10 Veselības informācijas pārvaldības pienākumi

Veselības informācijas precizitātes, pieejamības un konfidencialitātes nodrošināšana

Veselības informācijas pārvaldība ir pacientu veselības informācijas uzturēšanas, uzglabāšanas un iegūšanas process saskaņā ar piemērojamām federālās, valsts un akreditācijas aģentūru prasībām. Veselības informācijas pārvaldības (HIM) ietvaros ir 10 galvenie pienākumi, kam vajadzīgas īpašas zināšanas, prasmes un spējas. Šeit ir īss kopsavilkums par šiem desmit pienākumiem.

1 -

Medicīnas kodēšanas pamati

Medicīnas kodēšana ietver pareizu medicīnas kodu piešķiršanu, lai apdrošinātāji un maksātāji, piemēram, Medicare un Medicaid, varētu pienācīgi atmaksāt. Tas nozīmē arī, ka jānodrošina, lai visos veselības dokumentos būtu pienācīga diagnoze saskaņā ar pasūtīto procedūru. Koders izmanto vairākus kodus, un tiem ir jābūt pieejamiem atjauninātiem resursiem, jo ​​daži kodi ik gadu mainās.

• ICD-9 kodi
• CPT kodi
• HCPCS kodi
• DRG (saistītās grupas diagnostika)
• Modifikatori

Vairāk

2 -

Medicīniskā transkripcija

Medicīniskā transkripcija attiecas uz precīzu un savlaicīgu diktētu pacienta veselības informācijas pārrakstīšanu, lai tā būtu pieejama pilnvarotām personām:

• Pacienta medicīniskā vēsture
• Pacienta fiziskās atskaites
• Ārstu konsultāciju ziņojumi
• Pacientu izdalīšanās kopsavilkumi
• Radioloģijas ziņojumi
• Operatīvie ziņojumi

Vairāk

3 -

Medicīniska nepieciešamība

Medicīniska nepieciešamība attiecas uz saprātīgu un nepieciešamu slimības ārstēšanu, procedūru vai dienestu. Lielākā daļa apdrošinātāju, tostarp Medicare un Medicaid, nemaksās par ārstēšanu, kas netiek uzskatīta par medicīniski nepieciešamu, pamatojoties uz aprūpes standartiem.

4 -

Medicīnas darbinieku atbalsts

Liela daļa informācijas par veselības aizsardzību pārvaldību sniedz ārstiem informāciju par pacientiem, kurus viņus ārstē saskaņā ar pieprasījumu. Tas ietver arī pārskatu pārskatīšanu par atbilstību valsts, federālās un privātās apdrošināšanas vadlīnijām. Pēc pārskatīšanas visiem neatbilstības gadījumiem jāpaziņo ārstiem un citiem ārstiem, lai viņi varētu uzlabot savu dokumentāciju.

5 -

Medicīnisko dokumentu komplekts

Katrs medicīniskais ieraksts ir jāsamontē, lai to varētu izmantot veselības aprūpes turpināšanai, nodrošinot:

• Precīzs juridisks ieraksts
• Medicīnisko ziņojumu transkripcija
• Informācijas iesniegšana atlīdzībai
• Pieejamība pilnvarotajām struktūrām, kas pieprasa informāciju

6 -

Medicīnisko dokumentu uzturēšana

Pacientu medicīnisko datu uzturēšana ietver arī ierakstu precizitātes un pieejamības nodrošināšanu aprūpes nepārtrauktības nodrošināšanai visā pacienta dzīves laikā. Tie ietver gan papīru, gan elektroniskos medicīniskos datus.

7 -

Iesniegšana

Medicīnas dokumentu reģistrēšana ietver tādu veselības informācijas vadības sistēmas struktūras izstrādi un izstrādi, kas ir

• viegli pieejama
• organizēts
• aizsargā pacienta konfidencialitāti
• atbilst HIPAA likumiem un vadlīnijām

8 -

Konfidencialitāte un drošība

Ar plašāku informācijas tehnoloģiju izmantošanu veselības aprūpē jūsu medicīnas iestādē jāturpina meklēt veidus, kā saglabāt to pacientu aizsargātās veselības informācijas (PHI) konfidencialitāti un drošību, kurus viņi apkalpo.

• Aizsargātas veselības informācijas uzglabāšana tādā veidā, kas aizsargā pacientu konfidencialitāti
• Ieviest funkcijas, kas nodrošina, ka medicīnas biroja personālam ir pienācīga apmācība un atļauja piekļūt PHI
• Izmantojiet šifrēšanas kontroli, lai aizsargātu pārsūtītos datus tīklā

9 -

Informācijas izlaišana

Pacientu informāciju var pieprasīt vairāku iemeslu dēļ, piemēram, apdrošināšanas nolūkos vai aprūpes nepārtrauktību. Medicīnas iestādei ir pienākums laicīgi sniegt informāciju, pienācīgi apstiprinot pacientu vai viņa pilnvaroto pārstāvi. Informācijas pakalpojumu izlaišana ietver:

• Nodrošināt derīgu atļauju aizsargātas veselības informācijas izplatīšanai
• Kopēšanas medicīnisko ierakstu pabeigšana
• Elektroniskā veselības protokola nosūtīšana
• Izsekošanas pieprasījumi un reakcijas savlaicīguma uzraudzība

10 -

Konfidencialitātes uzturēšana

Visi veselības aprūpes pakalpojumu sniedzēji ir atbildīgi par to, lai viņu personāls būtu apmācīts un informēts par pacientu konfidencialitāti. Informējot darbiniekus, kas aizsargā pacientu informāciju, jāietver

• Pareiza apglabāšana
• Pareiza uzglabāšana
• Pareiza piekļuve
• Pareiza atklāšana