IV Sedācija (Monitored Anesthesia Care vai MAC) operācijai
Intravenoza sedācija, kas pazīstama arī kā kontrolējama anestēzijas kopšana (MAC) vai krēslas miegs, ir anestēzijas veids, kas pacientu mazina intravenozi (IV), kas novietots vēnā. Atkarībā no ķirurģiskas procedūras, izmantotās anestēzijas daudzums var būt robežās no minimāla daudzuma - tikai pietiekami, lai pacients miegains - tik daudz, cik pacients to neatceras.
Dziļāku anestēziju bieži izmanto minimāli invazīvām procedūrām, piemēram, kolonoskopijai.
IV sedācija var tikt apvienota ar reģionālo vai vietējo anestēziju.
Anestēzijas veidi
Operācijas laikā tiek izmantoti četri galvenie anestēzijas veidi. Veidi ir šādi:
- Vietējā anestēzija
Vietējā anestēzija ir medikamentu injekcija, kas mazina nelielu platību. To parasti lieto ādas molu vai ādas vēža noņemšanai vai biopsijas veikšanai. - Reģionālā anestēzija
Reģionāla anestēzija tiek izmantota, lai norobežotu lielāku ķermeņa daļu, parasti zem vidukļa. Anestēziju var ievadīt caur injekciju vai katetru. Pacienti būs nomodā, bet viņi nespēs sajust apgabalu, kas ir sašaurinājies. To parasti lieto bērna piedzimšanas un vēdera, kājas vai rokas operācijas laikā. - Uzraudzītā anestēzija (IV sedācija)
Uzraudzītā anestēzija vai IV sedācija tiek ievadīta caur vēnu. Pacienti, iespējams, varēs runāt atkarībā no izmantotās anestēzijas līmeņa vai dziļā miega vietā. Pacienti spēj paši elpot, tāpēc intubācija (mēģenes ievietošana vēderā) nav nepieciešama. IV sedācija tiek izmantota kolonoskopijai, dažām plastiskās operācijas procedūrām, un tā arvien vairāk tiek izmantota dažām procedūrām, kas iepriekš tika veiktas ar vispārēju anestēziju, piemēram, trūces remontu.
- Vispārējā anestēzija
Vispārējo anestēziju ievada vai nu ar sejas masku, vai intravenozi, līdz pacients zaudē samaņu. Elpošana tiek kontrolēta ar endotraheāla caurulīti, kas ir ievietota vēdlodī. Vispārēju anestēziju lieto pacientiem, kam ir smaga operācija, piemēram, ceļa vai gūžas locītavas aizvietošana vai atvērtā sirds operācija.
Intravenoza sedācija ir droša un efektīva tiem pacientiem, kuriem nepieciešama neliela operācija vai procedūra, kas diagnosticē medicīnisko stāvokli (biopsija).
Intravenozo sedāciju ieguvumi
Ieguvumi no intravenozas sedācijas izmantošanas plastiķu operācijas laikā ietver:
- Ir precīzāks anestēzijas daudzums
- Augstāks drošības līmenis
- Mazāk postoperatīvas sliktas dūšas, vemšanas, urīna aizturi, plaušu komplikāciju un ļaundabīgas hipertermijas (dzīvībai bīstamas, bet retas vispārējas anestēzijas komplikācijas)
- Pacienti ātri atbrīvojas no anestēzijas
- Mazāk asins recekļu un tātad plaušu embolu (asins recekļi, kas nojaucas kājās un ceļo uz plaušām)
- Izvairīšanās no iekaisuma kakla pēc operācijas (vispārēja anestēzija prasa endotraheālās tūbiņas ievietošanu, kas var izraisīt kakla iekaisumu).
Tā kā pacients spēj paši elpot ar IV sedāciju, gan ķirurgs, gan anesteziologs apzinās pacienta diskomfortu, pirms pacients to dara, un var reaģēt, palielinot vietējo anestēziju vai sedācijas līmeni.
Intravenozas sedācijas risks (IV sedācija)
Smagai nomierināšanai ir spēja nomākt elpošanas ceļu un prasa rūpīgi kontrolēt gan elpošanas, gan skābekļa piesātinājuma līmeni.
Ja sedācija ir pārāk dziļa, var būt nepieciešama endotraheāla intubācija.
Pirms procedūras ar intravenozu sedāciju
Pirms procedūra ar intravenozu sedāciju, jums jāinformē ārsts par alerģijām vai iespējamiem medicīniskiem traucējumiem. Jums arī jāinformē ārsts par visām Jūsu lietotajām zālēm un jebkādām iepriekšējām operācijām, ieskaitot anestēzijas veidu.
Jums tiks paziņots par nepieciešamību nodrošināt atbildīgajam pieaugušajam, lai jūs varētu vadīt procedūru procedūrā. Pirms operācijas ir svarīgi atmest smēķēšanu, lai samazinātu lēnas dēgšanas risku pēc procedūras.
Pēc operācijas jums tiks sniegts instrukciju saraksts, kā arī simptomi, kas jums jābrīdina, lai zvanītu savam ārstam.
Pēc procedūras ar intravenozu sedāciju
Visbiežāk pēc procedūras sajutīsiet savainotus un var būt nedaudz galvassāpes un slikta dūša. Atveseļošanās procesā jūsu medmāsa uzraudzīs svarīgākos rādītājus, tostarp asinsspiedienu , impulsu un skābekļa līmeni. Parasti jūs novērojat vienu vai divas stundas pēc procedūras, pirms jūs varēsit atgriezties mājās ar savu vadītāju. Pirms 24 stundām pēc operācijas bieži vien ir ieteicams palikt pie jums (un tas ir laba ideja).
Bottom Line par IV sedāciju
Intravenoza sedācija (IV sedācija) vai uzraudzīta anestēzijas terapija (MAC) piedāvā drošu alternatīvu vispārējai anestēzijai nelielām ķirurģiskām procedūrām. Tas var nodrošināt sedāciju, sākot no neliela (maigi miegaina) līdz dziļai (dziļai guļai). Protams, visiem anestēzijas veidiem ir risks , un ir svarīgi runāt ar savu ķirurgu un anesteziologu par visiem iespējamiem medicīniskajiem apstākļiem, kā arī par aprūpi sev pēc procedūras un izpildiet saņemtos norādījumus. Ja jūs smēķējat, atmest. Smēķēšanas atmešana, visticamāk, ir vissvarīgākā lieta, ko ikviens, kurš smēķē, var darīt gan, lai palielinātu anestēzijas drošību un dziedināšanu no jebkuras ķirurģiskas procedūras.
Avoti:
Sohn, Hve-min, un J. Rvu. Uzraudzītā anestēzijas kopšana operācijas telpā un ārpus tās. Korejas Anestēzijas Vēstnesis . 2016. 69 (4): 319-326.