Psoriāzes diferenciālā diagnoze - kas vēl var būt?
Daudzi izsitumi var izraisīt ādas izmaiņas, tāpat kā psoriāzi . Ar rūpīgu pārbaudi, būtu jābūt iespējai atšķirt šīs psoriāzes ziedus no reāla lieta. Iespējams, ka psoriāze tiek sajaukta ar citiem izsitumiem atkarībā no tā atrašanās vietas. Piemēram, daudzas lietas var izraisīt sarkano zvīņainu izsitumu cirkšņa zonā, izņemot psoriāzi. Apskatīsim, ko vēl varētu būt psoriāze (tā dēvēta par "diferenciālo diagnozi" medicīniskajā valodā), pamatojoties uz ķermeņa daļu, ko skārusi izsitumi.
Galvas ādas izsitumi, kas nav psoriāze
Ja jums ir galvas ādas izsitumi, kas izskatās kā galvas ādas psoriāze, kas vēl varētu būt?
Samazītus izsitumus uz galvas var izraisīt seborejas dermatīts , kas pazīstams arī kā blaugznas . Atšķirība ir tā , ka galvas ādas psoriāzei bieži ir ievērojama ādas sabiezināšanās un biezi pielipušie svari.
Savukārt seborēzes dermatīts parasti ir tikai nedaudz sarkanāks galvas ādas zobs ar daudz smalkākām skalām. Seborrēmisks dermatīts bieži vien ietver arī uzacis un nāsa sānus, tāpēc reizēm šo zonu iesaistīšana palīdzēs šo slimību noņemt no psoriāzes.
Galvas ādas sēnīšu infekcijas bērniem nav retums, tādēļ bērnam ar skalinātu galvas ādu var būt sēnītes, psoriāze vai seborētiskais dermatīts. Matus var noplūkt un pārbaudīt mikroskopā ( KOH tests ), lai palīdzētu apstiprināt sēnīšu diagnozi.
Tinea capitis , kas pazīstams arī kā galvas ādas cirpējēdes, ir diezgan bieži sastopams galvas ādas izsitumu cēlonis bērniem vecumā no trīs līdz septiņiem gadiem. Vecākiem ir svarīgi atzīt, ka infekciju nav izraisījis tārps, bet gan sēnīte.
Ja izsitumi ir galvas ādas psoriāze, izsitumi var atšķirties tikai no dažiem mērogošanas punktiem, līdz plaši sarkaniem un izsitumiem, kas skar skaru, kas skar jūsu galvas ādu un sniedzas līdz jūsu pieres vai kakla līnijai. Smagā galvas ādas psoriāze var izraisīt matu izkrišanu. Tas nozīmē, ka, lai gan simptomi var kontrolēt vairākus mēnešus, var būt vairākas ārstēšanas iespējas tiem, kas cieš no šī stāvokļa.
Flexura laukuma izsitumi, kas nav psoriāze
Termins "locītavas apgabali" tiek izmantots, lai aprakstītu audos raustos, kas parādās padusēs, cirkšņos un zem krūtīm. Ja šie izliešanas apgabali kļūst slapji vai paliek mitri, paaugstināta mitruma dēļ var rasties izsitumi, kas bieži rodas bieza, bieži klātbūtne ir baltā krāsā. Šie atklājumi ir bieži sastopami ar psoriāzi, bet arī ar citiem apstākļiem.
Candidiasis ir stāvoklis, ko izraisa raugs Candida albicans. Varbūt vislabāk pazīstama ar savu lomu, izraisot piena sēnīšu un autiņbiksītes izsitumus zīdaiņiem un vaginālo rauga infekciju sievietēm, Candida bieži izraisa izsitumus padusēs, cirkšņos un zem krūtīm, kas var izrādīties ļoti līdzīgs psoriāzei.
Tinea cruris vai " Jock Itch " ir tipisks "žāvētājs" sarkanie izsitumi ar šķautnēm ap malām. To izraisa sēne Trichophyton rubrum, kurai mikroskopā ir izteikts izskats (gandrīz kā matiem). To bieži ārstē ar lokāliem pretsēnīšu līdzekļiem, kas līdzīgi rauga infekciju ārstēšanai.
Tumšāks krāsainais plāksteris šajās zonās bez smaguma pakāpes var būt eritrasma , neliela bakteriāla infekcija, ko izraisa baktērijas Corynebacterium minutissimum. Papildus infekcijas izraisīšanai uz pēdas (bieži starp trešo un ceturto pirkstu), tas var izraisīt izsitumus cirkšņos, padusēs un zem krūtīm. To var atšķirt ar brūnu izskatu. Šis stāvoklis, kas ir biežāk sastopams tiem, kuriem ir liekais svars vai diabēts, bieži var ārstēt ar aktuālām antibiotikām.
Lai diferencētu šos izsitumus un apstākļus no psoriāzes, jūsu dermatologam ir vairākas iespējas. Ņemot vērā ādas svarus zem mikroskopa, var atklāt cēloni, kā arī KOH testu. Apmeklējot zonu ar ultravioleto gaismu (Wood's light), var būt noderīga, jo rauga svelme ar bāli dzeltenu ar šo procedūru.
Roku un kāju izsitumi, kas nav psoriāze
Roku un pēdu izsitumi var būt visgrūtāk atšķirt no patiesās psoriāzes.
Ekzēma , sēnīšu infekcijas, alerģiskas reakcijas un kairinājums no ķimikālijām var izraisīt pārmaiņas, kuras var sajaukt ar psoriāzi. Lielākā daļa no šiem izsitumiem izraisa sabiezēšanu, apsārtumu un skalošanu rokas vai kājas mugurpusē, bet var izraisīt pūslīšu izsitumus uz palmām un zolēm.
Nagu izmainīšana ar psoriāzi ir izplatīta, taču tā var rasties arī sēnīšu infekcijas vai smagas ekzēmas gadījumā, kas saistīta ar kutikulu zonām.
Diagnoze var būt ļoti sarežģīta. Ādas biopsijas no rokas un pēdu izsitumiem var radīt neskaidrības un bieži vienā un tajā pašā paraugā parādās jauktas īpašības. Psoriāzes roku un pēdu izsitumu diferencēšana prasa ievērojamas prasmes un parasti ir nepieciešams pārbaudīt citas ķermeņa daļas, lai meklētu pavedienus, piemēram, galvas ādu, elkoņus un ceļgalus. Ir svarīgi redzēt dermatologu, kurš specializējas šo izsitumu izdalīšanā, ja jums ir pastāvīgas problēmas, un dažos gadījumos var būt vajadzīgs arī otrais viedoklis.
Psoriāzes un citu ādas stāvokļu kombinācija uz galvas ādas, plīsuma šūnās, rokās un kājās
Svarīgi, ka daži citi šeit minētie ādas apstākļi var rasties vienlaikus ar psoriāzi. Faktiski tādi apstākļi kā Candida var iet roku rokā ar psoriāzi. Candidiasis var stimulēt iekaisuma ķīmisko vielu (piemēram, citokīnu ) sekrēciju, kas pasliktina psoriāzi, un daži no medikamentiem, ko lieto psoriāzes ārstēšanai, var predisponēt infekcijām ar Candida.
> Avoti
- > Armstrongs, A., Bukhalo, M., un A. Blauvelt. Klīnikas rokasgrāmata kandidozes diagnostikai un ārstēšanai pacientiem ar psoriāzi. American Journal of Clinical Dermatology . 2016. 17 (4): 329-36.
- > Kasper, Dennis L .., Anthony S. Fauci un Stephen L .. Hauser. Harrisona iekšējās medicīnas principi. New York: Mc Graw-Hill Education, 2015. Drukāt.
- > Park, J., Park, Y., Kim, S. et al. Galvaskausa psoriāzes histopatoloģiskā diferenciālā diagnoze un seborejas dermatīts. Dermatoloģijas lekcijas . 2016. 28 (4): 427-32.