Neskatoties uz slimību vai prognozi, vairāk nekā viena trešdaļa cilvēku nespēj veikt izrakstītos medikamentus. Šāda nepietiekamība nonāk pie milzīgas cenas ne tikai pacientam, bet arī sabiedrībai kopumā.
Neatbilstība izraisa arvien lielāku hospitalizāciju pacientu skaitu, ilgāku hospitalizāciju un valdības un apdrošinātāju izdevumu palielināšanu par šādu hospitalizāciju - cenu, kuru mēs visi galu galā apmaksājam.
Turklāt cilvēki, kas nav saistījušies ar viņu ārstēšanas shēmām, bieži zaudē personisko neatkarību, ievietojot tos ilgstošas aprūpes iestādēs.
Ir ierosinātas un izpētītas dažādas intervences, kuru mērķis ir palielināt pievienošanos. Lai gan daudzas no šīm iejaukšanās darbībām ir saistītas ar modernām tehnoloģijām, ārstu un pacientu attiecību uzlabošana un pacienta motivāciju un uzskatu novēršana joprojām ir neatņemama sastāvdaļa.
Nesavienojamība Whys un Whyfores
Literatūrā, kas saistīta ar datubāzi , ievērošanu bieži sauc par atbilstību . AMA Stilu rokasgrāmata tagad iesaka ievērot atbilstības vārdu, nevis atbilstību, jo atbilstība nozīmē stigmatizāciju, kas izriet no vārda saistīšanas ar noteikumu, izpildi, iesniegšanu utml.
Saskaņā ar AMA stila rokasgrāmatu , ievērošana tiek definēta kā "cik lielā mērā pacienta uzvedība (piemēram, zāļu lietošana, pēc uzturu, paradumu pārveidošana vai klīnikā apmeklēšana) sakrīt ar medicīnisko vai veselības aprūpi".
Pasaules Veselības organizācija (PVO) iesaka 5 iemeslus, kāpēc mēs neatbilstam mūsu ārstēšanas shēmām:
- Ar pacientiem saistīti faktori, piemēram, redzes traucējumi, kognitīvi traucējumi, motivācija utt.
- Ar terapiju saistītie faktori, tostarp zāļu devas sarežģītība, terapijas ilgums, uztvertais labuma trūkums, nevēlamā ietekme un sociālā stigma.
- Sociālie un ekonomiskie faktori, piemēram, valodas ierobežojumi, zems veselības rakstpratības līmenis, mazs sociālais vai ģimenes atbalsts, ierobežota piekļuve veselības aprūpes resursiem utt.
- Veselības aprūpes sistēmas faktori, tostarp problēmas ar pacienta un pakalpojumu sniedzēja attiecībām, problēmas ar pakalpojumu sniedzēja komunikāciju, pacientu uzskatus un lielas zāļu izmaksas.
- Ar stāvokli saistīti faktori, piemēram, slimības hronisms, simptomu trūkums, depresija un vairāk.
Pielāgošanas uzlabošana
Ir ieviesti un pētīti dažādi pasākumi, kuru mērķis ir uzlabot ievērošanu, tostarp šādi:
- Elektroniskās veselības reģistrs un "e-izrakstīšana", lai samazinātu zāļu kļūdas, uzlabotu pacientu piekļuvi medikamentu informācijai un uzlabotu vispārējo veselības aprūpi;
- Zāļu masas ražošanas efektivitātes uzlabošana, lai samazinātu medikamentu izmaksas;
- Atgādinājumi pa tālruni, e-pastu vai īsziņu;
- "Polypills", kas apvieno līdz 4 dažādām zāļu tabletēm vienā;
- Paplašinātas zāles, kurām nepieciešama mazāka deva;
- Farmakoloģiska inženierija, kas ierobežo zāļu nelabvēlīgo ietekmi;
- Farmakoloģiska inženierija, kas padara zāles vieglāk uzņemt un ievadīt, piemēram, putas vai mutē disperģējamās tabletes, kas izšķīst mutē;
- / uzlabota klīnicistu apmācība un atgriezeniskā saikne, kuras mērķis ir mazināt klīnikas komunikāciju un prasmes;
- "Smart" iepakojums, ja tablešu pudelīte ir aprīkota ar procesoru, kas atskan trauksmes signālu vai citādi paziņo par zāļu lietošanu;
- Izturīgāki un informatīvāki materiāli par pacientu izglītību.
Ir arī tehnoloģija, kuru var kontrolēt, ierakstīt un pārraidīt ikreiz, kad tiek izņemta tablešu pudelītes vāciņš. Šādu šķietami Orwellian pārraudzību pēc tam var izmantot jūsu veselības aprūpes sniedzējs, lai noteiktu, vai esat lietojis zāles. Var iedomāties, ka šāda uzraudzība var uzlabot pievienoto vērtību; galu galā, ja jūsu ārsts ir atbildīgs par precīziem laikiem, kad jūs šķietami lietojat zāles, tad jūs varat justies spiesti regulāri lietot zāles.
Tomēr dažādi pētījumi liecina, ka šāda uzraudzība nepalielina pievienoto vērtību.
Ja jūs vai kāds, kas jums patīk, nav saistīts ar zāļu vai ārstēšanas shēmu, ir svarīgi, lai šādas grūtības apspriestu ar ārstu vai citu veselības aprūpes sniedzēju. Bieži vien daudzus nepiemērošanas iemeslus var viegli novērst, vai tas ir pārmaiņas citā medikamentā ar mazākām vai alternatīvām nelabvēlīgām sekām, programmas, kas palīdzēs jums samaksāt par medikamentiem vai personiskajām problēmām, kuras jūsu veselības aprūpes pakalpojumu sniedzējam vajadzētu labāk risināt. Atcerieties, ka viss medikaments vai ārstēšana pasaulē nozīmē maz, ņemot vērā nepastāvību.
Atlasītie avoti
"Vai elektroniskā monitorēšana ietekmē medikamentu pielietojamību" "Randomizēta kontroles reakcijas izmēģinājuma izmēģinājuma procedūra", ko 2006. gadā publicējusi S. Suttona un tās kolēģi, kas publicēti uzvedības medicīnas literatūrā .
"Mūsdienu tehnoloģiju izmantošana kā atbalsts medikamentu ievērošanai: pārskats", ko veica SC Thompson un AT Walker, kas publicēts pacientu izlūkdienēs 2011. gada jūnijā.