Ķīmijterapija, dziļo vēnu tromboze un plaušu embolija
Ar ķīmijterapiju saistītiem asins recekļiem runā par mazāk nekā, teiksim, sliktu dūšu un vemšanu, bet tas nenozīmē, ka tie ir mazāk problemātiskas. Faktiski, salīdzinot ar labi zināmiem sliktas dūšas, noguruma un matu izkrišanas simptomiem, tie var būt daudz bīstamāki. Tātad visi riska faktori, zināšanas par risku samazināšanas iespējas un simptomu atpazīšanu var jums palīdzēt samaziniet risku vēža ārstēšanas laikā.
Pārskats
Asins recekļi, kas citādi pazīstami medicīnā kā "venozā tromboze", patiešām ir nopietnas bažas cilvēkiem ar vēzi. Jau zināms, ka cilvēki ar vēzi kopumā - ne tikai tiem, kas saņem ķīmijterapiju, - ir pakļauti lielākam riskam Asins recekļi kājās var būt sāpīgi, bet vislielākās bažas ir par to, ka šie recepti sabojās un ceļos uz plaušām. Kad tas notiek - kaut ko sauc par plaušu emboliju - tā ir ārkārtas ārkārtas situācija.
Ja ceļojat starptautiskā ceļā, jūs, iespējams, esat iepazinies ar pirmslidojuma video, kas norāda uz kāju vingrinājumu nozīmi, lai novērstu asins recekļu veidošanos, taču mēs reti uzzinām par šo risku, veicot citas darbības, piemēram, ķīmijterapiju. Šajā gadījumā tas, ko jūs neesat dzirdējis, var jums ievainot. Faktiski šis ir viens no aspektiem, kas ir jūsu pašu advokāts jūsu vēža ārstēšanā - mācīšanās par šo iespējamo komplikāciju, un sazināšanās ar savu ārstu, ja jūs interesē, - patiešām var mainīt jūsu labklājību un, iespējams, pat jūsu iznākumu.
Riska faktori
Vienmēr ir aizdomas, ka cilvēkiem, kas iziet ķīmijterapiju, ir paaugstināts asins recekļu veidošanās risks, taču līdz 2013. gadam šis vēža ārstēšanas aspekts tika novērtēts vienīgi. Lielā pētījumā tika konstatēts, ka asins recekļu sastopamības biežums ķīmijterapijā bija 12,6 procenti, salīdzinot ar risku, ka vēža slimniekiem, kuri nesaņēma ķīmijterapiju, 1,4 procenti.
Dažos gadījumos vēža risks bija augstāks nekā citiem, un ar vēzi, piemēram, aizkuņģa dziedzera vēzi un plaušu vēzi, kuriem ir lielāks risks. Turklāt vairākas ķīmijterapijas zāles un zāles, ko lieto, lai novērstu ķīmijterapijas blakusparādības, bija saistītas arī ar paaugstinātu risku. Šajā pētījumā zāles, kas palielināja risku, bija platinols (cisplatīns), Avastin (bevacizumabs) un Epogen vai Procrit (sarkano asins stimulatoru eritropoetīns).
Papildus ķīmijterapijai, kādas citas ārstēšanas un apstākļi var paaugstināt asins recekļu rašanās risku cilvēkiem, kas dzīvo ar vēzi? Daži riska faktori ir šādi:
- Operācija - dažos pētījumos asins recekļu risks vēža slimniekiem pēc operācijas bija līdz 50 procentiem
- Hospitalizācija, īpaši uzturēšanās ilgums pārsniedz vienu dienu
- Ilgstoša gulta
- Centrālā vēnu piekļuve (piemēram, ķīmijterapijas osta)
- Zāles, ko sauc par angiogēna inhibitoriem (piemēram, Avastin)
Simptomi
Lai apzinātos iespējamos simptomus, tas var palīdzēt tos sadalīt simptomāros, kas parasti parādās ar asins recekļu veidošanu kājās (venozā tromboze) un simptomiem, kas saistīti ar asins recekli, kas ir noārdījies un ceļojis plaušās (plaušu embolija .)
Venozās trombozes simptomi (asins recekļi kājā) ietver simptomus teļu vai augšdelmā, ieskaitot:
- Apsārtums
- Mierīgums
- Pietūkums
- Siltums
Simptomi, ko izraisa plaušu embolija, var būt:
- Pēkšņas sāpes krūtīs - bieži asas sāpes. Paturiet prātā, ka dažkārt asinsizplūdumi ceļo uz dažādām plaušām, un sāpes var būt tikai vienā vietā
- Elpas trūkums
- Asinis klepot vai klepus
- Vieglprātība
- Bezsamaņa
- Cyanosis - zila ādas un lūpu krāsas maiņa
- Sirds ritma traucējumi - sirds ritma traucējumi
- Paaugstināts elpošanas ātrums un sirdsdarbības ātrums ar zemu asinsspiedienu
Profilakse
Zāles
Zāles, antikoagulanti, pēdējos gados tiek lietoti biežāk, lai samazinātu trombu veidošanos vēža slimniekiem.
Tas tiek dēvēts par "profilaktisku antikoagulāciju", kas, tulkojot, nozīmē profilaktisku asins nolīdzināšanos.
Ir vairāki medikamenti, kuriem ārsts var ieteikt profilaktiski. Nesenie pētījumi liecina, ka tādi medikamenti kā heparīns labāk darbojas cilvēkiem ar vēzi nekā zāles, kas ietekmē K vitamīnu, piemēram, Coumadin (varfarīns), bet atkarībā no konkrētās situācijas var ieteikt dažādas zāles. Dažas no šīm zālēm (ko jūs, iespējams, saucat par zemas molekulmasas heparīnu) ir:
- Lovenox (enoksaparīns)
- Fragmīns (dalteparīns)
- Innohep (tinzaparīns)
- Arixtra (fondaparinukss) - šī ir jaunāka "heparīna tipa" zāles
Pašapkalpošanās
Medicīnā mēs parasti runājam par narkotikām, kad runa ir par profilaksi, taču ir daudzas lietas, ko pats varat darīt, lai samazinātu risku. Pirmais un vissvarīgākais solis ir vienkārši izglītot sevi un uzdot jautājumus. Iepazīties ar asins recekļu un plaušu embolijas simptomiem. Ja jūs uztraucat, neuztraucieties, bet nekavējoties sazinieties ar savu ārstu. Jautājiet savam onkologam, ja jums ir kaut kas īpašs, ko varat darīt, lai samazinātu risku, vai ja viņa iesaka zāles samazināt risku. Turklāt jūs varat:
- Pārvietojieties cik vien iespējams, ievērojot jūsu ierobežojumus. Ja neesat pārliecināts, cik daudz aktivitātes ir ieteicams, jautājiet savam ārstam. Bieža īsa fizisko aktivitāšu ilgums ir labāks par neregulārām ilgākām aktivitātēm
- Pat ja jūs esat gulējis, izmantojiet savas kājas. Jūsu ārsts vai medmāsa var palīdzēt jums demonstrēt šos vingrinājumus. Jūs varat mēģināt novietot pirkstu pirkstiem uz galvu un pēc tam grīdas vairākas reizes (atkal runājiet ar savu ārstu, jo labākie pasākumi var atšķirties atkarībā no jūsu konkrētās medicīniskās situācijas)
- Izvairieties no ilgi piedziņas. Ja jums ilgstoši ir jābūt automašīnai, ieplānojiet biežus apstāšanās - vismaz katru stundu - un izkāpiet no automašīnas un staigājiet pa apkārtni
- Papildus citiem piesardzības pasākumiem, kas paredzēti lidošanai ar vēzi , mēģiniet piecelties vismaz katru stundu, vēlams ik pēc 30 minūtēm un pārvietoties. Jūs varat veikt kāju vingrinājumus pat sēdus. Atkarībā no jūsu situācijas, jūsu onkologs pirms jūsu lidojuma var uzskatīt, ka Jums ir jālieto antikoagulants (piemēram, zemas molekulmasas heparīns). Noteikti jautā. DVT, pateicoties lidmašīnas braucienam, ir pietiekami bieži, ka viņiem ir uzlikts "ekonomiskās klases sindroms".
- Nesmēķējiet
- Ja ārsts iesaka kompresijas zeķes, noteikti ievērojiet viņas norādījumus
- Izvairieties no kāju šķērsošanas
- Izvairieties no cieši pieguļoša apģērba, īpaši apģērba, kas ir cieši ap jūsu ceļgaliem vai jūsu cirkšņa zonā
- Kad iespējams, paceliet kājas
- Izvairieties no kofeīna un alkohola. Gan kofeīns, gan alkohols var izraisīt dehidratāciju, un dehidratācija palielina asins recekļu veidošanos
> Avoti:
> Amerikas klīniskās onkoloģijas biedrība. Cancer.Net asins recekļu profilakse un ārstēšana. Atjaunots 01/20/15.
> Garcia Escobar, I., Antonio Rebollo, M., Garcia Adrian, S. et al. Primārās tromboprofilakses drošība un efektivitāte vēža slimniekiem. Klīniskā un pārejas onkoloģija . 4.maijs, 2016. gada 4. maijs (EPub pirms drukāšanas).
> Khorana, A., Dalal, M., Lin, J., un G. Connolly. Venozās trombembolijas (VTE) sastopamības biežums un prognozējamie rādītāji ambulatorā augsta riska vēža pacientu grupā, kam tiek veikta ķīmijterapija Amerikas Savienotajās Valstīs. Vēzis . 2013. 119 (3): 648-55.
> Posch, F., Konigsbrugge, O., Zielinski, C., Pabinger, I., un C. Ay. Venozās trombembolijas ārstēšana pacientiem ar vēzi: tīkla meta-analīze, kurā salīdzina antikoagulantu efektivitāti un drošumu. Trombozes izpēte . 2015. 136 (3): 582-9.
> Vitale, C., D'Amato, Venozā trombembolija un plaušu vēzis: pārskats. Multidisciplinārā elpceļu medicīna . 2015. 10 (1): 28.