.
- Cilvēkiem ar glaukomas ģimenes anamnēzi ir paaugstināts glaukomas attīstības risks.
- Gados vecākiem cilvēkiem ir palielināts kataraktas attīstības risks ilgstošas lietošanas laikā.
- Šķiet, ka ilgstošai lietošanai ir kāda ietekme uz kaulu minerālvielu blīvumu, kas var izraisīt osteoporozi .
Pretēji ārpusbiržas intranazālām kortikosteroīdiem arī uzskata, ka patērētāji nesaprot, ka šīs zāles parasti ir jāizmanto, lai tās darbotos. Atšķirībā no lokālas deguna aizsarglīdzekļiem, kas dažu minūšu laikā rada reljefu, intranazālie kortikosteroīdi ilgst vairākas dienas, lai strādātu. Tādēļ cilvēki var lietot daudz lielākas devas, nekā ieteikts, un tas var izraisīt vairāk blakusparādību.
Daudzas no blakusparādībām un pārpratumiem par to, kā darbojas intranazālie kortikosteroīdi, varētu izvairīties, ja šīs zāles paliek tikai pēc receptes, kas ļauj bieži veikt veselības aprūpes speciālista uzraudzību.
Vārds no
Izpratne par ārpusbiržas zāļu pareizu lietošanu alerģiskā rinīta ārstēšanai var palīdzēt izvairīties no iespējamām blakusparādībām. Jūs varat apspriest savu izvēli ar savu ārstu, it īpaši, ja apsverat to lietot bērniem un gados vecākiem pieaugušajiem.
> Avoti:
> Blaiss MS. Pārmērīgas terapijas intranazālie kortikosteroīdi: kāpēc laiks ir tagad. Ann Allergy Asthma Immunol . 2013; 111: 316-8.
> Friedlander SL, et al. Nevēlamu blakusparādību risks, nepareiza diagnoze un nepietiekama pacientu aprūpe, lietojot pārrobežu triabenzīnu. Ann Allergy Asthma Immunol . 2013; 111: 319-22.