Izpratne par viltus pozitīviem A1C testiem cilvēkiem ar hemoglobīna variantiem
Hemoglobīns un diabēts ir pastāvīgas attiecības. Glikoze savāc sarkano asins šūnu hemoglobīnam un paliek tajā līdz trim mēnešiem. Jūsu hemoglobīnam pievienotās glikozes daudzums tiek pārbaudīts hemoglobīna A1c testā un tiek reģistrēts kā EAG numurs. Tomēr šo skaitu ietekmē vairāk nekā vidējais glikozes līmenis asinīs, un, lai izprastu jūsu līmeni, ir svarīgi saprast dažus jēdzienus.
Cik saistās hemoglobīns un cukura diabēts, un, ja jūsu A1c tests var būt neprecīzs?
Kas ir hemoglobīns?
Hemoglobīns ir sarkano asins šūnu olbaltumviela, kas satur skābekli no plaušām uz visām ķermeņa daļām. Gandrīz viss jūsu asinīs esošais skābeklis tiek pārvadāts hemoglobīnam, tāpēc tas ir ļoti svarīgi. Tas satur dzelzi, un tā sarkano asins šūnu sarkanā krāsā. Ja jums ir "dzelzs nabadzīgas asinis", tas ir saistīts ar to, ka trūkst hemoglobīna jūsu sarkanajās šūnās.
Kā hemoglobīns tiek izmantots, lai pārbaudītu diabētu?
Kad jūs ēdat, jūsu ķermenis sadala lielākus ogļhidrātus glikozē vai cukurā, ko tas izmanto enerģijas iegūšanai. Tas galu galā nonāk jūsu asinsritē tā, ka to var pārnēsāt uz visām ķermeņa daļām. Daži no cukura, kas nonāk jūsu asinsritē, piesaista sarkano asins šūnu hemoglobīnam un uzturas līdz trīs mēnešiem. Lielākā daļa sarkano asins šūnu tiek pārstrādāti pēc četriem mēnešiem, tāpēc jūsu šūnas rāda tikai pēdējo trīs mēnešu vēsturi.
Ja Jums ir paaugstināts cukura daudzums asinīs, tāpat kā daudzi cilvēki ar cukura diabētu, tad vairāk no šī cukura piesaistīs jūsu sarkanās asins šūnas. Jo augstāka ir cukura koncentrācija asinīs, jo vairāk cukura piešķir jūsu hemoglobīnam.
Hemoglobīna A1c tests un diabēts
Dienas asins glikozes pārbaude ir ļoti svarīga diabēta vispārējā vadībā.
Bet šie testi sniedz tikai momentuzņēmumu par glikozes līmeni asinsritē testa laikā. Pēc stundas rezultāts var būt citāds. Tests, ko sauc par hemoglobīna A1c (vai glikohidroglobīna testu), dod garāku glikozes līmeņa atspoguļojumu, nosakot, cik daudz glikozes ir saistīts ar hemoglobīna lietošanu sarkano asinsķermenīšu mūža laikā, kas ir aptuveni trīs mēneši. Tiek uzskatīts par zelta standarta testu, lai izprastu ilgāka laika glikozes līmeni asinīs un to ieteica Amerikas Diabēta asociācija. To lieto arī kā diabēta skrīninga testu.
Hemoglobīna varianti ietekmē A1C testu
A1c tests nav precīzs cilvēkiem ar dažādām hemoglobīna formām. Šie testi ir paredzēti cilvēkiem ar hemoglobīna A, visbiežāk sastopamo hemoglobīna veidu. Šie hemoglobīna variantu veidi daudz biežāk sastopami (tiek iedzimti) daudziem cilvēkiem no Āfrikas, Vidusjūras un Dienvidaustrumu Āzijas mantojuma. Ir arī hemoglobīna A patoloģiskas formas. Normāls hemoglobīns sastāv no divām A ķēdēm vai divām B ķēdēm. Ja trūkst kādas no šīm ķēdēm (iedzimtu stāvokli), iegūtais stāvoklis tiek saukts par talasēmiju .
Hemoglobīna veidi ir:
- Hemoglobīns S (atrodams ar sirpjveida šūnu pazīmi)
- Hemoglobīns C
- Hemoglobīns E
- Hemoglobīns F - Hemoglobīns F ir redzams grūtniecības laikā, auglim un dažreiz arī grūtniecēm.
- Daudzi mazāk izplatīti varianti, piemēram, Hb D vai G iezīme, Hb J un vairāk
- Karbamilētais hemoglobīns (konstatēts cilvēkiem ar nieru mazspēju)
Ne visi hemoglobīna varianti izraisa veselības problēmas, kā tas notiek ar sirpjveida šūnu slimību, bet tie var izraisīt kļūdaini pozitīvus rezultātus ar A1c testu. Piemēram, cilvēki ar sirpjveida šūnu iezīmi ir sirpjveida šūnu slimības nesēji, bet slimības simptomi nav. Tomēr viņiem būs neprecīzi rezultāti A1c testa laikā.
Hemoglobīna variantu un diabēta nozīme
Ja Jums ir hemoglobīna variants, iespējams, ka jūs saņemsit nepatiesu pozitīvu nolasījumu par HbA1c testu, kas jums un jūsu ārstiem pateiks, ka glikozes līmenis asinīs ir pārāk augsts, pat ja tas nav.
Atbildot uz šo, jūsu diabēta zāles vai insulīna deva var tikt palielināta, lai mēģinātu uzlabot Jūsu cukura diabētu. Diemžēl šis palielinājums var izraisīt zemu cukura līmeni asinīs ( hipoglikēmiju ), kas reizēm var būt ļoti bīstams un ir ārkārtas medicīnisks stāvoklis.
Nepatiesi pozitīvs lasījums var arī likt jums un jūsu ārstam domāt, ka Jums ir cukura diabēts, pat ja jums tas nav. Pēc tam var uzsākt medikamentus vai insulīnu, kas, kā minēts iepriekš, var izraisīt hipoglikēmiju. Emocionāli, nepareiza diagnoze var būt arī traumatiska, ja uzskatāt, ka jums ir stāvoklis, kas jums nav.
Kam var būt hemoglobīna variants?
Kurš ir jāpārbauda, lai redzētu, vai viņiem ir hemoglobīna variants? Cilvēkiem, kuriem ir vairāk hemoglobīna variantu, ir tie, kuri:
- Ir Āfrikas, Vidusjūras vai Dienvidaustrumu Āzijas mantojums
- Ir ģimenes anamnēzē kāds, kuram ir hemoglobīna variants
- Ja esat pārsteigts par A1c testa rezultātiem (piemēram, ja tas ir augsts un jūsu rādījumi ir labi)
- Ja jūsu A1c lasījums ir ārkārtīgi augsts
- Ja A1c rādījumi ievērojami mainās, veicot laboratorijas izmaiņas, kas veic šos testus
Ja Jums ir hemoglobīna variants, jums joprojām var būt HbA1c tests. Hemoglobīna varianti neietekmē visus testus, un, ja tas tiek ņemts vērā, ārsts veiks pārbaudi.
Cik bieži ir hemoglobīna varianti?
Vienā lielā daudznacionālā Ziemeļamerikas iedzīvotāju pētījumā tika konstatēts, ka 3,77 procentiem indivīdu ir hemoglobīna variants. No tiem varianti bija:
- HbS ( sirpjveida šūnu pazīme ) - 2,85 procenti
- HbSS ( sirpjveida šūnu slimība ) - 0,03 procenti
- HbC iezīme - 0,61 procenti
- HbCC slimība - 0,01 procenti
- HbSC - 0,04 procenti
- HbE - 0,13 procenti
- HbD vai G iezīme - 0,6 procenti
- HbS B-thalasēmija - 0,1 procenti
- Persistent HbF - 0,01 procenti
- HbMontgomēri - 0,01 procenti
Alfa talasēmija bija sastopama arī 3,82% pacientu ar hemoglobīna variantiem.
Citi faktori, kas var dot false hemoglobīna A1C rādījumus
Tā kā hemoglobīna A1c līmenis ir atkarīgs no sarkano asins šūnu daudzuma, jebkas, kas traucē (paātrina) sarkano asins šūnu darbību, var izraisīt patoloģiskus rezultātus. Piemēram, operācijas vai smagas menstruācijas perioda asiņošanas pazīmes vai tāds stāvoklis kā hemolītiskā anēmija var izraisīt kļūdaini zemu nolasījumu. Dzelzs deficīta anēmija var izraisīt zemākus rādījumus, bet dzelzs aizstājterapija var izraisīt augstu līmeni. Ja jums ir bijusi asiņu pārliešana, jūsu līmenis var būt arī neprecīzs. Dažādu iemeslu dēļ cilvēkiem ar nieru mazspēju hemoglobīna A1c līmeni var būt grūti interpretēt.
Grunts līnija attiecībā uz hemoglobīna variantiem un hemoglobīna A1C līmeņiem
Hemoglobīna A1c līmenis ir ļoti svarīgs, nosakot vidējo glikozes līmeni asinīs ilgākā laika periodā. Diemžēl hemoglobīna varianti var padarīt šo testu neprecīzu, tādējādi samazinot precizitāti.
Ja jūsu A1c līmenis, šķiet, neatbilst jūsu ikdienas glikozes pārbaudēm, jo īpaši, ja esat Āfrikas, Vidusjūras vai Dienvidaustrumu Āzijas mantojums, konsultējieties ar savu ārstu par vienkāršu asins analīžu veikšanu, lai noskaidrotu, vai Jums ir hemoglobīna variants. Zinot, ka jums ir kāds variants, ārsts pēc tam var pārliecināties, vai asinis tiek testēts laboratorijā, kas izmanto procedūras, kuras šos variantus neietekmē.
> Avoti:
> Little, R., La'ulu, S., Hanson, S., Rohlfing, C., un R. Schmidt. 40 dažādu retu Hb variantu ietekme uz HbA1c mērīšanu astoņās metodēs. Diabēta zinātnes un tehnoloģijas žurnāls . 2015. 9 (4): 849-56.
> Lorenzo-Medina, M. De la-Iglesija, S., Ropero, P., Noqueira-Salqueiro, P. un J. Santana-Benitiz. Hemoglobīna variantu ietekme uz hemoglobīna A1C vērtībām, ko mēra ar augstas veiktspējas šķidruma hromatogrāfijas metodi. Diabēta zinātnes un tehnoloģijas žurnāls . 2014. 8 (6): 1168-1176.
> Hemoglobīna varianti var izraisīt ievērojamas hemoglobīna A1c atšķirības, ko mēra ar augstu veiktspējas šķidruma hromatogrāfiju un fermentatīvām metodēm diabēta pacientiem: šķērsgriezuma pētījums. Klīniskās bioķīmijas gadi . 2016. gada 5. augusts (Epub pirms drukāšanas).