Skleromalacia perforans ir nopietns acu stāvoklis, kas var izraisīt redzes zudumu. Skleromalacia perforans, kas pazīstams arī kā nekrotizējošs sklerīts, ir vissmagākā sklerīta forma, kas dažkārt var izraisīt acu zudumu. Šis stāvoklis bieži vien ir saistīts ar sistēmisku slimību un vairāku orgānu iesaistīšanos.
Skleromalacia perforans raksturo acs skleras smaga izdalīšanās, un to var iedalīt divos veidos: iekaisums un bez iekaisuma.
Šis sklerītis bieži saistīts ar smagu reimatoīdo artrītu.
Pazīstams arī kā: nekrotizējošs sklerīts
Kas ir sklerīts?
Sklerīts ir sklera iekaisums, acs balts ārējais apvalks. Asinsvadi ceļ cauri sklerei un uz tā, un tos var iesaistīt sklerī. Sklerīts var būt destruktīvs acīm, izraisot intensīvas sāpes un redzes zudumu dažiem cilvēkiem. Kaut arī sklerītais var būt saistīts ar traumu vai infekciju, daudzkārt sklerīta gadījumi ir saistīti ar tādu sistēmisku slimību kā reimatoīdais artrīts , ankilozējošais spondilīts, sistēmiska sarkanā vilkēde, mazgājošs polietersīts, Wegenera granulomatoze, herpes zoster vīruss, podagra un sifiliss. Šie nosacījumi izraisa vispārēju iekaisumu pārējā ķermenī.
Veidi
Priekšējais sklerīts , visbiežākais veids, ietekmē sklera priekšējo daļu. Ir trīs veidu priekšējā sklerīte:
- Difūzā sklerīte ir visizplatītākais veids, un to var viegli ārstēt. Šis tips parāda vispārēju apsārtumu un iekaisumu sklera priekšējā daļā.
- Nodulariskā sklerīte ir akmeņu virspusē sastopami mezgliņi vai izciļņi, kas bieži vien ir maigi pieskārieni.
- Necrotizējošs sklerīts (saukts arī par scleromalcia perforans) ir smagākā priekšējā sklerīta forma.
Aizmugurējais sklerīts ir visizplatītākā forma. Tas ietekmē muguras daļu acī un bieži vien nav saistīts ar pamatā esošu sistēmisku traucējumu. Šī forma var izraisīt sarežģījumus, piemēram, tīklenes atslāņošanos un slēgtu glaukomu.
Scleromalcia perforans veido tikai 4% no sklerīta. Cilvēkiem, kas cieš no scleromalcia perforans, ir stipras sāpes. Sāpes var būt daudz lielākas nekā acs faktiski parādās.
Pazīmes un simptomi
- apsārtums
- ķīmija (konjunktīvas pietūkums)
- plakstiņu pietūkums
- proktosa (acs izliece uz āru)
- samazināts redze
Bez tam ārsti var redzēt:
- koriālas krokas
- tīklenes pacēlums
- optiskā diska pietūkums
- makulas pietūkums
- tīklenes atslāņošanās
Sarežģījumi
- Redzes zudums
- Liels astigmatisma daudzums
- Priekšējais uveīts
- Katarakta
- Glaukoma
- Globāla perforācija
Visnopietnākā scleromalcia perforans komplikācija ir acs globusa perforācija. Kad tas notiks, jūs faktiski varat redzēt caur sklera, acs balto daļu, un redzēt audus zem. Šādā gadījumā sklerāro transplantātu ķirurģiski piestiprinās pie sklera. Pārnēsāšanai izmantoto audu veids var būt donoru audi. Šajā gadījumā pacientam, iespējams, jālieto zāles, lai nomāktu imūnsistēmu, lai novērstu audu atgrūšanu.
Medicīniskā sklerīta ārstēšana, tiklīdz tā nonāk līdz šim punktam, ir izaicinājums. Daudzi ārsti izmēģinās steroīdus un nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus, taču, šķiet, ka tie nedarbojas ļoti labi. Īpašas imūnmodulācijas zāles ir parādījušas zināmu solījumu.