Kaut arī parastiem rentgenstariem ir noderīgi attēlveidošanas testi, lai novērtētu dažādas veselības problēmas, ārstiem bieži vajadzīgi sarežģītāki medicīniskās attēlveidošanas eksāmeni, lai palīdzētu viņiem noteikt pacienta simptomu cēloni. Diagnostikas un skrīninga nolūkos var izmantot datortomogrāfiju (CT) un magnētiskās rezonanses attēlveidošanu (MRI).
Abās pārbaudēs pacients nolaižas uz galda, kas tiek pārvietota caur kontūrveida struktūru, iegūstot attēlus.
Bet pastāv būtiskas atšķirības starp DT un MR.
Datortomogrāfija (CT)
CT skenējot, staru starojums rotē ap pacienta ķermeni. Dators uzņem attēlus un rekonstruē ķermeņa šķērsgriezuma šķēles. DT skenēšanu var pabeigt tik 5 minūtes, padarot tos ideāli lietošanai neatliekamās palīdzības nodaļās.
DT skenēšana parasti tiek izmantota šādām ķermeņa struktūrām un patoloģijām:
- Akūta smadzeņu asiņošana no insulta vai traumas
- Kaulu struktūras
- Plaušu embolija - asins receklis plaušās
- Plaušas, vēdera un iegurnis
- Nierakmeņi
CT pētījums tiek izmantots arī, lai vadītu adatas ievietošanu plaušu, aknu vai citu orgānu biopsijā.
Atsevišķos gadījumos pacientam tiek ievadīts kontrasta krāsa, lai uzlabotu noteiktu struktūru vizualizāciju CT skenēšanas laikā. Kontrastu var ievadīt intravenozi, mutiski vai ar klizmu. Intravenozo kontrastu neizmanto pacientiem ar ievērojamu nieru slimību vai alerģiju pret kontrastu.
Datora skenēšana izmanto jonizējošo starojumu, lai uzņemtu attēlus. Šāda veida radiācija izraisa nelielu indivīda ilgtermiņa risku saslimt ar vēzi. Reakcija uz jonizējošo starojumu ir atšķirīga starp indivīdiem. Bērniem radiācija ir riskantāka. Piemēram, Apvienotās Karalistes Ņūkāslas universitātes profesora Marka Pierce vadībā veiktajā pētījumā tika atklāts, ka bērniem ir saistība starp staru avotiem no DT skenēšanas un leikēmiju un smadzeņu audzējiem.
Tomēr autori atzīmē, ka kumulatīvie absolūtie riski ir mazi, un parasti klīniskie ieguvumi atsver risku.
Arī, tā kā tehnoloģija ir uzlabojusies, ir samazināta CT skenēšanai nepieciešamā radiācijas deva. Tajā pašā laikā kopējā attēlu kvalitāte ir kļuvusi labāka. Daži nākamās paaudzes skeneri var samazināt starojuma iedarbību līdz pat 95 procentiem salīdzinājumā ar tradicionālajām CT automašīnām. Tie parasti satur vairākas rentgena detektoru rindas un ļauj ātrāk attēlot attēlus, vienlaikus uzņemot lielāku ķermeņa daļu. Piemēram, CT koronārās angiogrāfijas, kas skenē sirds artērijas, tagad, izmantojot jaunās tehnoloģijas, var uzņemt visu sirds ainu vienā sirdsdarbībā.
Turklāt ir plaši apspriesta radiācijas drošība un informētība par radiāciju. Divas organizācijas, kas strādā, lai veicinātu izpratni, ir Image Gently Alliance un Image gudri. Attēls Viegli ir saistīts ar radiācijas devu pielāgošanu bērniem, savukārt gudri attēli kampaņās, lai iegūtu labāku izglītību par radiācijas iedarbību, un pievēršas dažādām problēmām, kas saistītas ar dažādu attēlveidošanas testu radiācijas devām. Pētījumi arī parāda, cik svarīgi ir apspriest radiācijas riskus ar pacientiem; kā pacientam, jums vajadzētu būt iesaistītai kopīgā lēmumu pieņemšanas procesā.
Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI)
Atšķirībā no CT, MRI neizmanto jonizējošo starojumu. Tādēļ tā ir vēlama metode, kā novērtēt bērnus un ķermeņa daļas, kuras, ja iespējams, nedrīkst izstarot, piemēram, krūšu un iegurņa sievietēm.
Tā vietā, lai iegūtu attēlus, MRI izmanto magnētiskos laukus un radioviļņus. MRI rada šķērsgriezuma attēlus vairākās dimensijās, tas ir, visā ķermeņa platumā, garumā un augstumā.
MRI ir piemērots, lai vizualizētu šādas ķermeņa struktūras un novirzes:
- Traucējumi cīpslām un saitēm, kas saistīti ar locītavām, piemēram, ceļgalu vai plecu. (Cilpis savieno muskuļus ar kauliem, lai pārvietotu kaulu. Savienojums savieno kaulus ar kauliem, lai stabilizētu locītavu.) Piemēram, ārsts var pasūtīt MR, ja kādam ir ceļa locītavas pazīmes vai simptomi.
- Muguras sistēmas problēmas, piemēram, hernes disks vai muguras stenoze
- Smadzenes problēmas, piemēram, audzējs, infekcija, veci insulti un multiplā skleroze
- Osteomielīts (hroniska kaulu infekcija)
MR mašīnas nav tik populāras kā CT mašīnas, tāpēc pirms MRI sākuma parasti ilgāk gaidīšanas laiks. MRI eksāmens ir arī dārgāks. Kamēr CT skenēšana var tikt pabeigta mazāk kā 5 minūtēs, MRI eksāmeni var ilgt 30 minūtes vai ilgāk.
MRM iekārtas ir trokšņainas, un daži pacienti izjūt klaustrofobiju eksāmenu laikā. Mutes trauksmes līdzekļi vai "atvērtās" MR mašīnu izmantošana var palīdzēt pacientiem justies ērtāk.
Tā kā MRI izmanto magnētiskos līdzekļus, šo procedūru nevar veikt pacientiem ar noteiktu veidu implantētām metāla ierīcēm, piemēram, elektrokardiostimulatoriem, mākslīgajiem sirds vārstiem, asinsvadu stentiem vai aneirismas klipiem.
Dažās MRI ir nepieciešams izmantot gadolīniju kā intravenozu kontrastējošo krāsvielu. Gadolīnijs parasti ir drošāks nekā kontrastviela, ko izmanto DT skenēšanai, bet var būt kaitīga pacientiem, kuriem dialīze notiek nieru mazspējas gadījumā.
Nesenie tehnoloģiskie sasniegumi arī padara iespējamu MRI skenēšanu veselības apstākļos, kad MRI agrāk nebija piemērots. Piemēram, 2016. gadā Apvienotās Karalistes Sir Peter Mansfield attēlveidošanas centra zinātnieki izstrādāja jaunu metodi, kas varētu veicināt plaušu attēlveidošanu. Metodoloģija izmanto apstrādātu kriptona gāzi kā inhalējamu kontrastvielu un to sauc par inhalējamo hiperpolarizēto gāzes MRI. Pacientiem ir nepieciešams ieelpot gāzi ļoti attīrītajā formā, kas ļauj veidot 3D plaši pazīstamu plaušas. Ja šīs metodes pētījumi ir veiksmīgi, jaunā MRI tehnoloģija var nodrošināt ārstiem uzlabotu priekšstatu par plaušu slimībām, piemēram, astmu un cistisko fibrozi. Citas nocietinātās gāzes arī ir izmantotas hiperpolarizētā formā, ieskaitot ksenonu un hēliju. Ķermeni labi panes ksenons. Tas ir arī lētāk nekā hēlijs un ir dabiski pieejams. Kā īpaši noderīgs ir atzīmēts, novērtējot plaušu funkciju raksturīgās īpašības un gāzu apmaiņu alveolās (tiny air sacs plaušās). Eksperti prognozē, ka bezradioaktīvi kontrastvielas var izrādīties pārāki par esošajiem attēlveidošanas paņēmieniem un funkciju testēšanu. Tie nodrošina augstas kvalitātes informāciju par plaušu funkciju un struktūru, kas iegūta vienas elpas laikā.
> Avoti:
> Fores N, Bourguignon M, Hamada N. Individuāla atbilde uz jonizējošo starojumu. Mutacijas izpētes pārskati mutiskā pētījumā . 2016; 770 (B daļa): 369-386.
> Hill B, Johnson S, Owens E, Gerber J, Senagore A. Kancerogēna skenēšana iespējamā akūta vēdera procesā: IV, perorālo un rektālo kontrastvielu kombinācija. Pasaules operāciju žurnāls . 2010; 34 (4): 699
> Hinzpeter R, Sprengel K, Wanner G, Mildenberger P, Alkadhi H. Atkārtota CT skenē traumu pāradresēs: indikāciju analīze, devas iedarbība uz starojumu un izmaksas. Eiropas radioloģijas žurnāls . 2017: 135-140.
> Pearce M, Salotti J, de González A, un citi. Raksti: Radiācijas ekspozīcija, ko bērnībā skenē DT, un vēlāk leikēmijas un smadzeņu audzēju risks: retrospektīvs kohorta pētījums. The Lancet . 2012; 380: 499-505.
> Rogers N, Hill-Casey F, Meersmann T, et al. Molekulārais ūdeņradis un katalītiskā sadegšana hiperpolarizētu 83Kr un 129Xe MR kontrastvielu ražošanā . Amerikas Savienoto Valstu Nacionālās Zinātņu akadēmijas darbi . 2016; 113 (12): 3164-3168.
> Roos JE, McAdams HP, Kaushik SS, Driehuys B. Hiperpolarizētās gāzes MRI: tehnika un pielietojumi. Ziemeļamerikas magnētiskās rezonanses attēlveidošanas klīnikas . 2015, 23 (2): 217-229. doi: 10.1016 / j.mric.2015.01.003.