Nieru akmeņu ārstēšana
Apmēram 12 procentiem no visiem cilvēkiem būs nierakmeņi kādā brīdī viņu dzīvē. Patiesībā nierakmeņi ir trešā visbiežāk sastopamā uroloģiskā forma pēc urīnceļu infekcijām un prostatas slimībām.
Nieru akmeņi ir izsmalcināti sāpīgi un rada sāpes mugurā, sānos vai cirkšņos. Šīs sāpes raksturs parasti ir intermitējošs. Citi simptomi, kas pavada nierakmeņus, ir drudzis, drebuļi, slikta dūša, vemšana, asiņains urīns un krāsains urīns.
Lielākajā daļā cilvēku nieru akmens sāpes liek ceļot uz neatliekamās palīdzības numuru.
Akmeņi var veidoties urīnpūslī, urīnās vai nierēs. Ja šie akmeņi tiek konstatēti nierēs, tos var saukt arī par nierakmeņiem vai nierakmeņiem. Nieres akmeņi var būt vai nu šķēršļi, vai netraucēti. Nierakmeņu nomākšana ir lielāka (lielāka par 7 mm) un urīnpūšļa aizķeršanās, tādēļ nepieciešama agresīva ārstēšana. Neobstruktīvie nierakmeņi ir mazāki un parasti tiek nodoti paši un nav nepieciešama slimnīcas uzturēšanās. Tā vietā, ja jūs iesniedzat neatliekamās palīdzības istabai akmeņus, kas, visticamāk, iet cauri, jūs saņemsiet sāpju zāles (NSPL ar vai bez opioīdiem) un norādījumus, kā hidratēt un veikt ārstēšanu ar savu ārstu.
Nierakmeņi parasti sastāv no kalcija oksalāta. Tomēr, atkarībā no to cēloņa, nieru akmeņu sastāvs atšķiras, un tos var arī izgatavot no kalcija fosfāta, struvīta, cistīna vai urīnskābes.
Ja nierakmeņi nonāk urīnā, tos var noteikt kā nogulsnes, kas var palīdzēt diagnosticēt šo stāvokli.
Ja persona iesniedz neatliekamās palīdzības telpā ar iespējamu nieru akmeņu diagnostiku, parasti vēdera CT bez kontrasta tiek pasūtītas redzēt nierakmeņus. Nieru akmeņus var arī vizualizēt, izmantojot citus diagnostikas veidus, tostarp ultraskaņu, rentgena staru, MRI un fluoroskopiju.
Bez tam, urīna analīzē tiek arī izrakstīts kristālu un sarkano asins šūnu urīns (kas norāda uz asiņošanu).
Īpaši lieli nierakmeņi, kas kavē urīnceļu, var likt operācijas izdalīšanai. Tomēr operācija par nierakmeņiem reti tiek veikta. Tā vietā, ekstrahorporālas šoku vītņu litotripsija (ESWL) ir kļuvusi par go-to procedūru, ārstējot nierakmeņus.
Ar ESWL tiek izmantoti augstas enerģijas skaņas viļņi, lai iznīcinātu nierakmeņus, kurus vizualizē, izmantojot ultraskaņu. Tad šie nierakmens biti var brīvi caur urīnceļu caur urīnu. Interesanti, ka tehnoloģija, ko izmanto ESWL izstrādei, ir balstīta uz tehnoloģijām, ko izmanto, lai attīstītu virsskaņas lidmašīnas.
Ir divi veidi, kā var piemērot ESWL. Pirmkārt, ESWL var lietot, izmantojot ūdens peldbaseinu, kur jūs iegremdēties ūdenī, un caur augstu siltuma viļņus nosūta pa ūdeni. Alternatīvi šos augstas enerģijas skaņas viļņus var novirzīt caur ūdens spilvenu, kas novietots pret jūsu ādu. Abas procedūras var būt neērti, procedūras laikā parasti tiek ievadīta anestēzija. Anestēzija arī intensīvi atjauno laiku pēc ESWL.
Pat ar anestēzijas izmantošanu ESWL joprojām var būt sāpīgs.
Konkrētāk, ESWL ir visnopietnākā, kad vidē, caur kuru skaņas viļņi pārvietojas, piemēram, starp ūdeni un audiem vai audiem un akmeņiem, ir blīvs. Tādējādi sāpes parasti ir viscerāla, dziļi nierēs, kur atrodas akmens.
Lai gan ESWL parasti ir drošs, reti tā var izraisīt sirds ritmu vai sajūtas ar elektrokardiostimulatoriem. Turklāt ESWL dažreiz var izjaukt asinsspiedienu un saasināt sirds mazspēju. Pēc ESWL lietošanas ir normāla nieru ievainojuma un asiņošanas pakāpe.
Papildus ķirurģijai vai ESWL dažās situācijās urēteroskopiju un endoskopiju var izmantot arī, lai vizualizētu un noņemtu nierakmeņus.
Ureteroskopiju izmanto, lai atgūtu akmeņus, kas nozvejoti urīnās.
Nieru akmeņi ir saistīts ar kombinēto ģenētikas un vides ietekmi. Atkarībā no cēloņa, dažreiz var veikt noteiktus pasākumus, lai novērstu nierakmeņus. Piemēram, visbiežākais ar nierakmeņiem saistītais riska faktors ir dehidratācija; Tādējādi, dzerot lielu daudzumu ūdens vai pat lietojot diurētikas (ūdens tabletes), var palīdzēt novērst nierakmeņus. (Jūsu ārstam jānosaka diurētiskie līdzekļi.) Turklāt daži pārtikas produkti var veicināt noteiktu veidu nieru akmeņu attīstību. Piemēram, spināti satur oksalātu, kas sastāv no kalcija oksalāta nierakmeņiem. Turklāt samazinot gaļas un nātrija daudzumu, ko ēdat, var arī novērst kalcija oksalāta nierakmeņus.
Atlasītie avoti
Hwang JQ, Poffenberger C. Hwang JQ, Poffenberger C Hwang, James Q. un Cori McClure Poffenberger. 10. nodaļa. Nieru un urīna sistēmas ultrasonogrāfija. In: Carmody KA, Moore CL, Feller-Kopman D. Karmija KA, Moore CL, Feller-Kopman D Eds. Kristin A. Carmody, et al .eds. Kritiskās aprūpes un ārkārtas ultraskaņas rokasgrāmata . Ņujorka, NY: McGraw-Hill; 2011. Piekļuve 2015. gada 12. decembrim.
Cereda M, Kennedy S. Cereda M, Kennedy S Cereda, Maurizio un Sean Kennedy. 61. nodaļa Anestēzijas apsvērumi par dzemdes un nieru ķirurģiju. In: Longnecker DE, Brown DL, Newman MF, Zapol WM. Longnecker DE, Brown DL, Newman MF, Zapol WM Eds. David E. Longnecker, et al .eds. Anestēzija, 2e . Ņujorka, NY: McGraw-Hill; 2012. Piekļuve 2015. gada 12. decembrim.