Spinal fusion surgery ir viena no visbiežāk sastopamajām procedūrām muguras sāpju ārstēšanai. Šī operācija vēl joprojām ir pretrunīga, jo tā ir neticami dārga, invazīva un atgūšana var ilgt vairākus mēnešus. Pēc dažu ekspertu domām, dažiem cilvēkiem ar sāpēm mugurā un minimālu asnizobīti un mugurkaula stenozi atsevišķa ķirurģiska dekompresija var būt patīkamāka izvēle attiecībā gan uz atjaunošanās laiku, gan budžetu.
Lumbara diska slimība ar išiass tiek novērota, ja nervi tiek saspiesti, jo kanālu sašaurināšanās mūsu mugurkaula skriemeļu sānos pazīstama kā neuroforamīns. Tā kā cilvēki kļūst vecāki, daudzi attīstās dažādās pakāpēs muguras sāpēm, ko izraisa deģenerācija no tā, kas kopā ar mugurkaulu atrodas pareizā stāvoklī.
Pēc tam neiroforamīns sašaurinās, un nervi kļūst sajukuši, izraisot raksturīgās muguras sāpes, kas saistītas ar jostasvietas disku slimību. Lai to novērstu, ķirurgiem jāšķiro skriemeļi un jāatspoguļo neiroforamīns.
Stingrās stenozes gadījumā centrālo mugurkaula kanālu var saspiest, izraisot smagas sāpes galvenokārt cilvēkiem no 70 gadu vecuma līdz brīdim, kad staigāšana ir ārkārtīgi sarežģīta. Daudzi uzskata, ka šis process sākas, kad pacienti atrodas 50 gadu vecumā, pamatojoties uz MRI ziņojumiem.
Dekompresijas operācijas pamati
Šeit notiek debates starp kodolsintēzi un tikai ķirurģisko dekompresiju.
Abas operācijas pielāgo mugurkaulu, efektīvi atbrīvojot nervu spiedienu un ar to saistītās sāpes. Tomēr pētījumos atklāts, ka dekompresijas ķirurģijai tiek veikts tāds pats sāpju skaita samazinājums kā muguras fusion ar mazākām komplikācijām.
Pētījuma galvenais pētnieks ir ortopēdiskais ķirurgs.
Viņš uzskaitīja trīs galvenās dekompresijas priekšrocības šādi:
- īsāks darbības laiks
- īsāks atveseļošanās laiks slimnīcā
- samazinātas izmaksas
Spondilolestēze
Tomēr ir zināmi pacienti, kuri saņems mugurkaula sintezēšanas operācijas ieguvumus. Viņi vienkārši prasa rūpīgu atlasi, lai optimizētu to rezultātus. Pētījuma rezultāti liecina, ka mugurkaula saplūšana ir ļoti noderīga gadījumos, kad tiek novērots malāriju, piemēram, pacientiem, kuri slimo ar spondilolistēzi. Tas ir tāpēc, ka spondilolestēze ir sindroms, kurā nervu muguras apakšdaļā ir saspiests mugurkaula kauls, kas novirzās no tā pareizās vietas.
Dekompresijas priekšrocības
Tomēr mugurkaula deģenerācijas gadījumos dekompresija bieži vien sniedza lielāku labumu. Pretstatā divu skriemeļu sajaukšanai, cerībā, ka spiediens tiks atvieglots no nerva, dekompresija noņem skeleta aizmugurējo daļu, kas aptver sašaurināto mugurkaula kanālu. Tas efektīvi mazina nerva spiedienu, neieviešot invazīvu aprīkojumu un kaulu potzarus. Laminektomija ir vēl viens šīs operācijas nosaukums.
Vai abām operācijām būtu jādarbojas kopā?
Saskaņā ar Zviedrijas pētnieku datiem, daudzi ķirurgi parasti izmanto dekompresijas ķirurģiju kopā ar mugurkaula saplūšanu, lai samazinātu risku, ka pacientei būs vajadzīga vēl viena operācija vēlāk dzīvē.
Zviedrijā veiktajā pētījumā tika iekļauti 247 dalībnieki vecumā no 50 līdz 80 gadiem. Katrs dalībnieks bija pacients, kurš cieta no muguras sāpēm, ko izraisīja mugurkaula kanāla samazināšanās. Aptuveni puse bija iesaistīti nevietā skriemeļa. Katrs dalībnieks tika izlases veidā izvēlēts, lai veiktu vai nu tikai dekompresiju, vai dekompresiju kopā ar mugurkaula sapludināšanu.
Īstermiņa un. Ilgtermiņa rezultāti
Pēc operācijas pacientiem nebija milzīgas atšķirības īstermiņa rezultātos starp abām grupām. Atšķirībā no tā atrada atgūšanas laiku. Fusion pacientiem bija palikt slimnīcā gandrīz divreiz ilgāk, nekā dekompresijas pacientiem.
Fusion grupa pavadīja arī vairāk laika operācijas telpā, zaudēja vairāk asiņu un viņiem bija jāmaksā vairāk par operāciju.
Dzīves kvalitāte
Ir svarīgi atzīmēt, ka pacientiem ar locītavu kauliem mugurkaulā pacientiem, kuriem tika veikta mugurkaula saplūšana, pēc operācijas bija daudz labāka dzīves kvalitāte nekā tiem, kam tika veikta dekompresijas operācija. Turklāt visiem pacientiem, kas saņēma mugurkaula sintezācijas operācijas, retāk vajadzēja veikt otro operāciju.
Iespējams, ka ārsti turpinās lietot mugurkaula saplūšanu, jo rezultāti ir statistiski ilgstošāki; tomēr mugurkaula saplūšana var nebūt vienmēr labākā izvēle no katra atsevišķa gadījuma viedokļa. Izpētot, kuri pacienti ir kandidāti mazāk ieintivējošai dekompresijas operācijai, gan pakalpojumu sniedzēji, gan pacienti ietaupīs nevajadzīgas izmaksas un atjaunošanās laiku, tādējādi nodrošinot labāku aprūpi un uzlabojot dzīves kvalitāti.