Valproāts papildus epilepsijai ir lietots arī citos medicīniskos apstākļos. Tā ir apstiprināta lietošanai migrēnas galvassāpju novēršanā, mānijas epizožu ārstēšanā un bipolāru traucējumu ārstēšanā.
Tas arī tika pētīts un pierādīts, ka tas varētu būt ieguvums smagu migrēnas galvassāpju, depresijas, šizofrēnijas un neiropātisku sāpju ārstēšanā, lai gan to lietošana nav apstiprināta.
Izpētīsim tās lomu krampju novēršanā.
Rīcības mehānisms
Tiek uzskatīts, ka valproāts novērš krampjus, inhibējot pārmērīgu nervu aktivitāti smadzenēs. Tomēr precīzs ķiķu novēršanas bioķīmiskais mehānisms nav pilnībā zināms.
- Nātrija kanāli: viens no veidiem, kā valproāts var darboties, ir inhibēt nātrija kanālus. Šie kanāli parasti ļauj neironiem sazināties. Pārmērīgas aktīvās vielas nomākšana var palīdzēt mazināt neplāno smadzeņu darbību, kuras rezultātā rodas krampji.
- GABA: Valproāts var arī veicināt GABA aktivitāti. GABA ir inhibējošs neiromediators, un tā aktivitātes palielināšana var palīdzēt mazināt neregulāru neironu darbību smadzenēs, kas izraisa krampjus.
- NMDA receptori: Valproāta ietekme uz šo glutamāta receptoru apakštipu var ietekmēt glutamāta, neirotransmitera smadzenēs, ietekmi. Šī darbība var būt loma krampju novēršanā.
Valproāts ir zāles, ko lieto vairākiem nosacījumiem, tostarp krampjiem, bipolāriem traucējumiem un migrēnas galvassāpju novēršanai.
Formulējumi
Ir vairāki perorāli un iv valproāta preparāti, kurus lieto, lai kontrolētu un novērstu krampjus.
- Valproīnskābe: Depakēns ir pieejams kapsulās vai šķidrā veidā. Stavzor ir pieejams kapsulas formā.
- Divalproex nātrijs: Depakote ir pieejams tabletē vai smidzinātā veidā.
- Valproāta nātrijs: Depakons ir IV (intravenozi) preparāts. Tā kā tas tiek ievadīts IV, to var lietot ārkārtas situācijās, lai apturētu epilepsijas stāvokli (atkārtotas vai nepārtrauktas krampji, kas neapstājas paši) vai arī, ja persona ar epilepsiju nevar noņemt šķidrumu, tableti vai smidzināt formas mutē .
Parasti anti-krampju zāles, tādas kā valproāts, tiek lietotas divas līdz četras reizes dienā, lai saglabātu optimālu krampju kontroli, lai gan ir daži cilvēki, kas spēj veikt krampju kontroli, lietojot vienu reizi dienā. Regulāra zāļu prettrapta režīma uzturēšana, to lietojot katru dienu vienā un tai pašā laikā, ir svarīgs komponents stabilā līmeņa uzturēšanai, kas palīdz sasniegt krampju novēršanu.
Dažādos valproāta preparātus var lietot atsevišķi vai kombinācijā ar citām prettraptiskām zālēm. Var izvēlēties vienu zāļu kombināciju, ja viens medikaments pats nevar kontrolēt krampjus pie pieļaujamās devas. Ja lieto vairāk nekā vienu pretkrampju līdzekli, var pastiprināt dažas blakusparādības, kas ir izplatītas starp vairumam antikonvulsantu , piemēram, miegainību, miegainību un reiboni.
Krampju veidi, ko lieto
Valproāts dažādās formās ir daudzveidīgāks nekā vairums zāļu, kas novērš krampjus. To var izmantot, lai novērstu vairāku veidu krampjus, tostarp:
- Vispārēji toniski-kloniski krampji: tie ir lēkmes, kas saistītas ar apziņas traucējumiem un ķermeņa nevēlamu kustību. Tos bieži sauc par grand mal krampjiem .
- Krampju trūkums: tie ir krampji, kuriem ir apziņas traucējumi bez kratīšanas vai spēcīgas fiziskas kustības, ko bieži sauc par petit mal krampjiem. Nepilngadīgie krampji tiek papildināti vai nu ar smalku fizisku kustību, piemēram, strauji acu plakstiņa mirgo, vai arī vispār nav piespiedu kustības. Interesanti, ka indivīdiem, kuriem ir nepietiekama konfiskācija, parasti ir iespējams saglabāt tādas pozas kā sēdus vai pat stāvēšanu, nenokrājoties.
Mioklonālas krampju lēkmes: šīm lēkmēm raksturo asiņošanas kustības ar apziņas traucējumiem vai bez tās. Miokloniskos krampjus var ārstēt ar vairākām zālēm, ieskaitot valproātu. Tomēr ir daži medikamenti, kas var pastiprināt miokloniskos krampjus.
Kontrindikācijas
Valproāts, kā arī citi pretvēža līdzekļi, var kombinēt ar alkoholu vai izklaidējošām zālēm. Lietojot valproātu, zāļu vai alkohola lietošana var izraisīt blakusparādību pastiprināšanos, var izraisīt toksicitāti pat parastās devās un izraisīt nopietnas komplikācijas, tai skaitā krampjus.
Lietojot valproātu, ir vairāki veselības traucējumi, kas saistīti ar palielinātu blakusparādību vai toksicitāti. Visbiežāk ir:
- Aknu slimība
- Asiņošanas problēmas / zems trombocītu skaits
- Grūtniecība
Noteiktos apstākļos ārsts var uzskatīt, ka ir drošākais veids, kā lietot valproātu pat tad, ja esat grūtniece vai ja Jums ir kāda no citām valproāta kontrindikācijām. Ja tas tā ir, jums būs nepieciešams rūpīgi sekot, lai uzraudzītu jebkādas komplikācijas.
Piemēram, dažām grūtniecēm var būt nepieciešams palikt valproātā, lai novērstu krampjus. Krampji var būt potenciāli kaitīgi mātei vai bērna attīstībai. Veselības aprūpes komanda rūpīgi apsver sarežģītās medicīniskās situācijas riskus un ieguvumus, lai optimizētu rezultātus.
Blakus efekti
Tāpat kā ar citām zālēm, valproāts var izraisīt blakusparādības. Visbiežāk novērotās valproāta blakusparādības ir:
- Reibonis
- Miegainība
- Divkāršs redzējums
- Matu izkrišana
- Caureja
- Svara pieaugums
- Zilums vai asiņošana
Izsitumi: izsitumi ir retāk sastopama, bet potenciāli nopietna blakusparādība. Vairāki prettrau- kuma līdzekļi var izraisīt nopietnu reakciju, kas sākas ar izsitumiem. Kaut arī valproāts nav viens no līdzekļiem, kas visbiežāk ir saistīti ar šo smago reakciju, ir ziņots.
Parasti jūs varat uzskatīt, ka vieglas izsitumi ir tikai apgrūtinoša problēma. Bet, ņemot vērā potenciāli nopietnās komplikācijas, kuras var attīstīties, jums ir svarīgi pateikt ārstam, ja novērojat jaunu izsitumu, lietojot valproātu.
Polikvīzes olnīcu sindroms (PCOS): gadiem ilgi novērota saikne starp valproāta lietošanu un PCOS, īpaši sievietēm ar epilepsiju, kuri lieto valproātu. Bet skaidra saikne nav noteikta. Ja esat sieviete, kas lieto valproātu, parasti ir ieteicams regulāri kontrolēt ginekologu, kurš jāinformē par to, ka lietojat valproātu vai esat lietojis valproātu.
Toksicitāte
Ar zālēm saistītā toksicitāte atšķiras no zāļu blakusparādībām. Toksicitāte rodas, ja zāļu deva vai ķermeņa koncentrācija organismā ir lielāka nekā ieteicamā. Blakusparādības ir negatīvas blakusparādības, kas rodas pēc parastās ieteicamās devas.
Visbiežāk valproāta toksicitātes cēloņi ir nepareizi aprēķinātas devas, nejauša pārdozēšana vai apzināta pārdozēšana. Fiziskā metabolisma problēma var izraisīt arī valproāta toksicitāti.
Toksiska ietekme uz valproātu var izraisīt:
- Reibonis
- Sajukums
- Līdzsvara zudums
- Hipotermija (zema ķermeņa temperatūra)
- Hipertermija (augsta ķermeņa temperatūra)
- Apziņas zudums
- Ātra sirdsdarbība
- Elpošanas patoloģijas
- Nāve
Valproāta toksicitāte ir neatliekama medicīniska palīdzība, un, ja tiek diagnosticēta laikā, var tikt pārvaldīta, lai samazinātu ilgtermiņa sekas.
Asins analīzes
Valproāta koncentrāciju asinīs var izmērīt, lai noteiktu, vai Jums ir koncentrācija, kas atrodas terapeitiskajā diapazonā. Kaut arī jūsu ideālais asins līmenis var nebūt vienāds ar visiem pārējiem, ieteicamie diapazoni ir noderīgi, lai noteiktu, vai līmenis ir mainījies, ja esat sasniegusi adekvātu asins līmeni, kā arī brīdinātu par iespējamu toksicitāti.
Pārtraukšana
Tāpat kā ar visām prettrau- zīvām zālēm, pēkšņi apstāšanās var izraisīt krampjus vai citas komplikācijas. Ja jūs gatavojaties pārtraukt valproāta lietošanu, vispirms apspriediet plānu ar savu ārstu, kurš to aizstās ar citu pretvēža līdzekļiem vai konsultēsit par grafiku, lai pakāpeniski samazinātu devu.
Vārds no
Ja jums ir dota recepte valproātā, tas, visticamāk, būs noderīgs, lai pārvaldītu jūsu veselības stāvokli. Valproāts ir medikaments, kas lietots gadiem ilgi, īpaši lēkmes gadījumā. Tās efekti, blakusparādības un toksicitāte ir samērā labi izprotamas.
Bieži vien medikamentiem pret uztures traucējumiem ir nepieciešamas vairākas nedēļas, lai sasniegtu stabilu koncentrāciju. Šajā brīdī jūs un jūsu medicīniskā komanda var spriest, vai tas efektīvi samazina lēkmes.
Jūs varat noteikt, vai jūs varat panest valproāta blakusparādības īsā laika periodā pēc zāļu lietošanas sākšanas. Jums ir izdevīgi iepazīties ar zāļu izplatītajām blakusparādībām, lai jūs varētu tos ātri atpazīt.
Noteikti saglabājiet sakarus ar savu medicīnas darbinieku par jebkādiem krampjiem vai zāļu blakusparādībām. Tādā veidā jūs, ja nepieciešams, varēsiet saņemt atbilstošu ārkārtas palīdzību, un ārsts var veikt nepieciešamās izmaiņas jūsu zāļu devās.
> Avoti:
> Bilo L, Meo R. Policistisko olnīcu sindroms sievietēm, kas lieto valproātu: pārskats. Ginekols Endokrinols. 2008; 24 (10): 562-70. doi: 10.1080 / 09513590802288259.
> ASV Pārtikas un zāļu pārvalde. Valproāta informācija.