Pazīmes un simptomi, kas jāņem vērā
Ekstravasācija ir tad, kad ķīmijterapijas zāles vai citi narkotiku noplūde ārpus vēnas uz vai uz ādas, izraisot reakciju. Ķīmijterapijā zāles tiek iedalītas divās plašās kategorijās, pamatojoties uz to ietekmi uz audiem, kad tās ekstravazē, kairinošas vielas un kairinātāji.
Kairinātāju ekstravazācija
Kairinošas zāles ir tās, kuras izraisa īslaicīgu, virspusēju audu bojājumu.
Ja ir kairinošu zāļu ekstravazācija, intravenozo (IV) katetru vietā pamanīsiet apsārtumu, pietūkumu, niezi un iespējamo diskomfortu.
Ja kāda no šīm zālēm nonāk noplūdē, jūsu veselības aprūpes sniedzējs pārtrauks zāļu lietošanu, sāks jaunu IV un piešķirs atlikušo zāļu daudzumu, izmantojot jaunu vietu. Ārstēšanās ar kairinošu zāļu ekstravazāciju ir vērsta uz to, lai vietne būtu pēc iespējas ērtāka. Jūsu veselības aprūpes speciālists var ieteikt vieglas sāpju zāles, piemēram, Tylenol, un pēc vajadzības atdzesēt kompreses.
Daži kairinātāju piemēri, kas parasti tiek lietoti leikēmijas un limfomas ārstēšanā, ir citarabīns, bleomicīns, etoposīds un dakarbazīns.
Vesicantu ekstravazācija
Vesicanti ir zāles, kas var izraisīt nopietnu audu bojājumu, ja tie noplūst ārpus vēnas. Šajā gadījumā jūs arī pamanīsit apsārtumu un pietūkumu, taču ir iespējams, ka diskomforta sajūta IV vietā būs ievērojamāka.
Dažas no ekstravasācijas pazīmēm var nebūt redzamas tikai pēc dažām stundām pēc tās parādīšanās. Atkarībā no ekstravazēto zāļu daudzuma ādas var būt čūlas, pīlings un tumšākas vietas. Tas ir iespējams, ka dažas dienas pirms pilnīgas audu bojājuma pakāpes ir redzamas.
Vezikantu ekstravazācijas nopietnība ir atkarīga no konkrētās zāles, noplūdes daudzuma, zāļu koncentrācijas un pasākumiem, kas veikti tūlīt pēc ekstravazācijas.
Jūsu medmāsa vai ārsts apturēs šo zāļu lietošanu un centīsies aspirēt pēc iespējas vairāk medikamentu. Tās tiks lietotas vai nu siltas vai aukstas kompreses (atkarībā no zāļu), un, iespējams, būs jāpiemēro vai jāinjicē pretlīdzeklis, lai samazinātu audu bojājumus. Ja ir apsārtums, jūsu veselības aprūpes komanda bieži izklāsta zonu ar marķieri, lai viņi varētu pateikt, vai tā kļūst labāka vai sliktāka. Tāpat kā ar kairinošu medikamentu ekstravazāciju, jūsu veselības aprūpes sniedzējam būs jānorāda pārējā ķīmijterapija ar svaigu IV vietu.
Jums var būt nepieciešams redzēt ķirurgu, ja ir dziļi audu bojājumi.
Vezikantu zāļu piemēri ir vinkristīns, vinblastīns, vinorelbīns, idarubicīns, doksorubicīns un daunorubicīns.
Jūsu loma ekstravasācijas novēršanā
Lai gan medicīnas māsas un ārsti, kuri jūs ķīmiņā dodat, tiek apmācīti šo zāļu lietošanā, var notikt nelaimes gadījumi. Ja jūsu ķīmijterapijai ir īpaši augsts ekstravasācijas bojājumu risks, ārsts var izvēlēties ievietot centrālā vēnu katetru (CVC) . Ekstravasācijas no CVC, lai gan tās joprojām ir iespēja, ir ārkārtīgi reti.
No savas puses ir dažas lietas, ko varat darīt, lai novērstu ekstravasāciju:
- Rūpīgi ārstējiet intravenozo vietu vai CVC.
- Nepieskarieties IV vietai vai caurulītēm infūzijas laikā.
- Ļaujiet savai medmāsai vai ārstam nekavējoties zināt, ja infūzijas laikā Jums rodas simptomi dedzināšanas, dzeltēšanas vai niezes ap IV vietu.
- Ja pamanāt vēža centru pēc izslēgšanas pēc apsārtuma vai pietūkšanās, nekavējoties sazinieties ar savu ārstu.
Summējot
Ķīmijterapijas ekstravasācijas ir ļoti neparastas. Narkotiku klasifikācija kā vezikants vai kairinošs palīdzēs noteikt zaudējumus, ko tas var radīt. Kaut arī tiek veikti visi pasākumi, lai novērstu ekstravasāciju, tas tomēr var notikt.
Jūsu atbildība kā pacients ir ļaut informēt medmāsu vai ārstu, ja ķīmijterapijas laikā vai pēc tam pamanāt izmaiņas intravenozās vietās.
Avoti:
Goodman, M. Ķīmijterapija: administrācijas principi. In Yarbro, C., Frogge, M., Goodman, M., Groenwald, S. eds (2000) Vēža aprūpes: principi un prakse 5. ed American Cancer Society, Jones un Bartlett: Sudbury, MA.
JA Pérez Fidalgo, MD, et. al. "Ķīmijterapijas ekstravazācijas vadība: ESMO-EONS klīniskās prakses vadlīnijas." Ananās onkoloģijas 23. sējums, Issue suppl 7, lpp. vii167-vii173.