Tas ir pietiekami, lai jūs izvilktu jūsu matus!
Kad jūs mācāties par hroniskā noguruma sindromu ( ME / CFS ), jums ir jārisina atsauces uz tādām lietām kā Fukuda, Oxford kritēriji un empīriskā definīcija. Ja jūs nezināt, ko nozīmē šīs lietas vai to konteksts, tas var būt patiesi mulsinoši.
Jūs, iespējams, esat redzējuši daudz strīdus par šīm lietām. Tas ir sarežģīts jautājums, kas pagājis gadu desmitiem.
Par to ir rakstītas visas grāmatas.
Tomēr vienkārša izpratne par dažiem galvenajiem punktiem var palīdzēt atklāt lietas, kuras jūs lasāt, un ievietot informāciju kontekstā.
Piecas konkurējošas definīcijas
Medicīnas aprindām ir bijis tik grūti saprast, ka ME / CFS pašlaik darbojas piecas dažādas definīcijas. Dažādiem pētniekiem tiek izmantotas dažādas definīcijas, dažādi ārsti izmanto dažādus diagnostikas kritērijus, un, šķērsojot valsts robežu, dažkārt var rasties atšķirīga definīcija un kritēriju kopums, nekā tas, ko jūs lietojat.
Daļa no problēmas ir tādas, ka mums ir divas atšķirīgas nometnes, kad runa ir par to, kā pētnieki šo slimību izskata un izskata. Kādas nometnes viņi ietekmē, kāda definīcija viņi izmanto.
Fizioloģiskā nometne: šīs grupas pētnieki uzskata, ka ME / CFS ir fizioloģiska slimība, kas ietver sarežģītas bioloģiskas novirzes. Viņi pētīja tādas tēmas kā infekcija, vides toksīni un citi fizioloģiskā stresa cēloņi.
Izvēloties studiju dalībniekus, viņi var izmantot vienu no trim definīcijām:
- Fukuda
1994. gadā CDC pieņēma Starptautiskās hroniskās noguruma sindromu izpētes grupas izvirzītos kritērijus. Papīru izstrādāja Keiji Fukuda. Viņa vārds ir kļuvis par standarta veidu, kā daudzi cilvēki atsaucas uz šiem kritērijiem.
- Kanādas kritēriji
Tika izvirzīti 2010. gadā, šie kritēriji tiek uzskatīti par stingrākiem un specifiskākiem nekā Fukuda. Viņiem ir vajadzīgi vairāk fizisku simptomu (arī pēcdzemdību grūtības ) un izslēdz personas ar garīgu slimību simptomiem. - Starptautiskie konsensa kritēriji
Šī definīcija izmanto nosaukumu myalgic encefalomielīts (ME), aizstāj "nogurumu" ar "post-exertional neuroimmune izsmelšanu" un prasa vairākus fizioloģiskus simptomus, kas pārsniedz to, ko Fukuda dara.
2015. gada Medicīnas institūta ziņojumā tika piedāvāti jauni ME / CFS diagnostikas kritēriji un ieteikts nomainīt sistēmiskās slodzes nepanesības slimības (SEID) nosaukumus. Jāskatās, kāda būs šī ietekme uz pētniecību. Tomēr vārdi "sistēmisks" un "slimība" skaidri parāda ziņojuma apgalvojumu, ka tā ir fizioloģiska slimība.
Psiholoģiskā / uzvedības nometne: pētnieki šajā grupā uzsver izturēšanās pret ME / CFS garīgo, emocionālo un sociālo aspektu. Tās kritiķi to bieži atsaucas kā uz biopsihosociālu pieeju.
Kad šie pētnieki izvēlas studiju dalībniekus, viņi parasti izvēlas kādu no šīm trim definīcijām:
- Fukuda (sk. 1. punktu)
- Oxford Criteria
Šie 1991. gada kritēriji ietver nezināmas izcelsmes hronisku nogurumu un postinfekcijas noguruma sindromu.
- CDC empīriskā definīcija
2005. gadā CDK hroniskā noguruma sindroma pētījuma vadītājs pārskatīja Fukuda.
Tātad, ko tas nozīmē pētniecībai?
Izmantojot piecas definīcijas aktīvā lietošanā, mums rodas dažas reālas problēmas, kad runa ir par to, kā mācīties par šo stāvokli un kā to izturēties.
Vienam medicīnas pētījumam ir diezgan bieži pretrunā ar otru; Tomēr, runājot par ME / CFS, ir jābūt vēl pretrunīgiem rezultātiem. Ir grūtāk aplūkot vairākus pētījumus un izstrādāt derīgus secinājumus.
ME / CFS ir sarežģīta neatkarīgi no jūsu definīcijas. Pētījumi ir dramatiski nepietiekami finansēti, salīdzinot to ar citām slimībām, kas ietekmē līdzīgu cilvēku skaitu.
Visas atšķirīgās definīcijas kalpo, lai palēninātu progresu un noturētu ūdeņus dubļainu.
Ko tas nozīmē cilvēkiem ar ME / CFS?
Cilvēkiem, kas dzīvo ar šo slimību, tas varētu nozīmēt, ka efektīvas ārstēšanas laikā gaidīs ilgus gadus. (Galu galā, mums joprojām nav vienotu FDA apstiprinātu narkotiku ME / CFS.)
Tas var arī nozīmēt, ka jūsu ārsts ir mazāks spējīgs jums palīdzēt, jo viņš vai viņa nevar norādīt uz pētījumu kopumu ar skaidriem secinājumiem. Iespējams, ka neskaidrības dēļ dažiem ārstiem rodas šaubas par to, vai ME / CFS ir pat "reāls" stāvoklis.
Šobrīd ir daudz karstu diskusiju par ārstēšanu, ko sauc par kognitīvās uzvedības terapiju (CBT) . Šīs divas nometnes nepiekrīt tā lietderībai ME / CFS, otrā nometne skatīja CBT kā pirmās līnijas ārstēšanu. Nepieciešams ilgs laiks, lai tiešsaistē atrast pacientus, kuri apgalvo, ka viņiem ir liegta cita veida ārstēšana, pamatojoties uz šo uzskatu, pat ja CBT viņiem nepalīdzēja.
Kāda ir nākotne?
Šķiet, ka cilvēki, kas veic fizioloģiskus pētījumus, biežāk lieto nosaukumu myalgic encefalomielītu, vai nu kopā ar hronisku noguruma sindromu vai tā vietā. Ja šī tendence turpināsies, man ir aizdomas, ka mēs galu galā beigsimies ar divām dažādām slimībām ar dažādiem nosaukumiem. Tomēr, attīstoties SEID, pētniekiem, protams, ir jāņem vērā dažas lietas.
Tajā pašā laikā tas turpinās būt grūts cīņa pētniekiem, ārstiem un pacientiem, lai padarītu galvas vai astes par šo stāvokli. Labās ziņas ir tādas, ka, neskatoties uz visu, mēs lēnām gūstam panākumus.
Avoti:
Carruthers BM, et al. Iekšējās medicīnas žurnāls. 2011 Oct; 270 (4): 327-38. Mialģiskais encefalomielīts: starptautiskie konsensa kritēriji.
Carruthers BM, et al. Žurnāls par hroniskā noguruma sindromu. 2003 11 (1): 7-36. Mielāžas encepamjielīts / hronisks noguruma sindroms: klīniskās darba gadījuma definīcija, diagnostikas un ārstēšanas protokoli.
> Slimību kontroles un profilakses centri. "CFS diagnostika."
Fukuda K, et al. Iekšējās medicīnas gadi. 1994. gada 15. decembris; 121 (12): 953-9. Hroniskā noguruma sindroms: visaptveroša pieeja tās definēšanai un izpētei. Starptautiskā hroniskā noguruma sindroma izpētes grupa.
Reeves WC, et al. BMC zāles. 2005. gada 15. decembris; 3:19. Hroniska noguruma sindroms - klīniski empīriska pieeja tās definēšanai un izpētei.