C hepatīta vīrusa infekcijas (HCV) pazīmes un simptomi atšķiras atkarībā no infekcijas pakāpes. Visbiežāk sastopamie simptomi ir nogurums, dzelte (dzeltena ādas un acu krāsa), drudzis un nelabums . Progresējošos infekcijas posmos aknu mazspēja var izraisīt asiņošanas problēmas vai encefalopātiju (smaga sajukuma sajūta). Dažreiz aknu vēzis var attīstīties, bieži izpaužas kā nepietiekams uzturs.
Slimības stadijas
HCV ietekme organismā laika gaitā mainās pēc sākotnējās inficēšanās. Tas lielā mērā ir saistīts ar vīrusa izplatīšanos, kas var pavairot organismā, padarot daudzas pašas kopijas. Progresēšana ir saistīta arī ar vīrusa kumulatīvo iedarbību uz aknām.
HCV infekcijas posmi:
- Inkubācijas periods: šajā posmā jūs varētu būt inficējies ar vīrusu, bet jums visticamāk nebūs nekādu simptomu. Ja Jums ir simptomi, tie var ietvert drudzi, nogurumu vai gremošanas traucējumus. Aptuveni 1 no 5 cilvēkiem veiksmīgi cīnās pret vīrusu šajā posmā, nesaņem slimību ar HCV infekciju un faktiski kļūst imūna pret vīrusu.
- Akūts hepatīts: apmēram 2-12 mēnešus pēc tam, kad vīruss ieplūst ķermenī, HCV var izraisīt vieglu līdz vidēji smagu slimību. Akūtas infekcijas simptomi ir novēroti apmēram 15-20% cilvēku, kuri ir pakļauti vīrusam, bieži vien ir gripai līdzīgi kā prezentācijā, ar mazu aknu bojājumu pazīmes.
- Hronisks hepatīts: vairāk nekā puse no HCV inficētajiem vīriešiem turpina būt hronisks hepatīts, īpaši, ja infekcija netiek ārstēta. Hroniska infekcija rodas tad, kad C hepatīta vīruss (HCV) nespēj spontāni iztīrīt un paliek organismā. Dažiem cilvēkiem ir simptomi hroniskas infekcijas gados pēc inficēšanās ar vīrusu, bez jebkāda akūta hepatīta.
- Beigas stadijas hepatīts: sarežģītāka slimības forma izpaužas kā aknu mazspēja un vairākas nopietnas komplikācijas, kas var būt nieru mazspēja un aknu vēzis.
Biežas simptomi
Aknu mazspējas simptomi ir vispārēji gripai līdzīgi simptomi, kā arī specifiskas aknu darbības pazīmes, jo vīruss ir vērsts uz aknām. Parasti simptomi, kas tiek novēroti gan akūtas, gan hroniskas HCV infekcijas fāzē, parasti ilgst ilgāk un ir smagāki infekcijas hroniskā stadijā.
Visbiežāk sastopamie HCV simptomi ir simptomi, kas nav specifiski hepatīta gadījumiem un rodas lielākajā daļā infekciju. Šie simptomi lielā mērā ir saistīti ar ķermeņa paša imūnsistēmas darbību, jo tā cīnās ar vīrusu. Visbiežāk sastopamās akūtas un hroniskas HCV simptomi ir:
- Nogurums
- Drudzis
- Dzelte
- Slikta dūša un vemšana
- Samazināta apetīte
- Sāpes vēderā
- Caureja
- Locītavu sāpes
- Muskuļu sāpes
Daži no akūtas un hroniskas HCV slimības simptomiem ir līdzīgi jebkuru aknu slimību simptomiem.
- Asiņošana un zilumi: aknas spēlē lomu, ražojot olbaltumvielas, kas palīdz asins recēšanu, kas ir daļa no dziedināšanas no traumas. Asiņošana un zilumi var būt aknu disfunkcijas pazīmes, ko izraisa vīrusu uzbrukums aknām, kā arī ķermeņa iekaisuma reakcija uz vīrusu.
- Tumšas krāsas urīns: bilirubīna uzkrāšanās, kas rodas, ja aknas ir inficētas vai traucētas, var izraisīt dzelti, kā arī urīna (holūrijas) tumšo krāsojumu un bāla vai krīta izkārnījumus.
- Pale vai krīta izkārnījumi
Akūtā hepatīta gadījumā šie simptomi parasti izzūd atsevišķi, lai gan smagāki gadījumi, kas saistīti ar dzelti un holūriju, var ilgt līdz mēnesim vai ilgāk. Hroniska hepatīta gadījumā šie simptomi parasti ir noturīgāki par akūtu hepatītu.
Reti sastopami simptomi
Akūtās vai hroniskās stadijās var rasties retāk HCV infekcijas simptomi. Daudzi no šiem simptomiem rodas aknu disfunkcijas vai organisma iekaisuma reakcijas rezultātā pret vīrusu.
- Svars Loss: Tas var rasties HCV infekcijas daudzu iemeslu dēļ. Slikta dūša, vemšana un nogurums var mazināt jūsu apetīti, tādēļ jūs varat samazināt ēdiena daudzumu, kuru vēlaties ēst. Un, tā kā aknas kļūst traucētas, tas var radīt vairākas svarīgas olbaltumvielas un taukus, kas jums palīdz sagremot un absorbēt barību, ko ēdat, izraisot caureju un galvenokārt nepareizo uzturu pat tad, ja ēdat.
- Patoloģiskas dvesināšanas vai dedzināšanas sajūtas
- Neērtā sajūta "adatas un adatas"
- Niezoša āda
- Paaugstināts, nepārejošs izsitumu apgabals
- Sausas acis kopā ar sausu muti
- Reimatiskās slimības: var sākties locītavu pietūkums un muskuļu sāpes, pirms jūs zināt, ka esat bijis pakļauts HCV, un tas var rasties arī jebkurā infekcijas stadijā. Sāpes muskuļos un sāpes ir saistītas ar to, ka imūnsistēma tiek pastāvīgi stimulēta, lai cīnītos ar vīrusu.
- Reti rodas vaskulīts (asinsvadu iekaisums), un tas var izraisīt dažādus efektus, tostarp sāpes, asins recekļus un pat insultu vai sirdslēkmes, lai gan tas ir reti.
- Cryoglobulinemia: Kriogoglobulīni ir proteīni asinīs, kas cieto, saskaroties ar aukstām temperatūrām, radot problēmas ar cirkulāciju.
Sarežģījumi
Hroniskā C hepatīta stadija var pastāvēt gadu desmitiem. Šajā laikā pakāpeniska tauku steatozes uzkrāšanās (hroniska tauku uzkrāšanās) un fibroze (progresējoša audu rīšana) var izraisīt aknu bojājumus. Abi nosacījumi bieži attīstās klusi, un līdz pat 60 līdz 80 procentiem cilvēku saskaras ar slimības pazīmēm vai tās nav.
Beigu stadijas aknu slimība attiecas uz vietu, kurā aknas ir smagi bojātas un nespēj funkcionēt. Šajā posmā simptomi parasti ir ļoti skaidri redzami, bieži vien ietekmē vairāku orgānu sistēmas, tostarp smadzenes, nieres un augšējo gremošanas traktu.
Ciroze: starp cilvēkiem, kuriem ir hroniska C hepatīta infekcija, no 10 līdz 15 procentiem radīsies neatgriezenisks stāvoklis, ko sauc par cirozi , kurā fibrozes radītie bojājumi ir tik plaši, ka tiek mainīta asiņu plūsma aknās un no tās. Ciroze tiek veidota pēc traucējumu pakāpes un tiek klasificēta kā:
- Kompensēta ciroze
- Dekompensēta ciroze
Kompensēta ciroze nozīmē, ka aknas darbojas samērā labi, un tādēļ tās var izraisīt minimālus simptomus. Ja tas ir klāt, simptomi var ietvert komplikācijas, kas saistītas ar ādu, muskuļiem un locītavām, jo sašaurinātā asins piegāde izraisa gan lokālu asinsspiediena paaugstināšanos, proti, portālu hipertensiju, gan žults un citu toksīnu veidošanos.
Starp iespējamiem kompensētās cirozes simptomiem:
- Spider vēnas, galvenokārt uz bagāžnieka un sejas
- Niezoša āda
- Apsārtums uz plaukstām
- Viegla asiņošana vai patoloģiska asiņošana
- Šķidruma uzkrāšanās potītēs un kājās
- Slikta koncentrēšanās un atmiņa
- Apetītes zudums
- Svara zudums
- Samazinātas sēnes
- Erekcijas disfunkcija vai libido zaudēšana
- Alkohola nepanesamība
C hepatīta infekcijas beigu stadijas komplikācijas ir šādas:
- Dekompensēta ciroze
- Hepatocelulāra karcinoma (HCC)
- Nieru slimība beigu stadijā (ESRD)
Dekompensēta ciroze ir nopietns stāvoklis, kad aknu bojājums pakāpeniski ir atstājis smagu bojājumu un nespēj funkcionēt. Simptomi bieži vien ir daudz un progresīvi, un tie var būt dažādi, tostarp:
- Noturīgs nogurums
- Dzelte
- Tarry vai asiņaini izkārnījumi
- Šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā, izraisot pietūkumu un izkrišanu
- Atsevišķs "salds-pelējums" uz "sapuvušas olu" elpas smaržu
- Extreme zilumi vai asiņošana
- Nepamatoti samazinās urīna izdalīšanās
- Personības izmaiņas, apjukums vai drebuļi
- Paaugstināta miegainība
- Muskuļu iztukšošana
- Baltas krāsas izmaiņas vai "piena plankumi" uz nagiem
- Asiņu vemšana
- Barības vada varikozi - paplašināts barības vada asinsvadi, kas var asiņot
Hepatocelulāra karcinoma (HCC) ir aknu vēža veids, kas gandrīz vienīgi attīstās saistībā ar cirozi cilvēkiem ar C hepatītu. HCC simptomi ir līdzīgi dekompensētas cirozes simptomiem un var būt:
- Noturīgs nogurums
- Dzelte
- Šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā
- Patoloģiski asinsizplūdumi un asiņošana
- Nejaušs, ārkārtējs svara zudums
- Apetītes zudums
- Sajūta pilnīgi pēc ēšanas nelielu daudzumu
- Delīrijs, apjukums vai rupjas "jerking" muskuļu kustības
- Diskomforta sajūta vēderā, jo īpaši augšējā labajā stūrī zem vai tieši zem ribām
Endoptatiskā nieru slimība (ESRD), kas ir uzlabota nieru mazspēja , var būt gan izraisīta, gan komplicēta ar hepatīta C infekciju. ESRD simptomi ir dažādi un ietver:
- Noturīgs nogurums
- Hroniskas sāpes vēderā
- Nepamatoti samazinās urīna izdalīšanās
- Nespēja urinēt
- Urīna elpas smarža
- Izsmidzināta vai nevienmērīga, plankumaina ādas krāsas maiņa
- Muskuļu iztukšošana
- Kāju un kāju pietūkums vai ap acīm
- Slikta dūša vai vemšana, jo īpaši no rīta un pēc ēdienreizēm
- Paaugstināta miegainība
- Pakāpeniska kāju savilkšanās
- Elpas trūkums vai apgrūtināta elpošana
- Garīgi traucējumi, apjukums
Galapunkta aknu slimības rezultāti parasti ir slikti, un cilvēkiem ar dekompensētu cirozi ir 50% izdzīvošanas piecu gadu vecums, bet pacientiem ar HCC - 30%.
Kad skatīties ārstu
Tā kā HCV simptomi var nebūt agrīnā stadijā un tāpēc, ka tie ne vienmēr ir briesmīgi satraucoši, pat akūtos un hroniskos stadijās, jums var būt nepieciešams redzēt ārstu arī tad, ja jums nav acīmredzamu infekcijas simptomu.
Jums vajadzētu redzēt savu ārstu, ja esat bijis pakļauts vīrusam nesen vai jebkad agrāk. Ja Jums ir kāda no šīm blakusparādībām, iespējams, esat pakļauts HCV:
- Ja jums ir bijis neaizsargāts sekss ar kādu, kurš vai kuram varētu būt HCV
- Ja esat kopīgojis adatas ar kādu citu
- Ja Jums ir bijusi ādas sagrūšana vai pārtraukums no adatas, stikla vai kāda cita objekta, kas bija vai varētu būt inficēts ar HCV inficētām asinīm
Ja Jums attīstās aknu mazspējas vai smagas infekcijas simptomi, arī Jums jāiepazīstas ar ārstu, jo tā cēlonis varētu būt HCV vai cits nopietns stāvoklis, kam nepieciešama arī medicīniska palīdzība. Pazīmes un simptomi, kas jāņem vērā, ietver:
- Noturīgas drudzis
- Dzelte
- Izmainiet urīna krāsu
- Slikta dūša, vemšana vai caureja, kas ir pārmērīga vai ilgstoša ilgāk par nedēļu
- Neizskaidrojams nogurums, kas ilgst ilgāk par nedēļu
- Vēdera pietūkums
> Avoti:
> Axley P, Ahmed Z, Ravi S, Singal AK. Hepatīta C vīruss un hepatocelulāra karcinoma: naratīvs pārskats. J Clin Transl Hepatol. Marts 28, 2018, 6 (1): 79-84. doi: 10.14218 / JCTH.2017.00067. Epub 2017 17.decembris.
> Bazerbachi F, Leise MD, Watt KD, Murad MH, Prokop LJ, Haffar S. Sistemātiska krustošanās ar hepatītu E vīrusa infekcijas izraisīta krioglobulinēmija: asociācija vai cēloņsakarība? Gastroenterols Rep (Oxf). Augša 2017: 5 (3): 178-184. doi: 10.1093 / gastro / gox021. 19. Maijs, 2017.
> Bush H, Golabi P, Otgonsuren M, Rafik N, Venkatesan C, Younossi ZM. Bezalkoholiskie tauku aknu līdzekļi palielina aknu slimību gadījumus ASV ārkārtas nodaļās. J Clin Gastroenterol. 2018. gada 30. marts doi: 10.1097 / MCG.0000000000001026. [Epub pirms drukāšanas]