Apmēram 1 procents visu ļaundabīgo audzēju ir saistīta ar vairogdziedzeri, un vairogdziedzera vēzis ir sievietēm 3 reizes biežāk. Rietumu valstīs ar pietiekamu joda līmeni pārtikas produktos ievērojama lielākā daļa no šiem vēža veidiem ir diferencēta vairogdziedzera vēzis, ko sauc par papilāru vairogdziedzera vēzi . Par laimi, pieaugušajiem ar papilāru vairogdziedzera karcinomu, attālinātas metastāzes ir retāk sastopamas.
Tomēr attālinātas metastāzes, kas saista asinsrites sistēmu (hematogēnu izplatīšanos) un anatomiskās vietās, piemēram, plaušās un kaulos, tiek novērotas biežāk ar cita veida diferencētu vairogdziedzera vēzi, ko sauc par folikulu vairogdziedzera vēzi . Diemžēl šādas metastāzes var būt simptoms. Diemžēl daži no šiem folikulārās vairogdziedzera karcinomas cilvēkiem pēc vairogdziedzera noņemšanas neatbild uz staru terapiju (radioaktīvo jodu). Šīm pacientu grupām ar refraktāru, diferencētu vairogdziedzera vēzi var palīdzēt zāļu lenvatinibs (Lenvima). Jāņem vērā, ka lenvatinibs ir kapsulas formā.
Vairāk par diferencētu vairogdziedzera vēzi
Gan papilāru, gan folikulu vairogdziedzera vēzis rodas no folikulāro epitēlija šūnu vairogdziedzera. Tos diagnosticē arhitektūras un kodolieroču atšķirības. Deviņdesmit pieci procenti no vairogdziedzera vēža ir sporādiski, un ģimenes mantojums nav konstatēts.
Ārējais radiācijas līmenis ir vienīgais pierādītais riska faktors vairogdziedzera vēža un diferenciālā vairogdziedzera vēža gadījumā, konkrētāk, papilāru vairogdziedzera vēzim, tomēr joda pārpalikums vai trūkums var arī būt loma.
Ar vairogdziedzera vēzi visbiežāk sastopamie simptomi ir vairogdziedzera mezgliņi vai "gabali". Tā kā šādi mezgli parasti ir "aukstumi" uz vairogdziedzera skenēšanas, labs veids, kā diagnosticēt šos audzējos, ir smalkā adatas aspirācija (biopsijas veids).
Diferencēts vairogdziedzera vēzis vispirms tiek ārstēts ar ķirurģiju, kura apjoms - radikāls vai konservatīvs - ir pretrunīgs un atkarīgs gan no vairogdziedzera, gan limfmezglu iesaistīšanas. Ja folikulārais vairogdziedzera vēzis ir plaši invazīvs (tālu metastāzes), visa radioaktīvā vairogdziedzera ierīce ir jānoņem, lai ņemtu radioaktīvo jodu.
Jāatzīmē, ka folikulārais vairogdziedzera vēzis visbiežāk sastopams cilvēkiem no 50. un 60. gadiem, un pēc tam, kad tas notiek metastāzēs, 10 gadu izdzīvošanas rādītājs ir 10 procenti. (Kopumā 2014. gadā 1890 cilvēki Amerikas Savienotajās Valstīs nomira no vairogdziedzera vēža kopumā.) Turklāt ķīmijterapija vēl ir izrādījusies efektīva tiem, kuriem ir diferencēta vairogdziedzera vēzis.
Vairāk par Lenvatinib
Bez pārāk specifiskas pazīmes, lenvatinibs ir daudzšķautņaina tirozīna kināzes inhibitors, kas inhibē molekulārus veidus, kas saistīti ar audzēju augšanu un uzturēšanu. Citiem vārdiem sakot, lenvatinib inhibē audzēja šūnu, kas ir tālu no vairogdziedzera, izaugsmi, kas ir novērsuši ārstēšanu ar radioaktīvo jodu.
2015. gada februārī, pārskatot 3. fāzes klīniskā pētījuma rezultātus, FDA apstiprināja lenvatinibu. Pētnieki pārbaudīja 392 cilvēkus ar diferencētu vairogdziedzera vēzi, kas bija neizturīgs pret radioaktīvo jodu. Konkrētāk, lenvatinibu lietoja 261 dalībniekam, bet 131 dalībnieks saņēma placebo.
Svarīgi, ka šis pētījums tika izstrādāts ar krustošanas metodi, kas cilvēkiem ar slimības progresēšanu ļāva pāriet no placebo uz lenvatinibu. Šāda krustošanās dēļ pētnieki nespēja izvairīties no tā, vai lenvatinib palielināja kopējo dzīvildzes laiku.
Tomēr pētnieki varēja pierādīt, ka vidējā izdzīvošana bez slimības progresēšanas bija eksperimentālajā grupā 18,3 mēneši vai tie, kas saņēma lenvatinibu, salīdzinot ar 3,6 mēnešiem kontrolgrupu, kuri saņēma placebo.
Četrdesmit procenti dalībnieku, kas lietoja lenvatinibu, pieredzēja nelabvēlīgu ietekmi, kas vairumā gadījumu tika kontrolēta, pielāgojot zāļu devu.
Tomēr 14,2% no dalībniekiem, kas lietoja lenvatinibu, izlaista no pētījuma, un 6 no 20 nāves gadījumiem, kas radās pētījuma 14 mēnešu laikā, tika uzskatīti par attiecināmiem uz šo zāļu lietošanu.
Konkrēti, šeit ir daži no nelabvēlīgās ietekmes uz lenvatinibu:
- hipertensija (67,8 procenti dalībnieku)
- caureja (59,4 procenti dalībnieku)
- nogurums (59 procenti dalībnieku)
- samazināta ēstgriba (50,2 procenti dalībnieku)
- samazināts svars (46,4 procenti dalībnieku)
- slikta dūša (41,0 procenti dalībnieku)
Kopumā šīs pētījuma rezultāti liecina, ka pacientiem ar nāvējošu diferencētu vairogdziedzera vēzi, kas ir izturīga pret staru terapiju, lenvatinib var apturēt vēža izraisīto progresēšanu. Ja jūs vai mīļais cieš no tādas nāvējošas slimības, šī pētījuma rezultāti ir iepriecinoši. Tomēr ir jādara vairāk pētījumu, lai precīzi noskaidrotu, kam zāles ir vajadzīgas, kādas devas ir visefektīvākās un vai progresēšanas apturēšana uzlabo dzīves kvalitāti. Galu galā, pat visefektīvākās ārstēšanas veidi ir maz, ja jūsu dzīves kvalitāte ir briesmīga.
Avoti:
O. Gimma un H. Drales grāmatas nodaļa ar nosaukumu "diferencēta vairogdziedzera karcinoma" no operācijas "Uz pierādījumiem balstīta un problemātiska", kas publicēta 2001. gadā.
2015. gadā publicētais izdevuma The Lancet S Mayer raksts ar nosaukumu "Lenvatinib uzlabo izdzīvošanu refraktārā vairogdziedzera vēža gadījumā".
2011. gadā publicētais Omanas medicīnas žurnāls GA Rahmans raksts ar nosaukumu "Diferencētas vairogdziedzera vēža operācijas apjoms: ieteicamā vadlīnija".
2015. gadā publicētais M Shlumberger un NEJM līdzautori publicēja pantu ar nosaukumu "Lenvatinibs pret placebo muskuļu un žultsvadu rezistenci vairogdziedzera vēzi".