Pros un Cons no SAVI Brahiterapijas ierīces APBI
Ja jūsu radioloģiskais onkologs ieteiks Jūsu krūts vēža krūts brachiterapijas ierīci SAVI, jums, iespējams, ir daudz jautājumu. Paātrināta daļēja krūts apstarošana (APBI) ir viena no iespējām, ja Jums ir bijusi lumpektomija krūts vēža gadījumā. Ko jūs zināt par šo ierīci un ko jūs varat sagaidīt no ārstēšanas? Cik efektīva ir šī pieeja attiecībā pret tradicionālajiem staru terapijas veidiem? Let's talk par to, kā darbojas SAVI brahiterapijas ierīce, kā arī iespējamās priekšrocības un trūkumi, kas jāņem vērā, pieņemot lēmumu.
Pēc radiācijas terapijas pēc lumpektomijas mērķis ir palīdzēt novērst krūts vēža recidīvu . Tas patiesībā ir krūts vēža atkārtošanās, kas ir saistīta ar lielāko daļu no šīs slimības izraisītajiem nāves gadījumiem. Krūšu saglabāšanas operācija, piemēram, lumpektomija, ir mazāk invazīva nekā mastektomija, un tā ir vienāda ar izdzīvošanu, kamēr tai seko staru terapija, lai iznīcinātu iespējamos atlikušos krūts vēža šūnas. Tomēr negatīvais aspekts ir tas, ka staru terapija var bojāt normālus audus. Brahiterapija vai iekšēji piegādāts starojums ir metode, kas var saglabāt veselus audus, ārstējot audus ap jūsu audzēja dobumu.
Cīņa pret krūts vēzi no iekšpuses
Krūts vēža staru terapiju var lietot ar ārēju vai iekšēju radiāciju.
Ārējais starojums, ko sauc arī par visa krūšu apstarošanu (WBI), apstrādā visu krūti no ārpuses, mērķējot augsti penetrējošus rentgenstarus jūsu audzēja dobumā.
Krūšu brahiterapija , ko sauc arī par intersticiālu brahiterapiju, ir iekšēja radiācijas forma, kurā tiek izmantoti īpaši katetri (sīkas caurules), lai radītu staru no krūts līdz audzēja dobumam un nelielam apkārtējo audu daudzumam.
Paātrināta daļēja krūts apstarošana (APBI)
Mēs runājam par SAVI ierīci paātrinātas daļējas krūts apstarošanas (APBI) lietošanai, taču ir svarīgi atzīmēt, ka APBI var veikt kā ārēju starojuma formu, vai arī kā iekšēju starojumu vai brahiterapiju, kā ar SAVI ierīci.
Dažreiz tiek veikta arī ārējā daļējā krūts apstarošana, lai gan galvenokārt vēža centros, kas arī veic brahiterapijas APBI. Salīdzinot ar visu krūšu ārējo staru terapiju, sākotnējie pētījumi atklāja, ka ārēja APBI ir saistīta ar lielāku lokālas atkārtošanās risku, kā arī lielāks jaunā primārā vēža risks, kas attīstās tajā pašā krūtā kā sākotnējais vēzis.
Salīdzinot ar ārēju visu krūts starojuma terapiju, ārējais APBI, šķiet, ir saistīts ar nabadzīgāku kosmētisko rezultātu, bet ar mazāku toksicitāti. Pētījumos ārējo APBI visbiežāk tika lietots sievietēm ar maziem audzējiem, kas bija mezglu negatīvi, estrogēnu receptoru pozitīvi un HER2 negatīvi.
Pozitīvi norāda, ka APBI var veikt daudz īsākā laikā, teorētiski uzlabojot nogurumu un dzīves kvalitāti.
Lai gan ārējās APBI izmantošana šobrīd ir saistīta ar pretrunām, daži lielākie vēža centri pēta veidus, kā uzlabot vietējo kontroli ar šāda veida radiāciju.
Apskatīsim iekšējo (brahiterapijas) APBI ar SAVI ierīci.
SAVI ™ paātrināta daļēja krūts apstarošana (APBI)
SAVI, kas 2006. gadā bija FDA apstiprināta, ir krūts vēža ierīce, kuru var pielāgot jūsu lumpektomijas dobumam neatkarīgi no tā, kāda forma vai izmērs to var būt.
Šī ierīce ir mīkstu, mazu katetru komplekts. SAVI ievada ar nelielu iegriezumu, un katetru saite vienmērīgi izplešas, bet tās unikālais dizains ļauj to atvērt tā, lai tas patiešām atbilstu audzēja dobuma lielumam un formai.
Radiācijas devu var individuāli kontrolēt ar katru katetru, ļaujot precīzu mērķgrupu ar staru onkologu. Šī ierīce ir vairāk pielāgojama nekā tradicionālā balonu katetru ierīce, tāpēc sievietes ar mazām krūtīm var būt piemērotas šāda veida ārstēšanai.
Ko jūs varat sagaidīt no SAVI aplikatora
Jūsu ķirurgs var ievietot SAVI starojuma aplikatoru jūsu lumpektomijas laikā vai to var ievietot atsevišķas operācijas laikā. Nepieciešams tikai neliels iegriezums, lai komplicētā katetru saite būtu ievietota jūsu krūtīs. Griezuma zona tiks nostiprināta ar mērci, un katras katetra līnijas daļa izstāsies ārpus jūsu krūtīm, līdz būs pabeigta jūsu ārstēšana.
Katetri ir ļoti elastīgi un mīksti, tāpēc tiem jābūt ērtiem 5 - 7 dienu starojuma laikā. Ārstēšanas laikā jūsu vietnes mērces tiek mainītas divas reizes dienā, un tām jābūt sausām. Lai novērstu infekcijas, jums var tikt ievadītas antibiotikas.
Šajā ierīcē ir mazas brahiterapijas sēklas (katras radioaktīvās granulas ir rīsu graudu lielums).
Radiācijas deva ārstēšanas laikā
Jūs ziņosiet savai radioloģijas onkoloģijas iestādei divreiz dienā 5-7 dienas, lai saņemtu ārstēšanu. Plāno iztērēt apmēram 30 minūtes katram apmeklējumam; apmēram 5-10 minūtes no jūsu tikšanās tiks izmantots radiācijas terapijas laikā. Jūsu staru onkoloģijas komanda padarīs jūs ērti un SAVI aplikatoru pievienos radiācijas avotam.
Katras apstrādes laikā starojuma avots tiek nosūtīts katram katetram pa vienam pa vienam. Dažādos punktos katra katetra garumā tiks norādīts atšķirīgs starojuma daudzums. Tas dod jums labāko devu ietekmētajiem audiem un vislabāko aizsardzību apkārtējiem veselīgiem audiem.
Aizsardzība pret radiāciju un SAVI aplikatora noņemšana
Efektivitāte
Tā kā 2002. gadā tika apstiprināta krūts paātrināta daļēja krūts apstarošana (brahiterapija vai APBI), ārsti konstatēja, ka šī ārstēšana nodrošina augstu audzēja kontroles līmeni tiem, kam ir krūts vēzis agrīnā stadijā, un kuri ir piemēroti kandidāti to lietošanai.
Salīdzinājumā ar visu krūšu apstarošanu, kas vēlāk rada nepieciešamību pēc mastektomijas 2%, APBI izraisīja mastektomijas ātrumu tikai 4%. Šķiet, ka SAVI brahiterapijas ierīce darbojas ļoti labi, salīdzinot ar pašlaik pieejamajām alternatīvajām ierīcēm.
Brechytherapy priekšrocības
Izvēloties staru terapijas veidu, var būt noderīgi uzskaitīt katras ārstēšanas priekšrocības un trūkumus. Protams, plusi un mīnusi parasti nav vienlīdz svarīgi, un jūs varat izvēlēties terapiju, kurai ir vairāk mīnus nekā plusus. Dažas no krūšu brahiterapijas priekšrocībām ir šādas:
- Bojājums veseliem audiem. Pilnīga krūts apstarošana (ārējais starojums) ietekmē veselus audus, kā arī vēža šūnas, un veselos audos tā var izraisīt blakusparādības. Krūšu brahiterapija ir paredzēta, lai radītu mazāk kaitējumu veselīgiem audiem.
- Ārstēšanas biežums. Visa krūts vēža ārstēšana parasti tiek veikta katru dienu no pirmdienas līdz piektdienai apmēram 6 nedēļas. Ar krūšu brachiterapiju ārstēšanu parasti var pabeigt 5-7 dienu laikā. Krūšu brahiterapija ietekmē mazāku krūšu audu daudzumu un nodrošina mērķa devu starojumu jūsu lumpektomijas vietā.
- Atveseļošanās laiks. Atveseļošanās laiks parasti ir ātrāks ar krūšu bračiterapiju nekā krūšu kopējā apstarošana.
- Blakus efekti. Parasti blakusparādības, tādas kā nogurums, ir minimālas ar krūšu brachytherapy palīdzību.
Trūkumi no brūču terapijas
Tāpat kā ir arī krūšu bračiterapijas priekšrocības, var būt arī trūkumi. Tie var ietvert:
- Krūts vēža atkārtošanās risks. Kā minēts efektivitātes ziņā, krūts vēža recidīvu risks krītas ar brachytherapy ir nedaudz lielāks. Tas nozīmē, ka pašlaik nav pierādījumu, ka šis lielāks atkārtošanās ātrums nekādi neietekmētu rezultātus.
- Infekcijas risks. Sakarā ar to, ka uz jūsu ādas ir caurules, infekcijas risks ir lielāks nekā ar ārēju starojumu, lai gan tas ir mazs.
- Komforts Daži cilvēki uzskata, ka ierīce ir neērti.
- Vēlu efekti Ilgstoša kosmētiskā un novēlota iedarbība var būt nedaudz augstāka ar krūšu brachiterapiju, lai gan šķiet, ka tā ir mazāka toksicitāte ādai (mazāka iespēja sarkanai un izsitumiem).
- Pieejamība. Ārēja radiācijas terapija ir plašāk pieejama nekā krūšu brachiterapija.
Vai SAVI ir pieejams man?
SAVI krūšu brachiterapija ir pieejama visā Amerikā, taču tā nav pieejama katrā vēža centrā. Tas darbosies ar lielām vai mazām krūtīm, bet citi faktori var padarīt to nederīgu dažiem cilvēkiem. Konsultējieties ar savu ārstu par iespēju paātrināt daļēju krūts apstarošanu.
Vārds no par Savi Brachytherapy par krūts vēzi
Pēdējos gados ir pieejamas daudzas jaunas iespējas krūts vēža ārstēšanai. Lai gan tas ir brīnišķīgi, tas nozīmē arī vairāk lēmumu. Vēzis ir daudz svarīgāks nekā jebkad agrāk, lai uzzinātu par savu slimību un aktīvi piedalītos vēža aprūpes grupā.
Katrai ārstēšanai ir riski un ieguvumi, un tas, kas ir piemērots vienai personai, var nebūt citam. Esiet par savu advokātu savai vēža ārstēšanai un izvēlieties ārstēšanu, kas justies visērtāk kā indivīdam, nevis kādam citam. Veicot savus lēmumus par krūts vēža ārstēšanu, ir viens veids, kā cienīt sevi ar ārstēšanu un pēc tam.
> Avoti:
> Gabani, P., Cyr, A., Zoberi, J. et al. APBI ilgtermiņa rezultāti, izmantojot multikatetera intersticiālu HDR brahiterapiju: potenciālā vienotā inženiera reģistra rezultāti. Brahiterapija . Oktobris 2017 (Epub pirms drukāšanas).
> Hepel, J., Arthur, J., Shaitelman, S. et al. American Brachytherapy Society Consensus Ziņojums par paātrinātu daļēju krūts apstarošanu, izmantojot intersticiālu Mutlicateheter Brachytherapy. Brahiterapija . 2017. 16 (5): 919-928.
> Hickey, B., Lehman, M., Francis, D., un A. See. Daļēja krūts apstarošana agrīnā krūts vēža gadījumā. Cochrane sistemātisku pārskatu datu bāze . 2016. 7: CD007077.pub3.
> Polgar, C., Ott, O., Hildebrandt, G. et al. Paātrināta daļējas krūts apstarošanas pēkšņi blakusparādības un kosmētiskie rezultāti ar krūts vēža mazsvarīgu invāziju un krūts vēzi Intersticiāla brahiterapija pret krūts apstarošanu pēc krūts operācijas. Lancet Oncology . 2017. 18 (2): 259-268.
> Rana, Z., Nasr, N., Ji, H. et al. Salīdzinoši dozimetrijas rezultāti, izmantojot paātrinātu daļēju krūts apstarošanu pa pieciem katetru apakštipiem. Radiācijas onkoloģija . 2015. 10: 160.