Radiācijas stimuls krūts vēža gadījumā izpaužas tā, kā tas ir - "nedaudz papildu" radiācijas deva, kas dota pēc regulārām radiācijas sesijām, ir pabeigta. Izpētīsim šo metodi krūts vēža terapijā, ieskaitot pētījumus, kas balstīti uz tā efektivitāti, kā arī iespējamās blakusparādības.
Radiācijas paaugstināšanas definīcija
Krūts vēzi bieži ārstē ar operāciju, vai nu lumpektomiju vai mastektomiju .
Papildus ķirurģijai var tikt piedāvātas citas ārstēšanas metodes, piemēram, staru terapija , kas ir ārstēšana ar augstas enerģijas stariem vai daļiņām, kas iznīcina vēža šūnas. Visizplatītākais staru terapijas veids, kas tiek veikts pēc lumpektomijas (ko sauc par krūts saglabāšanas operāciju), ir visa krūts ārējā staru starošanās (ko sauc par krūšu kopējo apstarošanu).
Kad visas krūts apmatojuma ārstēšanas sesijas ir pabeigtas, tiek ievadīts starojuma palielinājums kā līdzeklis, lai novērstu atkārtošanos (krūts vēzis atgriežas).
Precīzāk, starojuma palielināšana ietver vienu vai vairākas papildu ārstēšanas metodes, kas vērstas uz audzēja gultu, kas ir mazs krūts audu apgabals, kurā sākotnējais vēzis tika noņemts. Audzēja gulta ir mērķēta, jo tā ir visticamākā vieta, kurā atkārtojas krūts vēzis.
Šī mērķtiecīgā palielinātā deva ir dota, izmantojot to pašu mašīnu, kuru izmanto, lai izstarotu visu krūti, bet lietojot mazāku starojuma daudzumu.
Ir svarīgi pieminēt, ka audzēja gulta ir vislabāk identificēta sievietes lumpektomijas laikā. Tāpēc ķirurģiskos klipus var ievietot operācijas laikā, jo šie klipi palīdz jūsu staru onkoloģijas komandai koncentrēt staru staru.
Radiācijas paaugstināšanas ietekme uz krūts vēža recidīvu un izdzīvošanu
Pētījumi liecina, ka sievietēm, kurām tiek veikta starojuma palielināšana, ir mazāk vietējo krūts vēža recidīvu, salīdzinot ar sievietēm, kurām nav stimulēšanas.
Turklāt recidīvu samazināšanās ir vislielākā sievietēm vecumā no 50 gadiem vai jaunākiem, kam ir diagnosticēta ductal carcinoma in situ (DCIS).
Tas nozīmē, ka, lai gan starojuma palielināšana ievērojami samazina krūts vēža atkārtošanās risku (ko sauc par ieguvumu vietējā kontrolē), šķiet, ka tam nav ietekmes uz vispārējo dzīvildzi (līdz 20 gadiem pēc ārstēšanas).
Radiācijas paaugstināšanas blakusproduktu īstermiņa un ilgtermiņa ietekme
Radiācijas stimuls parasti ir ļoti labi panesams, un tai ir tādas pašas blakusparādības kā visam krūts dziedzerim, piemēram, nogurums, krūšu pietūkums un ādas izmaiņas, piemēram, apsārtums, pūslīša un pīlings, kā arī ādas kļūst tumšākas.
Tas nozīmē, ka ilgtermiņa iedarbības izteiksmē var rasties krūts vēža fibroze . Faktiski vienā pētījumā tika konstatēts, ka, salīdzinot ar sievietēm, kurām nav veikta starojuma palielināšana, tiem, kuriem bija palielināts vidēji smagas vai smagas krūts fibrozes attīstības risks.
Šeit ir redzams, ka krūšu fiziskā izskata var būt sliktāk sievietēm, kurām tiek veikts starojuma palielinājums, salīdzinot ar tiem, kas to nedara, lai gan pētījums, kas pamato šo secinājumu, nav stabils.
Vārds no
Kopumā sievietēm, kurām tiek veikta krūts konservējoša operācija, kam seko visa krūšu apstarošana, ir paredzēta radiācijas palielināšana, lai novērstu krūts vēža recidīvu audzēja vietā.
Šī paaugstinātā deva nozīmē to, ka papildus sākotnējai audzēja vietai tiek ievadīta papildu starojuma deva, kur mikroskopiskās vēnas šūnas (redzamas ar neapbruņotu aci) var slēpties.
Kaut arī nav konstatēts, ka starojuma palielināšanās uzlabo vispārējo dzīvildzi sievietēm ar krūts vēzi, tas samazina atkārtošanās risku, un lielākais ieguvums ir jaunākām sievietēm.
> Avoti:
> Bartelink H et al. Pilnīga krūts apstarošana ar vai bez stimulēšanas pacientiem, kas tiek ārstēti ar krūts saglabāšanas operācijām agrīnā krūts vēža gadījumā: randomizētā fāzes pētījuma 20 gadu ilgā kontrole. Lancet Oncol . 2015. gada janvāris, 16 (1): 47-56.
> Franco, P., Cante, D., Sciacero, P. et al. Visu krūšu radioterapiju veicinoša audzēju gulta integrācija: pašreizējo pierādījumu pārskats. Krūšu kopšana . 2015. 10 (1): 44-9.
> Kinds I, Laenen A, Depuydt T, Weltens C, audzēja gultas stimulējoša staru terapija sievietēm pēc krūts saglabāšanas operācijas. Cochrane Databse Syst Rev. 2017. gada 6. novembris; 11: CD011987.
> Moran, M., Schnitt, S., Giuliano, A. et al. Ķirurģiskās onkoloģijas biedrība-Amerikas biedrība "Radiācijas onkoloģija" vienprātīga vadlīnija par krūšu saglabāšanas ķirurģiskas operācijas ar pilnām krūšu apstarošanas pakāpēm I un II invazīvā krūts vēža posmos , Ķirurģiskās onkoloģijas gados . 2014. 21 (3): 704-16.
> Vrieling C et al. Prognozēti faktori vietējai kontrolei krūts vēža gadījumā pēc ilgstošas novērošanas EORTC Boost vs Boost pētījumā: randomizētā klīniskā pētījumā. JAMA Oncol . 2017. gada 1. janvāris; 3 (1): 42-48.