Vai jūsu dzirdes vai līdzsvara problēmas ir mulsinoši ārsti?
Pusapaļas kanāli atrodas iekšējā ausī. Šīs trīs mazās caurules (horizontālās, augstākās un aizmugurējās pusapaļas kanāli) ir sakārtotas savstarpēji taisnā leņķī. Tie satur šķidrumu, ko sauc par endolimfu un niecīgām matu šūnām, ko sauc par blaugznas, kas sajūt mūsu kustības. Pusapaļas kanāli ir daļa no vestibulārās sistēmas un darbojas, lai nodrošinātu līdzsvaru .
Pusapaļas kanālu izdalīšanās (SSCD), ko sauc arī par augstāko kanālu dehiscences sindromu (SCDS), ir stāvoklis, ko izraisa caurums vai atvere kaulos, kas pārklāj augstāko pusapaļa kanālu. Sasprindzināts kauls ļauj endolimfu augšējā pusapaļa kanālā pārvietoties, reaģējot uz skaņas vai spiediena stimuliem.
Biežums un cēloņi
Augstākā pusapaļa kanāla atdalīšanās ir reti sastopama slimība, un precīzs iemesls nav zināms. Viena teorija ir tā, ka viens līdz divi procenti iedzīvotāju ir piedzimis ar pārmērīgi plānu kaulu, kas pārklāj augstāko pusapaļa kanālu, kas predisponē tos SSCD. Teorija ir tāda, ka spiediens vai traumas tad izraisa caurumu vai atveri šajā jau trauslajā kauliņā. Tas izskaidro, kāpēc vidējais diagnozes vecums ir aptuveni 45 gadi.
Tomēr SSCD ir diagnosticēts indivīdos, kas ir daudz jaunāki par šo. Vēl viena teorija ir tāda, ka kauls neizdodas pienācīgi attīstīties un ka SSCD ir dzimšanas brīdī.
Iespējams, ka kauls, kas atrodas virs augstākā pusapaļas kanāla, protams, sāk samazināties ar vecumu, un pēc tam neliela trauma vai paaugstināts intrakraniālais spiediens var izraisīt dehiskāciju. Šo kaulu var arī sabojāt ausu operācijas laikā.
Augstākā pusapaļas kanālu izstumšana ietekmē vīriešus, sievietes un visu rasu indivīdus vienādi.
Precīza SSCD izplatība nav zināma.
Pazīmes un simptomi
SSCD simptomi dažādos indivīdos atšķiras. Jums var būt vestibulārie simptomi, dzirdes simptomi vai to kombinācija. Daži SSCD simptomi var likties savādi. Simptomi SSCD var ietvert:
- Reibonis vai vertigo (bieži vien skaņa vai spiediens)
- Hroniska nelīdzsvarotība
- Tinīts - tas dažreiz korelē ar acu kustībām vai sirdsdarbības skaņu
- Hyperacusis (neparasta jutība pret ikdienas skaņām)
- Oscilopsija - skaļi trokšņi var radīt priekšmetus, it kā viņi pārvietojas
- Nisitigms (nevēlamās acu kustības - var izraisīt spiedienu)
- Simptomi var pasliktināt, kad jūs šķaudīt, klepus vai izpūtiet degunu
- Autofonijs - jūs varat dzirdēt savas acu kustības vai pat savu impulsu. Jūsu balss var likties ārkārtīgi skaļi skartajā ausī.
- Vadītspējīgs dzirdes zudums parasti zemas frekvences skaņas
- Skaņa var likties izkropļota ietekmētajā (-ās) auss (-s)
- Skaņas pilnība (pilnības vai spiediena sajūta skartajā ausī)
Nepārmērīgi plāns kauls, kas pārklāj labo pusapaļa kanālu, pat ja tas nav nožņaugts, var izraisīt vieglākus SSCD simptomus. Jāatzīmē, ka daži cilvēki ar SSCD faktiski nemaz nerunā.
Diagnoze
Ja ārsts ir aizdomas, ka jums var būt SSCD, viņi var izmantot dažādus testus, lai apstiprinātu šo diagnozi. Jūsu regulārais ārsts var būt aizdomas par SSCD, bet diagnozi vislabāk var izdarīt ārsts, kurš specializējas auss deguna un rīkles traucējumos ( ENT vai otolaringologs ).
Superior pusapaļa kanāla dehiscence var kļūdīties par līdzīgiem traucējumiem, piemēram, perilmfas fistulu, BPPV un otoskleroze.
Vēsture un fizika
Jūsu ārsts birojā var veikt dažādus vienkāršus testus, kas varētu ietvert:
- Gaidīšanas tests - ārsts vēros, kā staigāt, tas palīdz diagnosticēt līdzsvara problēmas.
- Okulomotoru pārbaude - ārsts vēros, kā jūsu acis pārvietojas, lai atklātu nizīts.
- Fukuda Test - ārsts lūgs jums sākt lietot 20-30 sekundes, vienlaikus aizturot acis. Šo testu izmanto, lai noteiktu vestibulārās novirzes.
- Dix-Hallpike manevrs - ārsts veiks šo testu, pēkšņi ieliekot muguru, pagriežot galvu pagriežot uz sāniem. To darot, ārsts novēros jūsu acis niziguma gadījumā. Dix-Hallpike manevrs tiek izmantots, lai izslēgtu labdabīgu paroksizmāla stāvokļa vertigo .
- Galvas kratīšanas tests - ārsts sakrata galvu, kamēr tev ir īpašas lēcas.
- Galvas vilces tests
- Vizuālā dinamiskā acu testa pārbaude
- Fistulas tests
- Barany trokšņa lodziņš - izmanto, lai pārbaudītu trokšņa izraisītu vertigo
Datortomogrāfija
Augstas izšķirtspējas CT skenēšana var būt noderīga SSCD diagnostikai, ja to veic kvalificēta persona. Jūs vēlaties doties uz radioloģijas centru, kurš ir kvalificēts SSCD identificēšanā, jo var viegli nokļūt garām dehiscence. Pat ja jums ir pozitīvs konstatējums par CT, jums tomēr būs nepieciešams dzirdes pārbaudes, lai noteiktu iedarbību, jo membrāna (pazīstama kā dura ) var aizsegt no vietas, kas padara caurumu nenozīmīgu.
Dzirdes testi
Audiometrijas pārbaude parasti parāda zemas frekvences vadītāja dzirdes zudumu, lai gan var atrast citus dzirdes zuduma veidus. Dzirdes testi, kurus var izmantot, ietver: tīru toņu audiometriju, imitācijas testēšanu ( timpanometriju ), lai palīdzētu izslēgt vidusauss problēmas, pārejošas izraisītas otoakustiskās emisijas un elektrokolekloģiju.
Ārstēšana
Konsultēšana parasti ir labs pirmais solis, apsverot, vai ir nepieciešama SSCD operācija. Ja simptomi nav smagi, daži gadījumi var būt labāk paliekoši, ja tiek veikta rīcība. Ja nelīdzsvarotības simptomi ir nelieli, vestibulārā rehabilitācija var sniegt zināmu labumu.
Tomēr, ja ievērojami ietekmē dzīves kvalitāti, var būt nepieciešams veikt operācijas atveseļošanu. Divas visbiežāk sastopamās pieejas ir saistītas ar caurumu (kas aizver pusapaļa kanālu) vai spiediena pārklājumu (kas atstāj pusapļa kanālu neskartu). Abiem veidiem vai ķirurģiskiem remontiem nepieciešama griešana galvaskausā ar to, ko sauc par vidējo galvaskausa fāzi (vai vidējai izejas kraniotomijai).
Lai gan šai operācijai parasti ir labs rezultāts, var rasties sejas nervu komplikācijas un simptomu recidīvs. Pirms jebkura operācija vislabāk ir apspriest ar ārstu saistītos riskus un lūgt precīzāk par to, cik viņa pacientiem ir radušās komplikācijas, kas saistītas ar šo procedūru.
> Avoti:
> Amerikas runas un valodas dzirdes asociācija. Superior Canal Dehiscence. http://www.asha.org/Practice-Portal/Clinical-Topics/Superior-Canal-Dehiscence/.
> Reibonis un Balance.com. Superior Canal Dehiscence. http://www.dizziness-and-balance.com/disorders/unilat/scd.htm.
> Medscape. Superior Canal Dehiscence. http://emedicine.medscape.com/article/857914-klīnika.
> Mazais, LB (2000). Superior Canal Dehiscence sindroms. American Journal of Otology. 21 (1), pp. 9-19.
> UCLA galvas un kakla ķirurģija. Superior pusapaļa kanāla atdalīšana. http://headandnecksurgery.ucla.edu/body.cfm?id=154.