Izprotiet hepatīta pazīmes un simptomus
Hepatīta infekcija ir klīniskais apzīmējums, ko lieto, lai raksturotu aknu iekaisumu. Iekaisumu var izraisīt vairāki faktori, tostarp zāles, daži vīrusi, ķīmisko vielu iedarbība, vides toksīni, autoimūnas traucējumi un alkohola lietošana.
HIV kontekstā pastāv ļoti augsta inficēšanās ar dažiem vīrusu hepatīta vīrusiem, galvenokārt C hepatīts (HCV).
Faktiski daži epidemioloģiskie pētījumi liecina, ka pat 20-30% amerikāņu, kuriem ir HIV, arī ir inficēti ar HCV.
Tāpēc ir svarīgi saprast vīrusu hepatīta pazīmes un simptomus, kā arī pašlaik identificētos vīrusu tipus.
Vīrusu hepatīta infekcijas posmi
Vīrusu hepatītu var plaši klasificēt infekcijas stadijā.
Akūta infekcija parasti notiek vīrusa iedarbības laikā vai tuvu tam. Simptomu rašanās var būt pēkšņa vai pakāpeniska, bet visbiežāk tā ir īslaicīga, parasti izzūd divu mēnešu laikā. Šajā posmā aknu bojājumi parasti ir viegli, par ko liecina rētas (fibroze) uz aknas. Aknu darbība parasti nav netraucēta, un simptomi, ja tādi ir, reti ir letāli. Dažos gadījumos akūta infekcija var spontāni iztvaikot, nepieļaujot vīrusa vai bojājuma pazīmes.
Hroniska infekcija ir tā, kas saglabājas ilgā laika periodā.
Simptomi hroniskās stadijas sākumā var būt nespecifiski neesošiem, neskatoties uz to, ka fibroze var attīstīties aknās. Stages laikā infekciju var raksturot kā hronisku, pastāvīgu (ar simptomiem, kas attīstās lēni un maigi) un hronisku akūtu (kad slimības izpausmes ir nopietnas un acīmredzamas).
Pacientiem ar neapstrādātu hronisku infekciju ir paaugstināts cirozes risks, kad aknu rīšana ir tik plaša, ka traucē aknu funkciju (kompensēta ciroze) vai pilnībā apstājas (dekompensēta ciroze), izraisot aknu mazspēju.
Citas hroniskas akūtas infekcijas izpausmes ietver hepatocelulāru karcinomu, dzīvībai bīstamu aknu vēža veidu, nekā to var ārstēt tikai ar aknu transplantāciju.
Vīrusu hepatīta kopīgās pazīmes un simptomi
Hepatīta simptomi var atšķirties atkarībā no iesaistītā vīrusa tipa, taču akūtas hepatīta infekcijas laikā bieži var būt:
- Dzelte (acu un ādas dzelte)
- Holurija (urīna kļūst tumšāka)
- Drudzis
- Nogurums
- Slikta dūša
- Vemšana
- Sāpes vēderā
- Locītavu sāpes (artralģija)
- Sāpes muskuļos ( mialģija )
Hroniskas infekcijas stadijas laikā simptomi var izteiktāk izpausties, lai gan retos gadījumos tā ir nespējīga. Daudzos gadījumos viņiem ir grūti piedēvēt aknu disfunkciju vien. Papildus iepriekšminētajam, tā tipiskākie hroniskās hepatīta infekcijas simptomi ir:
- Patoloģiskas dvesināšanas vai dedzināšanas sajūtas (parestēzija)
- Neērtā sajūta "pins-and-adatas" (perifērā neiropātija)
- Niezoša āda (nieze)
- Paaugstināts, nepārejošs izsitumu (nātrene) apgabals
- Sausas acis kopā ar sausu muti (Sicca sindroms)
Tikai tad, kad aknas ir ciroze, un tās funkcija ir traucēta, simptomi kļūst vairāk liecina par aknu slimību. Kompensētās cirozes pazīmes un simptomi ir:
- Spider vēnas (zirnekļa nevi), galvenokārt uz bagāžnieka un sejas
- Niezoša āda (nieze)
- Apsārtums uz plaukstām (palmar eritēma)
- Viegla asinsizplūdums vai patoloģiska asiņošana (asiņošana no varikulas)
- Šķidruma uzkrāšanās potītēs un kājās (tūska)
- Slikta koncentrēšanās un atmiņa
- Apetītes zudums (anoreksija)
- Svara zudums
- Samazinātas sēnes (sēklinieku atrofija)
- Erekcijas disfunkcija vai libido zaudēšana
- Alkohola nepanesamība
Dekompensēta ciroze un hepatocelulārā karcinoma tiek klasificētas kā end-stage aknu slimība.
Vīrusa hepatīta veidi
Pašlaik ir seši zināmi vīrusi, kas izraisa hepatītu, kas apzīmēti ar burtiem A līdz G. To pārraides veidi, ģeogrāfiskā izplatība un noformējums var atšķirties, kā arī iespējas, kas pieejamas, lai novērstu vai ārstētu infekciju.
Alfabētiskā secībā:
- A hepatīts (HAV) , kas formāli pazīstams kā infekcijas hepatīts, vienmēr ir akūts un nekad nav kļuvis hronisks. HAV tiek izplatīts, saskaroties ar inficētiem izkārnījumiem vai ar fekāliem piesārņotu pārtiku vai ūdeni. HAV infekcija bieži ir slikta roku mazgāšanas prakse starp pārtikas apstrādātājiem. Ir pieejama A hepatīta vakcīna, lai novērstu infekciju izplatīšanos infekciju sērijās.
- B hepatīts (HBV) , kas formāli pazīstams kā seruma hepatīts, tiek pārraidīts seksuālā kontakta ceļā, siekalās, koplietotās piesārņotās adatās un inficētas asinis. HBV bieži pāriet uz hronisku hepatītu bez aktīvas hepatīta pazīmes. Hep B saslimšanas risks var tikt samazināts ar B hepatīta vakcīnu, bet Twinrix vakcīna var piedāvāt aizsardzību gan HAV, gan HBV.
- C hepatītu (HCV) pārraida, galvenokārt, izmantojot inficēto šļirču un adatu lietošanu, bet to var arī pārnest no mātes bērnam grūtniecības laikā un, retāk - seksuāla kontakta ceļā. HCV var spontāni iztīrīt no 30 līdz 40% inficēto personu bez simptomu pazīmēm. Cits virzās uz hronisku infekciju, kas gadiem ilgi var tikt neatklāta. Kaut arī nav vakcīnas pret C hepatītu, pastāv spēcīgas tiešās darbības pretvīrusu zāles (DAA), kuras dažās populācijās tagad var sasniegt līdz pat 99% ārstēšanas ātrumu.
- Hepatīts D (HDV) ir vīrusu hepatīta veids, kuru var atkārtot, tikai pievienojot to HBV. Tādējādi tā var būt saistīta ar HBV infekciju, bet tā nav pati par sevi.
- E hepatīts (HEV) ir līdzīgs HAV un tāpat tiek pārnests ar inficētu pārtiku un ūdeni vai sazināties ar inficētiem izkārnījumiem. Pēc tam, kad tā tika uzskatīta par retu, palielinātas starptautiskās ceļošanas rezultātā daži eksperti bija novērtējuši, ka līdz pat 20% amerikāņu varētu inficēties.
- F hepatīts (HFV) ir teorētisks vīruss, kas, pēc dažiem domām, var izraisīt hepatītu. Neskatoties uz vairākiem potenciālajiem kandidātiem deviņdesmitajos gados, vēl ir jāpierāda vīrusa esamība.
- G hepatīts (HGV) visbiežāk sastopams kombinācijā ar A, B vai C hepatītu.
Avoti:
Amerikas akadēmiskās slimības pētījumu asociācija (AASLD). "Novērtējot vispārējo un reģionālo slodzi uz aknu slimībām." Vašingtona, DC Paziņojums presei izsniegts 2013. gada 3. novembrī.