Ja jums ir diagnosticēts čūlains kolīts, ārstēšanas plānā ņems vērā jūsu specifiskos simptomus un cik ilgu laiku esat bijis slimība. Var izmantot ārpusbiržas (OTC) un recepšu medikamentus; Var ieteikt dzīvesveida modifikācijas, kā arī papildinošas un alternatīvas ārstēšanas metodes. Sarežģītākos gadījumos ķirurģiskas procedūras, lai noņemtu skartās kakla daļas, var atvieglot un samazināt resnās zarnas vēža risku.
Priekšraksti
Zāļu simptomu ārstēšanai, atsevišķi vai kombinācijā, tiek izmantotas daudzas dažādas zāļu grupas. Dažus var lietot regulāri, bet citas īslaicīgas darbības zāles tiek ievadītas īslaicīgi, lai ārstētu aktīvo sasitumu. Dažiem no tiem var būt nopietnas blakusparādības, tādēļ ir svarīgi uzturēt sakarus ar ārstu, lai noskaidrotu riskus un ieguvumus.
Pretiekaisuma līdzekļi
Pretiekaisuma līdzekļi bieži vien ir pirmais solis čūlaina kolīta ārstēšanā. Tajos ietilpst:
- 5-aminosalicilāti. Atkarībā no tā, kāda daļa no jūsu resnās zarnas ir ietekmēta, jūs varat lietot šos iekšķīgi, kā arī klizmu vai sveciātu. Daži piemēri ir sulfasalazīns (Azulfidīns), mesalamīns (Asacol HD, Delzicol uc), balsalazīds (Colazal) un olsalazīns (Dipentum).
- Kortikosteroīdi. Prednizons un hidrokortizons ietilpst šajā kategorijā; tie parasti ir paredzēti vidēja vai smaga čūlainajam kolimam, kas nereaģē uz citām ārstēšanas metodēm, jo iespējamas nopietnas blakusparādības.
Imūnās sistēmas slāpētāji
Šīs zāles kontrolē iekaisumu, nomācot imūnsistēmas reakciju. Tie tiek bieži ievadīti kombinācijā. Šajā klasē ietilpst:
- Azatioprīns (Azazāns, Imurāns) un merkaptopurīns (Purinetols, Puriksāns). Tie ir visizplatītākie imūnsupresanti zarnu iekaisuma slimības ārstēšanai. Ņemot tos, nepieciešams rūpīgi sekot līdzi savam ārstam un regulāri pārbaudīt asins analīzi, lai noskaidrotu blakusparādības, tostarp ietekmi uz aknām un aizkuņģa dziedzeriem.
- Ciklosporīns (Gengraf, Neoral, Sandimmune). Šīs zāles parasti paredzētas cilvēkiem, kuri nav labi atbildējuši uz citām zālēm. Ciklosporīnam var būt nopietnas blakusparādības, un tas nav paredzēts ilgstošai lietošanai.
- Infliksimabs (Remicade), adalimumabs (Humira) un golimumabs (Simponi). Šīs zāles, ko sauc par audzēja nekrozes faktora (TNF) inhibitoriem vai bioloģiskiem līdzekļiem, darbojas, neitralizējot proteīnu, ko iegūst jūsu imūnsistēma. Tās ir paredzētas cilvēkiem ar smagu čūlaina kolītu, kuri nereaģē vai nespēj paciest citus ārstēšanas veidus.
- Vedolizumabs (Entivio). Šīs zāles nesen tika apstiprinātas čūlaina kolīta ārstēšanai cilvēkiem, kuri neatbild vai nepanes citus ārstēšanas veidus. Tas darbojas, bloķējot iekaisuma šūnas no nokļūšanas uz iekaisuma vietu.
Antibiotikas
Antibiotikas var ordinēt, ja ir aizdomas par infekciju kaklā, bet cilvēkiem ar čūlaino kolītu dažreiz tiek ieteikts pret antibiotiku lietošanu, ja tie nav skaidri nepieciešami, jo tie var izraisīt caureju.
Daži pētnieki uzskata, ka var būt saistība starp antibiotiku lietošanu un iekaisuma zarnu slimības (IBD) attīstību, viena no tām ir čūlains kolīts. Šī teorija vēl nav pierādīta, tikai ar dažiem pētījumiem un anekdotāliem pierādījumiem, kas to atbalsta.
Ārpusterapijas terapijas
Pirms iegādāties OTC medikamentus vienmēr konsultējieties ar savu ārstu. Šeit ir daži, kas tiek izmantoti čūlaina kolīta ārstēšanai:
- Anti-caurejas zāles. Loperamīds (viens zīmols ir Imodium) var palīdzēt ar caureju, bet lieto piesardzīgi, jo tas var palielināt palielinātu resnās zarnas risku (sauc par toksisku megakonu).
- Sāpju mazinātāji. Vieglai sāpei ārsts var ieteikt acetaminofenu (Tylenol). Izvairieties no ibuprofēna (Advil, Motrin IB, citi), naproksēna nātrija (Aleve) un diklofenaka nātrija (Voltaren), kas var pasliktināt simptomus un pastiprināt slimības smagumu.
- Ienaidnieki Enemas, kas satur butyrate, var būt efektīvi čūlaina kolīta ārstēšanai pēdējās kakla daļas (ko bieži sauc par distālo čūlu kolītu). Tas ir pieejams kā klizma vai ziedi.
- Dzelzs piedevas. Ja Jums ir hroniska zarnu asiņošana, Jums var attīstīties dzelzs deficīta anēmija; dzelzs piedevas var palīdzēt.
Surgery
Aptuveni 30 procentiem cilvēku ar čūlas kolītu būs nepieciešama operācija, lai atbrīvotos no simptomiem, bīstamām zāļu blakusparādībām vai samazinātu resnās zarnas vēža risku. Ārkārtas operācija dažkārt ir nepieciešama, ja ir pēkšņa perorācija kakla vai masveida asiņošana.
Operācija, ko sauc par colectomy, ietver resnās zarnas (resnās zarnas) noņemšanu. Ir dažāda veida kolectomijas operācijas, no kurām divas ir visizplatītākās čūlaina kolīta ārstēšanā:
Proktokolektomija ar ileāla putekļu anālo anastomozi (IPAA)
Šajā procedūrā tiek noņemta resna zarnas un lielākā daļa taisnās zarnas, un neliels rezervuārs (saukts J-maisiņš) tiek izveidots no tievās zarnas un piestiprināts pie atlikušās taisnās zarnas tieši virs priekšējā ezera. Tā kā anālās eņģes muskuļi (anālais sphincteris) netiek noņemti, šī procedūra ļauj cilvēkiem saglabāt savu zarnu kontroli.
Kopējā proktokoektomija
Šī operācija ietver pilnīgu resnās zarnas, taisnās zarnas un anālās eļļas noņemšanu, un pastāvīgi izārstē čūlas kolītu un novērš resnās zarnas vēža risku. Tomēr, tā kā taisnās zarnas un priekšējā eja ir noņemti, jums ir jābūt pastāvīgai ileostomijai. In ileostomijā, ķirurgs sniedz tievās zarnas (ileum) viszemākās daļas galu caur caurumu vēdera sienā (stoma). Cilvēkiem, kuriem ir ileostomija, vienmēr jāvalkā plastmasas maisiņš (ileostomijas maisiņš) pa atvērumu, lai savāktu izdalīto izkārnījumu.
Jūs un jūsu ķirurgs apspriedīs, kura izvēle jums vislabāk ir, pamatojoties uz jūsu specifiskajiem simptomiem un vispārējo veselības stāvokli, kā arī dzīvesveidu un personīgajām vēlmēm.
Papildu un alternatīvā medicīna
Kaut arī daži no šiem līdzekļiem tiek uzskatīti par efektīviem simptomu atvieglošanai, nevienam no viņiem nav veiktas plašas klīniskas izpētes. Šeit ir trīs, kas ir sākuši piesaistīt medicīnas pētnieku uzmanību:
Probiotikas
Tiek uzskatīts, ka probiotikas ir labvēlīgas čūlaina kolīta un citu hronisku gremošanas traucējumu ārstēšanā. Šie "draudzīgie" baktēriju līdzekļi bieži vien spēj kontrolēt vairāk kaitīgu baktēriju, vienlaikus samazinot iekaisumu un uzlabojot zarnu aizsargkārbas gļotādu. Tās tiek uzskatītas par drošām bez būtiskām blakusparādībām.
Aloe vera gēls
Pētījumos konstatēts, ka alveja vera želeja ir pretiekaisuma iedarbība cilvēkiem ar čūlas kolītu. Viens dubultmaskēts randomizēts pētījums pētīja perorālā želeja efektivitāti 30 pacientiem, kuri lietoja divas reizes dienā 100 ml devu. Pēc četrām nedēļām klīniskā remisija tika novērota deviņiem cilvēkiem (30 procentiem), klīniskā uzlabošanās tika novērota 11 (37 procenti), un klīniskā atbildes reakcija tika novērota 14 (47 procenti).
Boswellia
Boswellia ir ārstniecības augs, kas iegūts no koka dzimtas Indijā. Aktīvā viela atrodama mizas sveķos, un tiek uzskatīts, ka tam ir spēcīga pretiekaisuma iedarbība. Šajā ekstraktā no Boswellia tautā lieto, lai ārstētu iekaisuma stāvokli, piemēram, reimatoīdo artrītu, bet bez kuņģa kairinājuma, kas bieži novērots ar parastām sāpju mazināšanai.
Paturiet prātā, ka grūtniecēm, barojošām mātēm, bērniem vai cilvēkiem ar veselības traucējumiem nav stingri pārbaudīti drošība uztura bagātinātājiem un citām alternatīvās terapijas formām. Kaut arī ir veidi, kā droši lietot uztura bagātinātājus, tie nekad nedrīkst tikt izmantoti kā standarta medicīniskās aprūpes aizstājējs. Vienmēr pastāstiet savam veselības aprūpes sniedzējam par jebkādiem uztura bagātinātājiem, zālēm vai homeopātiskiem līdzekļiem, ko jūs varētu lietot.
Mājas aizsardzības līdzekļi un dzīvesveida pasākumi
Pārmaiņas diētā un dzīvesveidā var palīdzēt kontrolēt simptomus un pagarināt laiku starp uzliesmojumiem. Jūs varat atrast kādu atbrīvojumu no čūlas kolīta, veicot šādus dzīvesveida pasākumus:
- Ierobežot piena produktus. Problēmas, piemēram, caureja, sāpes vēderā un gāze, var uzlaboties, ierobežojot vai likvidējot piena produktus. Jums var būt laktozes nepanesamība, tas ir, jūsu organisms nespēj sagremot piena cukuru (laktozi) piena produktos. Tāpat var palīdzēt izmantot fermentu produktu, piemēram, laktaīdu.
- Robežšķiedra. Augsti šķiedrvielu pārtikas produkti, piemēram, svaigi augļi un dārzeņi un veseli graudi, var pasliktināt jūsu simptomus. Ja neapstrādāti augļi un dārzeņi pārtrauc jūs, mēģiniet ēdienu gatavot. (Īpaši kairinoši var izpausties kāpostu ģimenes produkti, piemēram, brokoļi un ziedkāposti.)
- Izmēģiniet taukainas zivis. Omega-3 taukskābes, veseli tauki, kas ir atrodami lašu un makreļu audos, var saglabāt iekaisumu līcī un mazināt čūlaina kolīta simptomus.
- Izvairieties no pikanta pārtika, alkohola un kofeīna. Tie var pasliktināt jūsu simptomus.
- Ēd mazu maltīti. Piecas vai sešas mazas maltītes dienā, nevis divas vai trīs lielākas, var palīdzēt jums sagremot vieglāk un efektīvāk.
> Avoti:
> Fedorak, R. "Probiotikas čūlaina kolīta ārstēšanā". J Clin Gastroenterol. 2015. gada novembris-decembris; 49 Pieg 1 >: S50-5 >. > doi >: 10.1097 / MCG.0000000000000368.
> Mayo klīnika, čūlainais kolīts.
> Merck rokasgrāmata, Patērētāju versija. Čūlains kolīts.
> Sutherland LR, Martin F, Greer S, un citi. "5-aminosalicilskābes klizma, kas rodas distālā čūlaina kolīta, proktosigmoidīta un protiīta ārstēšanā". Gastroenteroloģija 1987; 92: 1894-1898. 2010. gada 5. oktobris līdz: 10.1016 / 0016-5085 (87) 90621-4