Dažu zāļu lietošanas laikā var būt nepieciešams novērot blakusparādības
Jūsu IBD ārsts bieži pasūtīs noteiktus testus, lai kontrolētu slimības darbību, kā arī novērtētu, kā zāles darbojas, un, ja tās var negatīvi ietekmēt jūsu citus orgānus vai ķermeņa sistēmas. Cilvēkus ar iekaisīgu zarnu slimību (IBD) ārstē ar dažādiem medikamentiem, no kuriem daudziem ir dažādi veidi, kā rīkoties uz ķermeņa.
Lielākajā daļā gadījumu nelabvēlīga ietekme ir reta, bet tos var agrīnā brīdī panākt, tāpēc ir vērts veikt testus, lai nodrošinātu ārstēšanu vienmērīgu.
Pirms noteiktas terapijas uzsākšanas pārbaudes pamatnostādnes ir tikai šādas: vadlīnijas. Katrs ārsts un IBD centrs darīs lietas citādi. Tomēr cilvēkiem, kas dzīvo ar IBD, ir svarīgi, lai viņiem būtu pārskats par to, kāds varētu būt aprūpes līmenis, uzsākot noteiktus medikamentus. Tas jo īpaši attiecas uz gadījumiem, kad tie netiek novēroti IBD centrā vai arī, ja lielāko uzmanību pārrauga cits komandas loceklis (piemēram, internists vai primārās aprūpes ārsts).
Cilvēkiem ar Krona slimību vai čūlaino kolītu, kuriem ir jautājumi par laboratorijas darbu un citiem testiem, kas ieteikti, lietojot IBD zāles, jākonsultējas ar ārstu.
Ņemot Azulfidīns (Sulfasalazīns)
Azulfidīns ir sulfā bāzēta zāle, kas satur 5-aminosalicilskābi (5-ASA) un sulfapiridīnu.
To lieto čūlaina kolīta ārstēšanai, kā arī citiem iekaisuma apstākļiem, tādiem kā reimatoīdais artrīts un ankilozējošais spondilīts .
Šī narkoze ilgi ir bijusi droša lietošana čūlainajam kolitam, taču to lieto retāk, jo tiek izstrādātas jaunākas zāles, kas ir efektīvākas un kurām ir mazāk blakusparādību (galvassāpes un slikta dūša).
Parasti, lietojot šo medikamentu, parasti nav ieteicams veikt pārraudzības testus, izņemot CBC skaitu.
Pilnīgs asins šūnu skaits (CBC)
Šo asins analīzi var veikt pirms asulfidīna terapijas uzsākšanas un tad atkal katru otro nedēļu vai katru mēnesi pirmajās sešās nedēļās līdz trim mēnešiem. Pēc tam testu var ieteikt katru mēnesi trīs mēnešus, un pēc tam ik pēc trim mēnešiem atlikušajā laikā, kad tiek lietots Azulfidīns.
Tas ir, lai pārbaudītu dažus retos nelabvēlīgos efektus, piemēram, samazinātu balto asins šūnu skaitu (stāvokli sauc par agranulocitozi). Lielākā daļa agranulocitozes gadījumu rodas pirmajos trīs ārstēšanas mēnešos.
Ņemot kortikosteroīdus
Ilgstoša steroīdu lietošana, piemēram, prednizons, tiek samazināta kā IBD ārstēšana, bet tās dažos gadījumos vai kopā ar citām zālēm joprojām tiek lietotas. Viens no galvenajiem apsvērumiem par prednizona regulāru lietošanu ir kaulu zuduma risks.
Divu enerģijas rentgena absorbcijas metode (DEXA)
Pirms kortikosteroīdu terapijas uzsākšanas var ieteikt DEXA skenēšanu . Pēc tam to var izdarīt atkal pēc diviem līdz trim gadiem vai agrāk cilvēkiem ar osteoporozi vai kuriem ir bijusi vēl viena kaulu bojājumu pazīme, piemēram, lūzums.
Ja DEXA rezultāti liecina, ka ir daži kaulu zaudējumi, ārstēšana var tikt uzsākta un var veikt citus testus.
Ņemot ciklosporīnu
Ciklosporīns ir imūnsupresīvu zāļu veids, kas nomāc imūnsistēmu. To dažreiz lieto čūlainajam kolimam un Krona slimībai, bet arī, lai novērstu orgānu atgrūšanu pēc transplantācijas un citiem iekaisuma apstākļiem, tādiem kā vilkēde, reimatoīdais artrīts un psoriāze. Šīs ārstēšanas laikā var pasūtīt dažus testus.
Ciklosporīna līmeņa tests
Lai nodrošinātu, ka zāļu daudzums organismā ir efektīvs vai ka zāļu līmenis nesaņem pārāk augstu un nelabvēlīgu iedarbību, zāļu līmenis var būt jāmēra ar asins analīžu palīdzību.
Cilvēku ķermeņi reaģē atšķirīgi atkarībā no narkotikas, un asinis var ietekmēt virkne faktoru.
Sākot terapiju ar ciklosporīnu, testu var veikt tik bieži, kā katru dienu, līdz tiek sasniegta pareizā deva. Pēc tam testēšana var tikt veikta iknedēļas, ikmēneša vai retāk. Ja var rasties izmaiņas, piemēram, ja simptomi pasliktinās vai ir nepieciešama cita narkotiku lietošana, tas ietekmē ciklosporīna līmeni.
CBC skaits
Šīs asins analīzes biežums mainās atkarībā no ārsta izvēles, bet parasti tas regulāri tiek kontrolēts, ja tiek konstatēts leikocītu skaits, eritrocītu skaits, hemoglobīns un hematokrīts.
Urīna analīze
Pacientiem var lūgt savākt urīnu urīna analīzei . Šī testa rezultāti var palīdzēt kontrolēt problēmas ar nierēm un aknām. Lai gan ciklosporīns tiek lietots ik pēc tik bieži, to var pasūtīt, lai nodrošinātu, ka zāles nerada nelabvēlīgu ietekmi uz šiem orgāniem.
Citi asins analīzes
Lai nodrošinātu, ka ciklosporīns nerada kaitīgas blakusparādības, ārsts var pasūtīt citus testus, lai kontrolētu nieru un aknu darbību, tai skaitā urīnvielas līmeņa asinīs , bilirubīna, magnija, kālija urīnskābes, lipīdu un aknu enzīmu līmeni .
Ņemot Imuran (Azatioprīns)
Imurāns (azatioprīns) ir imūnsupresīvs antimetabolīta līdzeklis, kas paredzēts, lai ārstētu IBD un citus iekaisuma procesus, piemēram, reimatoīdo artrītu. Imuran var lietot pats vai vienlaikus ar citām zālēm (piemēram, kortikosteroīdiem), lai palīdzētu šiem medikamentiem efektīvāk strādāt. Saņemot Imuran, pacienti cieši uzraudzīs blakusparādības.
CBC skaits
Pirmo mēnesi šo asins analīžu var veikt katru nedēļu, pēc tam katru otro nedēļu otrajā un trešajā mēnesī, un pēc tam katru mēnesi pēc tā. Ja mainās devas, atkal var tikt uzsākts iknedēļas un pēc tam katras nedēļas process.
Tiopurīna metiltransferāzes (TPMT) līmenis
Šo testu var veikt, pirms tiek saņemti kādi no tiopurīna līdzekļiem, kas ietver Imurānu, merkaptopurīnu (6-MP) un tioguanīnu. TPMT fermentu līmenis parasti tiek pārbaudīts, veicot asins analīzi, bet, ja tiek veikts tikai ģenētiskais tests, testu var pabeigt, noberzējot dažas šūnas no vaigi.
Pirms zāļu lietošanas ir svarīgi, lai šis tests tiktu veikts, lai iegūtu patiesu TPMT enzīmu līmeņa atspoguļojumu. Šis tests tiek veikts, jo TPMT ir ķermeņa ferments, kas iznīcina Imuran un citus līdzīgus medikamentus. Ja TPMT līmenis ķermenī ir nedaudz zems (tas notiek apmēram 10 procenti cilvēku) vai ļoti zems (tas notiek apmēram 0,3 procenti cilvēku), tiopurīna zāļu, piemēram, Imuran, lietošana var izraisīt nopietnas blakusparādības.
Ņemot mezalamīnu un citus 5-ASA medikamentus
Zāļu kolīta ārstēšanai lieto vairākus dažādus mezalamīna preparātus, un šo medikamentu var ievadīt iekšķīgi vai klizmos. Mesalamīns ir 5-ASA zāles, kas saistītas ar mazākām blakusparādībām nekā Azulfidīns, jo tajā nav sulfālas sastāvdaļas.
Pirms sākat lietot šo narkotiku, lai iegūtu sākotnējo līmeni, CBC skaits un aknu funkciju tests var tikt pabeigts. Tomēr nav ieteikumu turpināt testēšanu terapijas laikā. Viens tests, kas var tikt veikts biežāk, ir kreatinīna līmenis.
Kreatinīna līmenis
Mesalamīns ir uzturēšanas terapija, ko bieži lieto ilgu laiku. Kreatinīna līmenis var tikt pasūtīts pirms šīs zāles uzsākšanas sešās nedēļās, sešos mēnešos, vienā gadā, un pēc tam reizi gadā.
Kreatinīna līmenis tiek izmantots, lai palīdzētu novērot retu nelabvēlīgu ietekmi, kad nieres iekaisušas, ko sauc par intersticiālu nefrītu. Ja ir aizdomas par intersticiālu nefrītu, ārstēšana ar mezalamīnu tiek pārtraukta.
Ņemot metotreksātu
Metotreksāts ir antineoplastiskais līdzeklis, ko lieto Krona slimības, ankilozējošā spondilīta, reimatoīdā artrīta un psoriāzes ārstēšanai. Ir pierādīts, ka tas izraisa augļa novirzes un tādēļ to nedrīkst lietot sievietes, kas ir grūtnieces vai vēlas grūtniecību. Pirms šīs zāles lietošanas ir svarīgi apspriest dzimšanas kontroles iespējas .
Grūtniecības tests
Pirms metotreksāta uzsākšanas var tikt pasūtīts grūtniecības tests, lai pārliecinātos, ka zāles ir drošas. Šī narkotiku var izraisīt aborts, kā arī iedzimtus defektus. Metotreksāts arī izdalās mātes pienā, tādēļ to nav ieteicams lietot barojošām mātēm. Grūtniecības testus var veikt arī zāļu lietošanas laikā, ja tas ir nepieciešams.
Krūšu kurvja rentgenogrāfija un / vai plaušu funkciju izmeklējumi
Metotreksāts var ietekmēt plaušas, tāpēc pirms terapijas uzsākšanas var noteikt plaušu funkcijas novērtēšanas testus. Tas varētu ietvert arī oglekļa monoksīda pārneses faktoru un plaušu funkcionālo testu, lai nodrošinātu, ka nepastāv plaušu problēmas, kas nav atklātas, jo īpaši cilvēkiem, kuri smēķē vai kuri ir bijuši smēķētāji.
CBC skaits
Pirms metotreksāta terapijas uzsākšanas tiek veikta asins analīze, un pēc tam to var atkārtot pēc vienas nedēļas un pēc astoņām nedēļām līdz 12 nedēļām. Lietojot metotreksātu, pacientiem ar IBD nav konstatēts zems balto asins šūnu skaits , bet pacientiem ar reimatoīdo artrītu tas nav novērots.
Pamata vielmaiņas panelis
Šis tests var ietvert BUN, oglekļa dioksīdu (CO2), kreatinīnu, glikozi, holesterīnu, albumīnus, elektrolītu, aknu enzīmus un vairogdziedzera hormonu līmeni. Tas ir jāuzrauga jebkāda nevēlama ietekme uz aknām un nierēm. Šo testu var veikt ik pēc trim mēnešiem, kamēr metotreksātu lieto.
Aknu biopsija
Ja šķiet, ka aknu darbība ir ietekmēta, pamatojoties uz metabolisma pamatpaneļa vai citu pazīmju vai simptomu rezultātiem, var veikt aknu biopsiju. Personām, kurām ir reimatoīdais artrīts vai psoriāze, var veikt aknu biopsiju, tiklīdz ir sasniegta noteikta metotreksāta deva, taču šobrīd plānotā aknu biopsija cilvēkiem ar IBD nav ieteicama.
Vārds no
Kā vienmēr, gastroenterologs ir labākais resurss, lai apspriestu, kādi uzraudzības veidi ir nepieciešami IBD zāļu lietošanas laikā. Vairumā gadījumu tiek veikta ikdienas laboratorijas darbu veikšana un citi testi, lai nekavējoties saskaras ar problēmām un nekavējoties ārstētu.
Vairumā gadījumu nelabvēlīgā ietekme ir reta, taču to var novērst ar dažiem vienkāršiem testiem, tāpēc var šķist, ka asinsdarbi tiek veikti diezgan bieži. Ir vadlīnijas, lai palīdzētu ārstiem noteikt, kā vislabāk panākt pacientu aprūpi, bet katram pacientam ar IBD ir atšķirīgi, tādēļ ārstēšana ir ne tikai individuāli, bet arī ikdienas pārbaude.
> Avoti:
> Abegunde AT, Muhammad BH, Ali T. Profilaktiskās veselības pasākumi iekaisuma zarnu slimības gadījumā. Pasaules J Gastroenterols. 2016; 22: 7625-7644. doi: 10.3748 / wjg.v22.i34.7625.
> [Nav iekļauti autori] "TPMT testēšana pirms azatioprīna terapijas?" Drug Ther Bull . 2009 Jan; 47 (1): 9-12. Doi: 10.1136 / dtb.2008.12.0033.
> Cunliffe RN, Scott BB. Zāļu blakusparādību novērošana iekaisīgas zarnu slimības gadījumā. Barības farmakoloģija un terapija. 2002; 16: 647-662. doi: 10.1046 / j.1365-2036.2002.01216.x
> Jacobson IM, Kelsey PB, Blyden GT, Demirjian ZN, Isselbacher KJ. Sulfasalazīna izraisīts agranulocitoze. Am J Gastroenterol. 1985; 80: 118-121.
> Al-Shakarchi I, Lobão B, Henriques C un citi "AB0230 Iepriekšējs metotreksāta plaušu skrīnings intersticiālajai plaušu slimībai - vai krūšu kurvja rentgenogrāfija ir adekvāta?" Reimatoloģisko slimību gados. 2013; 72 >: A857 >.