Kā ārsti izmanto prokalcitonīna asinsanalīzi, lai palīdzētu diagnosticēt sepsi
Prokalkitonīns (PCT) ir asins analīzes, ko bieži veic, ja pastāv aizdomas, ka pacientiem var būt bakteriāls sepse , smaga sistēmiska infekcija, kas var kļūt par dzīvībai bīstamu. Prokalkcitonīna tests ir viens no veidiem, kā diagnosticēt ātrāk un potenciāli glābt dzīvības.
Prokalcitonīna rezultātu interpretācija
Veseliem indivīdiem prokalcitonīns, visticamāk, nav paaugstināts.
Ja cilvēks ir slims un ir aizdomas par sepse, prokalcitonīna laboratorija tiek piesaistīta, lai palīdzētu noteikt, vai infekcija ir klāt. Ir svarīgi atzīmēt, ka prokalcitonīns nenosaka infekcijas veidu; Drīzāk tas norāda uz iespējamību inficēties. Ja prokalcitonīna tests ir pozitīvs, ārsts izskata papildu pārbaudes un pacienta fizisko izmeklēšanu, lai noskaidrotu, vai ir infekcija, un kā to ārstēt.
Ja ir aizdomas par sepsi, bieži tiek veikti papildu testi, piemēram, asins kultūra un pilnīgs asins analīzes (CBC) , lai noskaidrotu, vai ir sepsis, un lai noteiktu, kurš organisms infekciju izraisa. Dažos gadījumos prokalcitonīnu lieto, lai atšķirtu smagu lokālu infekciju, tādu kā elpošanas ceļu infekcija un infekcija, kas kļuvusi sistēmiska.
Vietējā infekcija pret sistēmisku infekciju (sepsis)
Vietējā infekcija atrodas noteiktā ķermeņa daļā; piemēram, elpceļu infekcija, zobu infekcija vai kaulu infekcija.
Sepsis ir sistēmiska infekcija, kas nonāk asinsritē un pārvietojas uz visām ķermeņa daļām. Kaut arī vietēja infekcija var būt dzīvībai bīstama, sepse, visticamāk, kļūs smaga un var būt nepieciešama liela medicīniska iejaukšanās.
Prokalcitonīna rezultāti
Kamēr prokalcitonīna testa rezultāti jāinterpretē ārstam vai citam apmācītam veselības aprūpes sniedzējam, rezultātus parasti interpretē šādi:
- Paredzams, ka prokalcitonīns ir no 0 -05 μg / l veselīgam indivīdam.
- Prokalcitonīna līmenis mazāks par .5 μg / l var liecināt par infekciju, taču šāds līmenis, visticamāk, nav sistēmiska infekcija, piemēram, sepse. Var būt vietēja infekcija, piemēram, inficēts zobs vai elpceļu infekcija.
- Prokalkitonīna līmenis starp 0,5-2 μg / L norāda, ka ir iespējama sistēmiska infekcija, bet nav diagnosticēta sepsīze.
- Prokalcitonīna līmenis ir 2-10 μg / l, kas norāda uz iespējamu sepse.
- Prokalcitonīna 10 μg / l vai lielāka rezultāta rezultāti liecina par lielu nopietnas sepses vai septiskas šoka iespējamību, un parasti ārstēšana ar IV zālēm un šķīdumu tiek uzsākta nekavējoties.
Prokalcitonīna rezultātus var arī izmantot, lai noteiktu, vai infekciju varētu izraisīt baktērijas vai vīruss. Ja ir zināms, ka infekcija ir klāt, un prokalcitonīna līmenis ir ļoti zems, baktēriju klātbūtne ir maz ticama, un ir lielāka iespējamība, ka infekciju izraisa vīruss. Tas var novērst antibiotiku lietošanu lieki, jo vīrusi nav ārstējami ar antibiotiku terapiju.
Citas paaugstināta prokalcitonīna cēloņi
Papildus sepsei ir papildu iemesli, kāpēc indivīdam var būt paaugstināts procālcitonīna līmenis.
Jaundzimušajiem, piemēram, normāls līmenis asinīs ir augsts, ja infekcija nav klāt. Savainojumi - īpaši nopietna trauma vai operācija - var izraisīt arī augstu rezultātu bez sepse. Dažas zāles, sekas izraisīts šoks un pat vēzis var izraisīt procālcitonīna līmeņa paaugstināšanos.
Nosacījumi, kas samazina skābekļa līmeni, kas pieejams ķermeņa audiem, neatkarīgi no tā cēloņa, var izraisīt paaugstinātu procalkcitonīna daudzumu, ja infekcijas nav. Tie var būt diapazons no samazināta skābekļa patēriņa astmas vai pneimonijas dēļ sirdsdarbības apstāšanās gadījumā .
Zems procalcitonīna līmenis ar vai bez sepse
Pacientiem, kuriem ir sepsi, iespējams panākt zemu procalcitonīna līmeni. Ja tests tiek veikts ļoti agri slimības gaitā, līmenis var būt zems, bet tas, iespējams, palielināsies nākamo stundu vai dienu laikā.
Zemu līmeni var noteikt arī tad, ja nav skaidri pierādīta infekcijas avota. Tas var būt gadījumā, ja infekciju ir grūti atrast. Pacientam var nebūt infekcijas simptomu, ja tests norāda uz infekciju.
Prokalcitonīns un sepsis: ko tas viss nozīmē?
Būtībā prokalcitonīna līmenis pati par sevi tikai paredz iespējamu infekcijas veidu. Prokalcitonīna rezultāts ir ceļvedis, nevis diagnoze. Domājiet par testa rezultātu kā par pazīmi, ka jāveic papildu pārbaude, nevis faktiska diagnoze.
Pacienti nesaņem ārstēšanu, balstoties tikai uz prokalcitonīna līmeni, novērtē visu viņu pašreizējās veselības stāvokli, un ārstēšana balstās uz ārsta klīnisko atzinumu. Pacientu vienmēr novērtē par papildu infekcijas pazīmēm un simptomiem . Pacientiem, kuri tiek pētīti agrīnā sepses gaitā un kuriem ir zems procalcitonīna līmenis, testa atkārtošana vēlāk var atspoguļot sepse.
Prokalcitonīna līmeņa patiesā vērtība ir tā, ka tas var novest pie agrīnas sepses ārstēšanas, kas var ātri kļūt par dzīvībai bīstamu. Indivīdam, kurš attīsta sepsi, ārstējot dažas stundas ātrāk paaugstināta procalcitonīna līmeņa dēļ, var būt atšķirība starp slimību, kas ātri reaģē uz antibiotikām un slimību, kas ir pietiekami smaga, lai pieprasītu ICU līmeņa aprūpi.
Dažreiz ir grūti diagnosticēt sepsi, jo attiecīgais indivīds var pat nesaprast, ka viņiem ir infekcija. Kaut kas mazliet kā sportista pēda var izraisīt sepsi. Par šiem pacientiem, kuri nezina infekciju, prokalcitonīna tests ir īpaši noderīgs.
Avoti:
> Chakraborty, Sutirtha. Vai mums ir nepieciešams procalcitonīns sepsī? Amerikas klīniskās ķīmijas asociācija. Tīmeklis. > Februāris > 2015.
> Džins, Ming. Prokalcitonīns: lieto klīniskajā laboratorijā, lai diagnosticētu sepsi. Lab Med. 2010; 41 (3): 173-177.
Nacionālie veselības institūti. Prokalcitonīna lietderība antibiotiku ārstēšanas uzsākšanai intensīvās terapijas nodaļas pacientiem. Tīmeklis. 2013. gada marts.