Ir būtiski, ka ievērojams skaits aplēsto 27 miljonu cilvēku ar hipotireozi nonāk arī ar fibromialģiju. Abiem apstākļiem ir daudzi līdzīgi simptomi, tostarp nogurums, izsīkums, depresija, smadzeņu migla un muskuļu un locītavu sāpes dažādā pakāpē.
Daži eksperti teorētiski apgalvo, ka tāpat kā vairumā gadījumu hipotireoze Amerikas Savienotajās Valstīs, fibromialģija ir arī autoimūna slimība.
Citi apgalvo, ka fibromialģijas simptomu grupas patiesībā ir hipotireoze. Bet nav šaubu par to, ka starp abiem nosacījumiem ir pārāk daudz.
Izpratne par fibromialģiju
Fibromialģiju pazīst arī kā fibromialģijas sindromu (FMS), fibromiozītu, fibrosīti un miofibrosītu. Fibromialģiju raksturo plaši izplatītas locītavu un muskuļu sāpes un maigums, nogurums un nogurums pēc miega un fiziska piepūle.
Fibromialģija ASV ietekmē pat 8 miljonus cilvēku, galvenokārt sievietes reproduktīvā vecumā. Kopumā fibromialģija sievietes septiņas reizes biežāk nekā vīrieši. Simptomi parasti rodas vecumā no 20 līdz 55 gadiem, bet stāvoklis var tikt diagnosticēts arī bērnībā. No kopējā iedzīvotāju skaita tiek lēsts, ka no 3 līdz 6 procentiem iedzīvotāju, ieskaitot bērnus, atbilst oficiālajiem fibromialģijas diagnostikas kritērijiem.
Tas izraisītu fibromialģiju divreiz tikpat bieži kā reimatoīdais artrīts .
Fibromialģijas simptomi
Daži fibromialģijas simptomi ir:
- Sāpes , dedzināšana, sāpes un sāpes ķermenī
- Galvassāpes, galvas maigums, sāpes galvaskausa aizmugurē
- Sāpes kaklā, plecos, lāpstiņos un elkoņos
- Sāpes gūžās, sēžamvieta augšpusē, ārpus apakšējā gūžas, zem sēžamvietas un iegurņa
- Sāpes ceļos un ceļgalu apvidū
- Nogurums, atslābinošs miegs , noguruma uzliesmojums , rīta stīvums
- Bezmiegs, bieža nomodāšanās, grūtības aizmigt vai aizmigt uzreiz
- Raynaud fenomena (kur jūsu rokas, saskaroties ar temperatūras izmaiņām, sajūsta aukstumā, noberž vai kļūst zils)
- Uzbudināms zarnu sindroms, caureja, aizcietējums, vēdera uzpūšanās, krampji
Fibromialģijas diagnostika
Formālā diagnoze tiek apstiprināta, izmantojot oficiālo Amerikas Reumatoloģijas koledžas fibromialģijas kritēriju:
____ Plaši izplatītas sāpes vismaz 3 mēnešus. Sāpēm jābūt gan ķermeņa kreisajā pusē, gan labajā pusē, gan sāpēm gan virs un zem vidukļa. Jābūt klāt arī mugurkaula mugurkaulam, priekšējā krūtīm, mugurkaula krūtīm vai muguras sāpēm mugurā.
Plus, sāpes vismaz 11 no 18 specifiskām konkursu vietām , kas ietver:
____ Teritorija, kurā kakla muskuļi piestiprina pie galvaskausa, kreisās un labās puses (Occiput)
____ pusceļā starp kaklu un plecu, kreiso un labo pusi (Trapezius)
____ Muskuļi pa kreiso un labo augšējo iekšējo plecu lāpstiņu, pa kreisi un pa labi (Supraspinatus)
____ 2 centimetrus zem sānu kaula pie kreisās un labās puses elkoņa (sānu epikondeils)
____ Kreisi un labie augšējie ārējie sēžamvietas
____ Kreisi un labie gūžas kauli (Greater trochanter)
____ tieši virs kreisās un labās ceļgaliem iekšpusē
_____ Apakšējā kakla priekšā, kreisajā un labajā pusē (zema kakla)
_____ Augšējā krūšu kaula malas, kreisās un labās puses (otrā riba)
Fibromialģija un hroniska noguruma eksperts Jēkabs Teitelbaum , MD, autors no nogurušā līdz fantastiskai , veic liberālāku interpretāciju. Viņš uzskata, ka, ja kāds vispār atbilst fibromialģijas aprakstam ar simptomiem, tostarp neizsakāmu nogurumu, kā arī diviem simptomiem no smadzeņu migla, miega traucējumiem, paaugstinātu slāpēm, zarnu disfunkciju un / vai pastāvīgām vai atkārtotām infekcijām vai gripai līdzīgām sajūtām, tad pozitīva diagnoze.
Hipotalāma savienojums
Dr Teitelbaum uzskata, ka vairogdziedzera disfunkcijas un fibromialģijas pamatā ir problēma ar smadzeņu dziedzera disfunkciju vai nomākšanu smadzenēs, ko sauc par hipotalāmu.
Saka Dr Teitelbaum ...
Šī dziedzerī kontrolē miegs, jūsu hormonālo sistēmu, temperatūras regulēšanu un autonomo nervu sistēmu (piemēram, asinsspiedienu, asinsriti un pārtikas kustību caur zarnu). Tāpēc jūs nevarat gulēt, jums ir zema temperatūra, jūs iegūstat svaru, un (tā kā slikts miegs izraisa imūnās disfunkcijas), jums ir nosliece uz vairākām un atkārtotām infekcijām. Tāpēc hipotalāma disfunkcija var izraisīt lielāko daļu simptomu! Man ir aizdomas, ka problēmas ar "enerģijas krāsnīm" jūsu šūnās (ko sauc par mitohondiju) bieži izraisa hipotalāmu nomākšanu.
Vairogdziedzera savienojums un T3
Ja esat vairogdziedzera slimnieks, kuram ir fibromialģijas pazīmes un simptomi, ārstam, kurš ir speciālists stāvoklī, jāapsver iespēja novērtēt to, vai tas ir vienots vai papildinošs MD, internists vai reumatologs.
Un, ja esat fibromialģijas pacients, tas ir arī vērts rakšana nedaudz dziļāk, lai noteiktu, vai jums ir pamatotas vairogdziedzera problēmas, kas var veicināt vai pat izraisīt jūsu fibromialģiju simptomus.
Cilvēkiem parasti ir vairogdziedzera TSH tests, lai noteiktu, vai viņiem ir vairogdziedzera līdzsvara traucējumi, bet vēlīnā fibromialģijas eksperte Dr John Lowe, kurš vadīja Fibromyalgia Research Foundation un rakstījis "Fibromialģijas metabolisma ārstēšana" , apšaubīja to, ko viņš sauc par četrām "tradicionālajām endokrinoloģijas pilnvarām" . "
- Vienīgais vairogdziedzera hormona trūkuma simptomu iemesls ir hipotireoze
- Tikai pacientiem ar hipotīroidismu "saskaņā ar laboratorijas rezultātiem" jāatļauj lietot vairogdziedzera hormonus
- pacientiem ar hipotīroidiju ir jāatļauj lietot T4 (levotiroksīnu) un
- pacienta deva nedrīkst nomākt vairogdziedzera stimulējošo hormonu (TSH) līmeni.
Dr Lowam nācās apstrīdēt šos priekšstatus kā daļu no viņa ilgstošās pūles, lai uzzinātu vairāk par terapijas rezistentu fibromialģiju. Rezultāts bija ārstēšanas protokols, kas balstīts uz viņa atklājumiem, ka neatrisināti simptomi, kas saistīti ar ārstētu hipotireozi un fibromialģiju, faktiski liecina par neārstētu vai negatīvi ārstētu hipotīroidismu vai daļēju šūnu rezistenci pret vairogdziedzera hormonu.
Unikāls doktors Lowe teoriju aspekts bija viņa atpazīstamība, ka pacientiem ar šūnu pretestību var būt pilnīgi normāli cirkulējošie vairogdziedzera hormonu līmeņi, bet vēl ir hipotireozes simptomi un pazīmes. Tomēr viņš atradās no viņa diskusijām ar citiem fibromialģijas / CFS pētniekiem, ka lielākā daļa no tiem nezina šādus iespējamos mehānismus. Viņš teica:
Ja pacientiem ir normāls TSH līmenis , un jo īpaši, ja pacienta simptomi uzlabojas ar T4 (levotiroksīna) aizstājēju devām, viņas stāvoklis nekādā ziņā nav saistīts ar vairogdziedzera hormonu. Tomēr nesenie zinātniskie pētījumi liecina, ka šī pārliecība ir nepatiesa.
Ja Jums ir autoimūna hipotireoze , ir diezgan bieži attīstīt dažus klasiskus fibromialģijas simptomus, piemēram, muskuļu / locītavu sāpes, sāpes un miega traucējumus. Saskaņā ar Dr. Lowe teikto parastajiem ārstiem, iespējams, apsvērs visus jaunos vai pasliktinātos simptomus kā pierādījumu, ka papildus autoimūnai vairogdziedzera problēmai ir vēl viens tāds stāvoklis kā fibromialģija. Dr Lowe tomēr to interpretēja kā pierādījumu tam, ka pacients parādīja pierādījumus par zemu ārstēto hipotīroidismu :
Tā kā pasliktinās vairogdziedzera hormona trūkums, palielinās iesaistīto audu skaits un iegūto simptomu smagums. Pacienti parasti piedzīvo pasliktināšanās trūkumu, jo palielinās smaguma simptomu skaits. Vairumā gadījumu šādiem pacientiem vienkārši ir nepieciešama piemērotāka dozēšana vai vairogdziedzera hormona forma, lai atgūtu no visiem simptomiem.
Dr Lowe uzskatīja, ka stingra saistība ar tā dēvēto "normālo diapazonu" neparāda, vai pacientam ir pietiekami cirkulējošs T3 (aktīvs vairogdziedzera hormons šūnu līmenī, ko daļēji ražo vairogdziedzeris, un daļēji pārvēršot no T4 hormona līdz T3), lai uzturētu normālu metabolismu šūnās. Viņa pētījumi parādīja, ka drošas, bet nomācošas devas bieži vien ir efektīvākas, lai likvidētu saistītās veselības problēmas, kas rada vislielākās bažas. T4-T3 konversija var būt traucēta, tādēļ tas, ka pacientam ir normāls TSH līmenis , nenozīmē, ka viņas audu vielmaiņa ir normāla.
Saskaņā ar Dr. Lowe teikto viens pētījums parādīja, ka vairogdziedzera hormona rezerves devas, devas, kas uztur TSH normālā diapazonā, mazināja pacientu augstu holesterīna līmeni, bet TSH inhibitoru devas ievērojami pazemināja līmeni.
Daudzi publicētie ziņojumi un mūsu pētījumi liecina, ka TSH līmenis nav saistīts ar dažādiem audu metabolisma testiem. Dr Lowe uzskata, ka tas ir svarīgi, jo visa ārstēšana ar hipotireoīdiem pacientiem ir jābūt normālai audu metabolisma veikšanai. Ja hipotireoīdā pacientam ir ierobežota T4 deva, kas saglabā TSH normālā diapazonā , testēšana parādīs neparastus metabolismus daudzos audos.
Daži pētnieki noraida vairogdziedzera hormona nomaiņu kā iespējamu fibromialģijas simptomu vai CFS ārstēšanu. Saskaņā ar Dr Lowe teikto, tomēr "šo zāļu aizstāšana", kā definējuši šie pētnieki, parasti nedarbojas, jo aizstāšana nozīmē tikai T4 lietošanu, lai uzturētu TSH normālā diapazonā . Viņš uzskatīja, ka tam nebija pietiekami, lai atbrīvotu lielāko daļu hipotīrīta pacientu no simptomiem.
Viņš arī uzskatīja, ka, pieņemot, ka T4 rezerves devas ir vienīgā pieņemamā ārstēšana, citi pētnieki vairs nespēj redzēt lielākās daļas pacientu fibromialģiju, bija nepietiekama audu vairogdziedzera hormonu regulēšana. Dr Lowed uzskata, ka T4 un T3 kombinācija parasti darbojas labāk nekā tikai T4 ar hipotīroida pacientiem , un dažos gadījumos T3 vienīgais darbojās vislabāk. Dr Lowe atklāja, ka tad, kad pacientiem ar hipotīroida ārstēšanu pirmo reizi ārstēja ar T4, pakāpeniski palielinot devu, ja tas nesniedza lielu labumu vai vispār nebija, pacienti tika pārnesti uz T3.
T4 viens ir slikta iespēja daudziem pacientiem ar hipotīroida fibromialģiju, un tā nav lietderīga fibromialģiju pacientiem ar šūnu rezistenci pret vairogdziedzera hormoniem. Lielākā daļa no šiem pacientiem, kuri saskaņā ar mūsu pētījumiem veido apmēram 44 procentus no fibromialģiju pacientu populācijas, gūst labumu tikai no ļoti lielām T3 devām. Tikai neliela daļa hipotirjozes fibromialģijas pacientu apmierinoši uzlabojās, lietojot tikai T4.
Vārds no
Ja Jums ir hipotireoze ar simptomiem, kas liecina par fibromialģiju vai fibromialģiju, varat apsvērt iespēju redzēt praktizējošu speciālistu abos apstākļos, kuri uzskata, ka viņiem ir pamata saistība. Labs sākuma punkts pareiza praktizētāja atrašanai ir Nacionālās fibromialģijas asociācijas un Nacionālās fibromialģijas un hroniskās sāpju asociācijas tīmekļa vietnēs.
Avoti:
> Haliloglu S et al. "Fibromialģija pacientiem ar vairogdziedzera autoimunitāti: izplatība un saistība ar slimības aktivitāti." Clin Rheumatol. Jūlijs 2017, 36 (7): 1617-1621. doi: 10.1007 / s10067-017-3556-2. Epub 2017 februāris 7.
> Lowe, Džons. "Fibromialģijas metabolisma ārstēšana." McDowell izdevniecība; 2000.
> Nishioka K, et al. "Augsta anti-TSH receptoru antivielu izplatība fibromialģijas sindromā". Int J Rheum Dis. 2017. gada jūnijs; 20 (6): 685-690. doi: 10.1111 / 1756-185X.12964. Epub 2016 30 novembris.
> Selmi C et al "2014. gada ACR ikgadējā sanāksme: no autoatmiskuma viedokļa no putna lidojuma viedokļa 2015. gadā." Autoimmuns Rev. 2015. gada jūlijs, 14 (7): 622-32. doi: 10.1016 / j.autrv.2015.03.003. Epub 2015