Kā pateikt labu veselības tehnoloģiju no sliktas

Vēl ir pagājis laiks, kad mobilās lietotnes galvenokārt bija paredzētas izklaidei, un viedtālrunis strauji kļūst visuresošs ar veselību un pašpārvaldi. Saskaņā ar IMS Veselības informātikas institūtu, veselības aizsardzības programmu skaits jau pārsniedz 165 000. Tomēr buzz par apvalkāmām ierīcēm un veselības aprūpes lietojumiem rada arī dažus jautājumus par to lietderību, uzticamību un drošību.

Kaut arī veselības aprūpes tehnoloģijas, ko izmanto ārsti, parasti tiek pienācīgi novērtēti salīdzinošā pārskatā, iekārtas, kuras tieši pārdod patērētājus, reti veic tik stingru pārbaudes procedūru. Tādējādi veselības tehnoloģiju tirgus kļūst piesārņots ar nezinātniskām prasībām un nekontrolētiem solījumiem. Patērētāji bieži izvēlas pēc lietotnes popularitātes un ne vienmēr ar tās precizitāti vai funkcionalitāti. Tomēr, tā kā lietotāji, mums arvien vairāk jācenšas izvairīties no iespējamiem riskiem un iemācīties lietot jaunas ierīces un digitālās veselības lietotnes tādā veidā, kas, iespējams, sniegtu labumu mūsu veselībai un labklājībai.

Kaut arī Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA) kopš 2011. gada pārraudzījusi viedtālruņu lietojumprogrammas, kas pārī ar medicīnas ierīcēm, šo jomu ir grūti regulēt. Medicīnas lietotnes, kuras netiek uzskatītas par medicīnas ierīcēm un nerada ievērojamu risku, ja tās nedarbojas pareizi, FDA nav jāpārbauda.

Tādēļ, kļūstot par savu veselības aizsardzības advokātu, bieži vien ir vislabākais labums, it īpaši, ja runājam par veselības tehnoloģijām.

Ar veselību saistītas prasības bez pierādījumiem

Dažādi pētnieki un veselības eksperti ir brīdinājuši, ka dažām digitālās veselības ierīcēm un lietotnēm nav pamatotas zinātniskas pamatnostādnes. Arī datu interpretācija un ierobežota integrācija esošajā veselības aprūpes sistēmā ir aktuāli jautājumi.

Bieži vien apkopotie dati neinformē lietotāja dzīvi nozīmīgā veidā. Lielāko daļu laika tiek piemērota vienota pieeja, tāpēc reizēm individuālās īpašības tiek ignorētas. Piemēram, ir norādīts, ka, lai gan Fitbit mērķis, veicot 10 000 soļu dienā, varētu būt veselīgs lielākajai daļai cilvēku, tas nav obligāti piemērots ikvienam. Cilvēki ar hroniskiem traucējumiem, gados vecāki un vājāki indivīdi, iespējams, nevar gūt labumu no stingrības, neņemot vērā viņu fizisko slodzi un fitnesa līmeni.

Daži izstrādātāji arī izvirza nepamatotus apgalvojumus par to, ko to produkti var darīt. 2011. gadā Federālā tirdzniecības komisija uzlika naudas sodu diviem uzņēmumiem, kuri reklamēja savas lietotnes, var izārstēt pūtītes, izmantojot viedtālruni izstaroto krāsu. Abas lietotnes tika noņemtas no tirgus. Gadījumos, kad tiek pievērsta uzmanība veselības aizsardzības lietojumprogrammu eksplozijai, kas piedāvā "ārstēšanu" parastos apstākļos, un vērš uzmanību uz vidusmēra patērētāju, kurš varētu būt neaizsargāts pret viltus medicīniskiem apgalvojumiem.

Atsevišķu grupu sāka paļauties uz tiem, izplatot pieejamus veselības tehnoloģijas un dažādas lietotnes unikālām problēmām. Tomēr pētījumi liecina, ka ar tehnoloģijām pastiprinātas terapeitiskās iejaukšanās ne vienmēr nodrošina vēlamo efektu.

Džeja Jakicika un viņa kolēģu pētījums no Pitsburgas universitātes atklāja, ka cilvēki, kas cenšas zaudēt svaru, izmantoja valkājamu ierīci un zaudēja mazāk svara nekā tiem, kuri saņēma tikai standarta uzvedības iejaukšanos. Tas varētu nozīmēt, ka veselības tehnoloģijas var būt mazāk efektīvas ilgtermiņa uzvedības izmaiņām nekā tās, ko mēs cerējām. Tomēr citi apgalvo, ka ir vieta, kur tiek izmantotas veselības tehnoloģijas. Bieži vien labākais scenārijs ir tas, kad digitālā veselība tiek apvienota ar citām uz pierādījumiem balstītām pieejām un / vai ar profesionālu medicīnisko palīdzību.

Veselības programmas, kas var apdraudēt veselību

Kaut arī daži digitālo veselības aizsardzības izstrādātāju neprecizitātes vai nepatiesi apgalvojumi ir labvēlīgi, citi var radīt nopietnu kaitējumu.

Dažos pētījumos ir uzsvērti pieteikumu, kas sniedz medicīnisko palīdzību, bīstamība un tie ir brīvi pieejami neklīnijas ārstiem. Piemēram, pētījums no Pitsburgas universitātes Medicīnas centra novērtēja četrus pieteikumus, kas izmantoja digitālo attēlu, lai izlemtu, vai ādas bojājums ir potenciāli vēzis. Pētījumu komanda augšupielādēja 188 bojājumu attēlus, no kuriem 60 bija melanoma un 128 bija labdabīgi. Rezultāti parādīja, ka lietotnēs bija atšķirīgs jutīguma līmenis un dažādi riska novērtējumi. Visprecīzākais lietotnes nosūtītie attēli uz kuģa sertificētu dermatologu, tādēļ vērtēšanas procesā iesaistot ārstu. Pārējās trīs lietotnes, kas balstījās uz analīzes algoritmiem, nepareizi klasificēja vismaz 30 procentus bojājumu, kas bija melanoma. Pat visprecīzākais no trim izlaida 18 ļaundabīgas melanomas gadījumus un novērtēja tos kā labdabīgus. Tā kā agrīna atklāšana ir izšķiroša melanomas ārstēšanai, viltus diagnoze var nozīmēt atšķirību starp dzīvību un nāvi, un tādēļ šie rezultāti ir satraucoši. Autori norāda, ka, lai gan melanomas diagnostikas lietotnes tika pārdotas kā mācību līdzekļi, tie tika publiskoti bez pienācīga uzraudzības procesa. Reklāmas liecināja, ka viņi spēj veikt riska novērtējumu par bojājumu un pateikt, vai tā ir ļaundabīga vai nē. Ja pacienti šos rādījumus aizstātu ar dermatologa medicīnisko izmeklēšanu, viņiem varētu rasties nopietns kaitējuma risks.

Vēl viens pētījums, ko vadīja Dr Kit Huckvale no Londonas Imperatora koledžas, novērtēja progr, kas aprēķina insulīna devas pacientiem ar cukura diabētu. No 46 insulīna kalkulatoriem tikai viens bija izlaidums, saskaņā ar pētnieku komandas noteiktajiem kritērijiem. Dažas kļūdas nav viegli atklātas, un tās kļuva redzamas tikai pēc rūpīgas pārbaudes. Savā rakstā, kas tika publicēts BMC Medicine , Huckvale un viņa kolēģi secināja, ka pašreizējās insulīna devas kalkulatoru lietotnes var izraisīt pacienta pārdozēšanu vai saņemt suboptimālu devu. Tas varētu izraisīt katastrofas notikumus.

Wading caur to, kas darbojas un ko ne

Tā kā daudzām veselības lietotnēm un mobilo tehnoloģiju ierīcēm ir ievērojamas priekšrocības, lietotājiem ir svarīgi tos kritiski novērtēt. Vašingtonas universitātes Medicīnas skolas Sentluisā Angela Hardi norāda dažus jautājumus, kas mums jāuzdod pirms lēmuma pieņemšanas par veselības ierīces vai lietotnes izmantošanu:

Citi faktori, kurus, iespējams, vēlēsities novērtēt, novērtējot lietotni, ir šādi:

Jau ir pieejami resursi, kas var palīdzēt jums novērtēt iespējamās medicīniskās lietotnes. Piemēram, Amerikas Psihiatrijas asociācija (APA) piedāvā lietotņu novērtēšanas sistēmu garīgās veselības progr. Viņi izstrādāja vērtēšanas modeli, kas var palīdzēt lietotājiem pieņemt apzinātu lēmumu. Šajā modelī tiek izskatīti šādi kritēriji: pamatinformācija, privātums un drošība, pierādījumi, izmantošanas vieglums un savietojamība.

Novērtējot lietotni, iespējams, arī jāapsver tā praktiskums un funkcionalitāte. Vai tas ir kaut kas, ko jūs, visticamāk, izmantosit ievērojamā laika periodā?

Kopumā ir daudz faktoru, ko jūs varētu vēlēties apsvērt, tādēļ ir nepieciešams veikt kādu laiku un uzmanīgi aplūkot dažādus veselības aprūpes tehnoloģiju aspektus, kā arī izlasīt pārskatus. Tomēr popularitāte ne vienmēr ir laba zīme, ka lietotnei ir īpaša kvalitāte. Piemēram, Dr Iltifats Husains, kurš strādā Wake Forest universitātes Medicīnas skolas ārstu medicīnas asistente, atzīmēja, ka lietojumprogramma asinsspiediena mērīšanai, kas kādreiz ir bijusi tendence "Apple top 10 apmaksātajās lietojumprogrammās" Veikala Veselības un fitnesa kategorija nebija veiksmīga, un tai nebija pierādījumu, kas apstiprinātu mērīšanas metodes. Husain ieteica noņemt to no tiešsaistes veikala. Kopš tā laika uzņēmums ir noskaidrojis, ka ierīce piedāvā tikai asinsspiediena novērtējumu, un to nedrīkst izmantot, lai saņemtu medicīnisko palīdzību vai diagnostiku.

Tas ir arī tā, kā to izmantojat

Veselības tehnoloģijas un veselības aprūpes lietotnes var būt brīnišķīgs sevis uzraudzības instruments un lielisks veids, kā atbalstīt veselīgāku dzīvesveidu. Tomēr ir svarīgi iemācīties tos pareizi un godprātīgi izmantot. Tas nav digitālā veselība per se, par ko daudzi eksperti mūs brīdina, bet mūsu rūpes par to.

Pārmērīgas izmantošanas aspekts bērniem var būt īpaši satraucošs. Dienvidkalifornijas universitātes psihologu komanda veica pētījumu ar sesto greideru, kurš tika nosūtīts uz piecu dienu brīvdabas nometni bez piekļuves ekrāniem. Īsā laikā viņu spēja saprast neverbālas emocionālas kļūdas būtiski uzlabojās salīdzinājumā ar kontroles grupu, kurai bija piekļuve viņu digitālajiem plašsaziņas līdzekļiem. Šie secinājumi parādīja, cik svarīgi ir mijiedarboties aci pret aci socializācijas procesam. Lai gan tehnoloģija piedāvā daudzas iespējas mijiedarbībai un attīstībai, tā var arī kavēt dažas no mūsu pamata spējām, piemēram, lasīt cilvēku emocijas - prasmi, ko nevar iemācīties, skatot ekrānu. Vēl viens Losandželosas Universitātes Kalifornijas pētījums, kurā tika apskatīts, kā cilvēki sazinājās, arī ziņoja, ka personīga saziņa ir pārāka par teksta, audio un video tērzēšanu. Tas ir svarīgi ņemt vērā, jo ciešie savstarpējās sasaukšanas līdzekļi ir visaptveroša cilvēka vajadzība, un pierādījumi liecina, ka daudzos gadījumos šie pielikumi nodrošina labāku veselību.

Varbūt viena no pirmajām lietām, kas jāpatur prātā, novērtējot jebkuru veselības tehnoloģiju, ir tas, ka mums vispirms ir jāpadara tehnoloģija par mums vispirms, nevis otrādi. Veiciet padziļinātu izpēti, un, iespējams, tiks atalgots, kad rastos pareizie ciparu veselības aizsardzības rīki.

> Avoti:

> Akilov O, Patton T, Moreau J, un citi Diagnostikas neprecizitāte viedtālruņu lietojumos melanomas noteikšanai. JAMA Dermatology , 2013; 149 (4): 422-426

> Huckvale K, Adomaviciute S, Car J, Prieto J, Leow M, Car J. Smartphone progr par insulīna devas aprēķinu: sistemātiska novērtēšana. BMC Medicine , 2015, 13 (1)

> Jakicic J, Davis K, Wahed A, un citi. Nododamu tehnoloģiju ietekme apvienojumā ar dzīvesveida iejaukšanos ilgtermiņa svara zudumā: IDEA nejaušināts klīniskais pētījums. JAMA , 2016; 316 (11): 1161-1171

> Sherman L, Greenfield P, Michikyan M. Teksta, audio, video un indivīda komunikācijas ietekme uz saikni starp draugiem . Cyberpsychology , 2013; 7 (2): 3. pants.

> Uhls Y, Michikyan M, Greenfield P, et al. Piecas dienas āra izklaides nometnē bez ekrāniem uzlabo preteen iemaņas ar neverbālās emocijas. Datori cilvēka uzvedībā , 2014; 39: 387-392.