Apskatīt pretrunīgus apgalvojumus par virsnieru nogurumu
Hormonu fonds (daļa no endokrīnās sabiedrības) izdeva strīdīgu "faktu lapu" sēriju ar nosaukumu "Mīts un fakts". Viena no to lapām ir nosaukta par "virsnieru nogurumu" un uzbrukusi paša stāvokļa esamībai, norādot, ka "virsnieru nogurums nav īsts medicīniskais stāvoklis. Nav zinātnisku faktu, kas pamatotu teoriju, ka ilgtermiņa garīgās, emocionālās vai fiziskās stresa iztukšo virsnieru dziedzeri un izraisa daudzus bieži sastopamos simptomus. " (Jūs varat izlasīt visu "faktu lapu" kā PDF failu: Mīts un fakts: virsnieru nogurums.)
Ja jums ir neatliekamās grūtības pret pašapkalpošanās oficiāliem paziņojumiem no ārstu organizācijām, apgalvojot, ka fibromialģija vai hronisks noguruma sindroms nav "reāli" medicīniski apstākļi vai pat atceras ārsti, kuri līdz nesenam uzsvēra, ka asie pārtikas produkti, nevis H. pylori baktērijas , izraisa čūlas, tad jūs neesat viens.
Ričards Šamess, MD, Harvardas un Pensilvānijas universitātes absolvents un plaši apmācīts Nacionālajos veselības institūtos, un tas ir vairāk kā trīs gadu desmitus labi iecienīts integrējošs ārsts un hormonu eksperts privātajā praksē. Es viņam lūdzu komentēt pretrunu.
Richard Shames, MD: Es nepiekrītu tam, ko Hormonu fonds saka par virsnieru nogurumu. Viņu galvenais jautājums ir tas, ka "virsnieru nogurums" nav īsts diagnoze un medicīnas zinātne to nav pierādījusi. Tas man ir vai nu apzināti maldinoša kvazi-patiesība, vai arī medicīniski neinformēta politiskā dzīļu deklarācija.
Jebkurš ārsts, kas vērtē viņa sāli, saprot, ka termins "virsnieru nogurums" nozīmē vieglu virsnieru nepietiekamību. Hormonu fonda paziņojumā ir viegli atzīts, ka virsnieru mazspēja ir reāla diagnoze. Man šķiet, ka viņi noliedz iespēju, ka dažiem cilvēkiem var būt viegla reālas diagnozes forma.
Tas ir tuvredzīgi un pārmērīgi patvaļīgi.
Jautājums. Viens no jautājumiem, par kuru tiek runāts par "faktu lapu", ir tas, ka nav pārbaudes, kas varētu konstatēt virsnieru nogurumu.
Richard Shames, MD: Ja pašreizējā virsnieru mazspējas asins analīzes ir jutīgākas, iespējams, ka mums nebūs šīs sarunas. Pašreizējie asins analīzes ir noderīgi, diagnosticējot smagas virsnieru nepietiekamības formas, no kurām vienu sauc par Adisona slimību. Viņi nav tik labi, lai diagnosticētu maigākas formas. Daži cilvēki valdībā, kuriem viss ir vai nu melns vai balts, bez pelēko nokrāsu, acīmredzot ir kārdinājums publiski paziņot, ka vieglas virsnieru mazspējas diagnoze nav "reāla diagnoze".
J: Šķiet, ka ir paralēle pacientiem, kam ir hipotīrīmisms. Galvenais TSH tests saka, ka tie ir "normāli", bet daudzi ārsti šobrīd atzīst, ka līmeņi tā saucamajā "normālajā" atsauces diapazonā var faktiski joprojām atspoguļot vairogdziedzera problēmu.
Richard Shames, MD: Absolūti. Viegla zema vairogdziedzera darbība ir laba analoga vieglai virsnieru mazspējai. Pašreizējie asins analīzes bieži vien nav pietiekami jutīgi, lai parādītu neparastu rezultātu visiem cilvēkiem, kuriem patiešām ir viegla hipotireoze. Piecpadsmit vai 20 gadus atpakaļ daudzi endokrinologi noliedzot "vieglu hipotireozi" kā patiesu diagnozi.
Tas ir pārsteidzoši līdzīgs pašreizējiem vieglās virsnieru nepietiekamības noraidījumiem. Pagāja daudz zinātnisku pierādījumu, bet tagad daudzi endokrinologi saka: "Ārstiem un pacientiem vajadzētu būt labāk informētiem par reālu nediagnozētas vieglās vai robežspējīgās hipotireozes iespējamību."
J: Vai medicīnas iestāde galu galā pārcelsies šajā virzienā?
Richard Shames, MD: Jā, noteikti. Pašreizējais atloka ir tāda pati neizsniegšana, kuras pamatā ir viens un tas pats arguments. Tātad, ja asins analīzes kļūst vēl labākas un / vai ja siekalu hormonu testēšana kļūst arvien vairāk akceptēta galvenajā virzienā, virsnieru nogurums tiks uzskatīts par reālu diagnozi, kas patiešām ir: "viegla virsnieru nepietiekamība.
Citiem vārdiem sakot, viegla veida patiesa diagnoze, ka pašreizējie standarta asins analīzes bieži vien ir garām.
Jautājums: kamēr šī diagnoze kļūst saprotama un labāk pieņemta, ko darīt?
Richard Shames, MD: Vispirms tas palīdzētu sākt to saukt par virsnieru nepietiekamību, kas tā ir, un kam jau pastāv "reāla" diagnostikas kategorija. (Galvenais ICD-9 kods šim nolūkam ir 255,4.) Šā reālā stāvokļa vieglās formas šobrīd var diagnosticēt, apvienojot labu medicīnisko vēsturi, kā arī fokusētu fizisko eksāmenu, kā arī labi izvēlētu asiņu, urīna, un siekalu testēšana. to vajadzētu darīt tagad.
Jautājums: Kā par Hormona fonda / Endokrīnās sabiedrības apgalvojumiem, ka "... virsnieru noguruma testi nav balstīti uz zinātniskiem faktiem vai labiem zinātniskiem pētījumiem ..."
Richard Shames, MD: Ir pārsteidzoši daudzi zinātniskie pētījumi un grāmatas, ko publicē endokrinoloģijas pētnieki un profesori, kas atspēko šos nepāra paziņojumus par virsnieru nogurumu. Šobrīd es strādāju pie šī jautājuma papildu pārskata, lai dalītos ar saviem lasītājiem, kas apkopo un precīzi noskaidro, ko daudzi citi ārsti, un es uzskatu par dziļāku patiesību par šo tēmu, pretēji tam, ka Endokrīnās sabiedrības virsstundu nolaidība bija svarīga problēma .