Katru dienu aptuveni astoņi miljoni cilvēku Amerikas Savienotajās Valstīs (daudzi, kas ir bērni un pusaudži) pirmo reizi savā dzīvē sāp mugurā.
Ja vai kad tas notiks ar jums vai kādam, par ko jūs interesēties, ko jums vajadzētu darīt? Vai jums patiešām ir nepieciešams redzēt ārstu? Kāda būtu jūsu pieeja sāpju mazināšanai? Un kad jums vajadzēs rentgenstaru vai MRI?
Let's apskatīsim pamati par to, ko jūs varat sagaidīt no medicīniskās aprūpes jūsu pirmo reizi bez traumatiskas muguras sāpēm. Bet pirms mēs nonākam pie tā, ļaujiet man piedāvāt nedaudz labas ziņas. Kā teikts to tīmekļa vietnē, AHRQ, valsts veselības aģentūra, kuras uzdevums ir "uzlabot izcilību veselības aprūpē", ziņo, ka akūtas sāpes mugurā muguras lejasdaļā (kas tiek definēta kā epizode, kas ilgst mazāk nekā mēnesi) daudzos gadījumos tiek atrisināta pati. AHRQ saka, ka pilnīga izjūta par sāpēm, invaliditāti vai ierobežotām kustībām un neatbildētajiem darbiem noteikti nav no jautājuma un ka pēc pirmā incidenta lielākā daļa cilvēku strauji uzlabojas.
Ja jūs pat apmeklējat ārstu?
Zinot to, ko saka AHRQ, vai jūs vajadzētu apmeklēt ārstu, ja Jums rodas sāpes mugurā? Vispārīgi runājot, muguras sāpes nav nopietnas, un tas ir tikai ļoti reti dzīvībai bīstams. Tas nozīmē, ka tas var un bieži vien traucē dzīves kvalitāti.
Jūsu pirmā pieredze ar muguras sāpēm, iespējams, ir laba lieta ar ārstu.
Izdomājiet, kurš labākais ārsts ir atgriezties. Viņš vai viņa uzdos dažus pamatjautājumus, lai samazinātu simptomus līdz diagnozei.
Šie jautājumi var ietvert: ko jūs darījāt, kad sākās sāpes? Vai sāpes iestājās pakāpeniski vai pēkšņi? Kur jūs jūtaties sāpes un tas izstaro out?
Kāda ir tā sajūta? Pastāv vairāki simptomu apraksti, kas aprakstīti jūsu simptomā . Jums var justies elektriski simptomi, piemēram, adatas, adatas, dedzināšana, šoks un tamlīdzīgi, vai jums var būt nikns sāpes. Jo vairāk jūs varat rūpīgi un precīzi aprakstīt sāpju simptomus, jo labāk. Jūsu apraksts ļauj ārstam kaut ko darīt, veicot diagnozi un sekojošus ārstēšanas ieteikumus.
Citas lietas, ko ārsts, iespējams, vēlēsies zināt, ir sāpju laiks. Citiem vārdiem sakot, kad tas notiks un kad tas atvieglo, ko jūs fiziski darāt darbā, un vairāk.
Diagnostikas testi - vai jums ir vajadzīgi tie?
Daudziem ārstiem ir ierasts rīkot pilnīgus diagnostikas darbus pacientiem ar kakla vai muguras sāpēm. Tie var ietvert rentgenstaru, MRI un, iespējams, asins analīzes .
Šīs pārbaudes ne vienmēr ir nepieciešamas. American College of Radiology saka, ka nesarežģītas akūtas sāpes muguras lejasdaļā ar radikulopātiju vai bez tās ir labdabīgi (un pašregulējoši), un tādēļ tas neattaisno diagnostikas testēšanu.
Piemēram, ja jums ir "sarkani karodziņi", piemēram, negaidītas sāpes naktī, sāpes, kas no rīta ir sliktākas, bet kļūst labāk kā dienas gaita vai sāpes ilgst vairāk nekā nedēļu, ārsts var domāt, ka jūsu sāpes ir ko izraisa sistēmiska slimība.
Tāpat, ja Jums ir osteoporoze, jums ir bijusi kāda trauma, vai arī esat lietojuši steroīdus ilgu laiku, filmas faktiski var būt noderīgas diagnostikas procesā.
Laikrakstā Deutsche medizinische Wochenschrift publicēts vācu valodas pētījums, kurā tika atklāts, ka, lai arī 10 procenti pacientu no muguras sāpēm saņem diagnostikas filmas, līdz pat trešdaļai no šiem darbiem var būt pilnīgi nevajadzīgi.
Vai mans ārsts noteiks sāpju zāles?
Daudzi ārsti izraksta sāpju zāles pirmo reizi atgriezušiem pacientiem. Jebkura veida sāpju zāļu lietošana ir saistīta ar iespējamu blakusparādību, taču nesen FDA ir mainījusi Advil (ibuprofēna) riska profilu .
Pārskatītie pētījumi liecina, ka pat dažu nedēļu ilga lietošana var ievērojami palielināt risku nopietniem veselības apstākļiem, piemēram, sirdslēkmei.
Diemžēl daudzi ārsti piešķir narkotiku sāpju mazinātājus tieši no nūju pat tiem pacientiem, kam ir vieglas, pašierobežojošas sāpes. Manuprāt, šādi praktiķi ļoti nopietni rūpējas par šiem cilvēkiem, jo pieaug narkotiku lietošanas izraisītā atkarība.
2016. gada maijā publicētajā Amerikas Medicīnas asociācijas žurnālā publicētajā sistemātiskajā pārskatā konstatēts, ka, lai gan opioīdu pretsāpju līdzekļu spēja mazināt akūtas sāpes muguras lejasdaļā, nav zināmi pierādījumi par nozīmīgu ietekmi uz hroniskām nespecifiskām sāpēm mugurā . Viens no viņu lielajiem iemesliem bija tas, ka opioīdi var dot nedaudz īstermiņa atvieglojumu, bet tas ir par to.
Kā jūs varat ekstrapolēt JAMA rezultātus par opioīdiem hronisku muguras sāpju gadījumā, ja Jums ir akūta (ja tāda ir) situācija? Jūs to varētu uzskatīt par riska attiecību pret labumu. Narkotiku lietošana akūtu muguras sāpju gadījumā var nozīmēt, ka jūs riskēs kļūt atkarīgi tikai nelielai kopējai sāpju mazināšanai.
Sākumā var šķist, ka jums ir vajadzīgs viss, ko varat iegūt, lai risinātu to, ko jūs gaida, bet jums ir citas iespējas. Kā minēts iepriekš, ir dažādas sāpju mazināšanas zāļu klases, piemēram, nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (no kuriem viens ir ibuprofēns) un tylenol (acetaminofēns). Citiem vārdiem sakot, ne visas sāpīgas narkotikas ir narkotiskas. Un bez narkotikām sāpju mazināšanas veidi, piemēram, akupunktūra, maigs vingrinājums vai meditācija, var būt ļoti efektīva.
Ne tikai tas, ka iespējams, ka opioīdi ir pārmērīgi nogalināti, nodrošinot daudz vairāk enerģijas, nekā tas patiesībā vajadzīgs, lai saglabātu sāpes šīs sākotnējās ārstēšanas laikā.
Parasti neviena attieksme pret muguras sāpēm nav viss, vissvarīgākais risinājums. Tā vietā AHRQ stāsta mums, ka katram atsevišķam mugurkaula ārstēšanai ir tendence dot mazu vai labā mērā iedarbību. Laba stratēģija, un tā, ko izmanto daudzi praktiķi, ir apvienot mazu un mērenu iedarbības ārstēšanu kopā, lai iegūtu to kumulatīvo iedarbību.
AHRQ piebilst, ka lielāko daļu laika pozitīvas sekas no muguras sāpēm var būt tikai īstermiņā. Viņi arī saka, ka šīs procedūras darbojas labāk sāpīgāk nekā fiziskās darbības atjaunošana. Šī iemesla dēļ aktīva pieeja - bez pārmērīgas darbības - var būt visefektīvākais veids, kā palikt sāpēs atpaliekot, turpinot dzīvi.
Avoti :
AHRQ. Neinvazīva terapija muguras sāpēm. Aģentūra veselības aprūpes izpētes un kvalitātes tīmekļa vietnē. 2016. gada februāris. Pieejams: 2016. gada jūnijs. Http://effectivehealthcare.ahrq.gov/index.cfm/search-for-guides-reviews-and-reports/?pageaction=displayproduct&productid=2192
Linder R, Horenkamp-Sonntag D., Engel S., Schneider U., Verheyen F. Kvalitātes nodrošināšana, izmantojot rutīnas datus: Pārdiagnostika ar radioloģisko attēlojumu muguras sāpēm. Dtsch Med Wochenschr. 2016. gada maijs. Piekļuve: 2016. gada jūnijs. Http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27176071.
Patel ND, Broderick DF, Burns J, Deshmukh TK, Fries IB, Harvey HB, Holly L, Hunt CH, Jagadeesan BD, Kennedy TA, O'Toole JE, Perlmutter JS, Policeni B, Rosenow JM, Shroeder JW, Whitehead MT, Cornelius RS, Corey AS, Neiroloģiskās attēlveidošanas ekspertu grupa. ACR Atbilstības kritēriji® muguras sāpes. Reston (VA): Amerikas Radioloģijas koledža (ACR); 2015. 12 lpp. [30 atsauces]
Shaheed C, Maher C, Williams K, et al. Opioīdu pretsāpju līdzekļu efektivitāte, tolerance un atkarība no devas zemās muguras sāpēm. JAMA Iekšējā medicīna . 2016. gada maijs. Piekļuve: 2016. gada jūnijs. Http://archinte.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=2522397
Volkova N, McLellans T. Opioīdu ļaunprātīga izmantošana hroniskas sāpēs - nepareizas izpratnes un to mazināšanas stratēģijas. N Engl J. Med. 2016. http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMra1507771#t=article