Jūsu nākamie soļi, ja Jūsu hipotireoidālā ārstēšana nedarbojas
Pēc diagnozes ar hipotireoīdismu un ārstēšanas uzsākšanas daudziem cilvēkiem joprojām ir simptomi. Tas var notikt pat tad, ja Jums ilgi ir bijusi hipotīroidija un ja Jūsu TSH ir normāla.
Ja jūs vienkārši nesaņemat tūlīt pēc ārstēšanas saņemšanas par hipotireoīdismu, jūs neesat viens. Lai gan tas ir izplatīts un var būt neticami satraucošs, pastāv vairākas lietas, kas varētu ietekmēt to, kā jūs jūtaties gan fiziski, gan emocionāli.
Apskatīsim, ko jūs varētu piedzīvot, un uzskaitīt dažus soļus, kas jāņem vērā jūsu kvestā, lai justies pilnīgi labi.
Pastāvīgi hipotireozes ārstēšanas simptomi
Pat pēc tam, kad esat diagnosticējis un parakstījis vairogdziedzera aizvietojošās zāles pret hipotireozi, un pat pēc tam, kad jūsu laboratorijas testi parādās "normāli", jūs varat turpināt pastāvēt simptomus. Jūs, iespējams, esat norādījis:
- Turpinājums svara pieaugums
- Grūtības zaudēt svaru
- "Smadzeņu migla"
- Grūtības koncentrēties
- Matu izkrišana
- Roku, kāju vai sejas pietūkums
- Siltuma un / vai aukstuma nepanesamība
- Muskuļu sāpes
- Sāpes sāpes
- Aizcietējums
- Karpālā kanāla sindroms vai tendinīts
- Augsts holesterīna līmenis
- Grūtības iestāties grūtniecība
Pareizas pazīmes, kas saistītas ar hipotireozi
Ja Jums ir kāds no iepriekš minētajiem simptomiem, ko jūs varat darīt? Apskatīsim vairākus soļus, kurus varat veikt, lai justies labāk. Veicot šīs darbības, ir svarīgi, lai ārsts varētu staigāt pie jums, nosakot, kas jums jādara pašreizējās ārstēšanas strīdos.
1. Pārskatiet savu TSH līmeni
Pirmais solis, kas jāveic, ir uzzināt savu TSH līmeni (vairogdziedzera stimulējošā hormona līmeni). Tomēr, izprotot Jūsu TSH līmeni, ir nepieciešams vairāk, nekā tikai zinot, vai jūsu numurs ir "normālā diapazonā".
Atkarībā no jūsu laboratorijas, kā arī no konkrētās organizācijas, kas izstrādā ieteikumus, bieži tiek uzskatīts par "normālu" diapazonu no 0,5 līdz 5,0 mU / l.
Tomēr pēdējos gados ieteikumi par ideālu TSH līmeni ir ievērojami atšķirīgi.
Inovatīvāki ārsti sāk domāt, ka TSH līmenis no 1 līdz 2, ti, normālā diapazona zemā galā, ir optimāls, lai cilvēki varētu justies labi un izvairīties no hipotīroida simptomiem. (Daži arī uzskata, ka šis lēmums jāpieņem, iekļaujot bezmaksas T4 un bezmaksas T3, par ko mēs apspriedīsim nākamo).
Savukārt citi ieteikumi ir izvairīties no regulāras ārstēšanas pat cilvēkiem ar TSH līmeni, kas ir no 5 līdz 10 mU / l.
Tā kā cilvēki, kuriem ir hipotireoze, ir pretrunā ar optimālo TSH līmeni , ir svarīgi runāt ar savu ārstu par to, kā viņa uzskata, ka mērķa skaitļiem jābūt normālā diapazonā.
Analīze, kas padara to mazliet skaidrāku, ir optimālā D vitamīna līmeņa optimizācija . Dažās laboratorijās tiek atzīmēts, ka D vitamīna "normālais diapazons" ir no 30 līdz 90. Tajā pašā laikā dažos pētījumos ir konstatēts, ka dažos medicīniskos apstākļos, piemēram, vēzis, tiek samazināts risks no 50 līdz 70 gadiem. Šajā gadījumā, ja personai būtu 31 līmenis, viņu ārsts varētu ieteikt piemaksu, lai gan viņu skaits ietilpst "normālā diapazonā".
(Piezīme: lai novērstu recidīvu, tiroīda vēža izdzīvotājiem ir jānosaka TSH līmenis mazāk nekā 1.)
Uzziniet vairāk par to, vai hipotireozi var mazināt .
2. Apskatiet savus bezmaksas T4 un bezmaksas T3 līmeņus
Nākamais solis ir iepazīties ar bezmaksas T4 un bezmaksas T3 līmeni. Ir svarīgi atzīmēt, ka vairogdziedzera aizstājterapija, piemēram, Synthroid, ir tikai T4, bet gan T4, gan T3 parasti atrodas organismā.
Sākot ar pētījumu New England Journal of Medicine 1999. gadā, kurā konstatēts, ka cilvēki ar hipotīroidismu bieži vien jutās labāk ar T4 un T3 aizstājēju kombināciju, praktiķi sāka apsvērt, vai T4 terapijas pievienošana T4 terapijai varētu būt noderīga dažiem cilvēkiem Neskatoties uz normālu TSH, jūtama hipotīrīds.
Parasti T4 tiek pārveidots par T3 ķermenī, un, teorētiski, nodrošinot T4 ar aizstājēju, ir pietiekami. Bet tas var ne vienmēr būt.
Kāpēc dažiem cilvēkiem, papildus to vairogdziedzera aizstājterapijai, ir labāka dzīves kvalitāte papildus T3? Ir vairākas teorijas. Domājams, ka dažiem cilvēkiem ar normālu TSH var būt hipotireoze šūnu līmenī. Tas varētu būt saistīts ar nepietiekamu T4 konversiju ar T3.
Cilvēkiem, kuriem var būt zems T3 līmenis, ārstēšanas iespējas var ietvert papildu T3 zāles (piemēram, Cytomel) vai pāreja uz produktu, kas aizstāj gan T4, gan T3, piemēram, dabiski izžuvušas vairogdziedzera receptes (piemēram, Armor) receptes. šī prakse, ar ticamiem pētījumiem, kas atklāja gan ievērojamu uzlabojumu dažos gadījumos, gan citu nozīmīgu efektu trūkumu. Tāpēc ir svarīgi apspriesties ar savu ārstu par jaunākajiem atklājumiem un izprast T4 / T3 vairogdziedzera zāļu pretrunu . Ir arī svarīgi atzīt, ka katra persona ir atšķirīga, un jums un jūsu ārstam ir jāstrādā kopā, lai ārstētu simptomus, nevis noteiktus skaitļus.
Paturiet prātā, ka T3 papildinājumi var palīdzēt ar dažiem jūsu simptomiem, bet ne citiem. Piemēram, 2013. gada pētījumā konstatēts, ka T4 / T3 savienojuma lietošana nepalielināja dzīves kvalitāti salīdzinājumā ar levotiroksīnu vien, taču tas palīdzēja samazināt svaru.
Ja jūs domājat, ka T3 var būt jūsu problēma, es nopelnīšu vairāk par to, vai jums var būt nepieciešama T3 vai dabiska želeja .
3. Put TSH, Free T4 un Free T3 kopā
Tā vietā, lai skatītu noteiktu TSH, brīvu T4 vai tikai T3 atsevišķu skaitu, šo skaitļu kombinācija var jums palīdzēt un jūsu ārsts izlemj, vai jāmaina zāļu devas vai ja jums jāapsver iespēja izmantot T3 zāles papildus jūsu vairogdziedzera aizstājterapijai (vai pārejiet uz T4 / T3 savienojumu.
Daži praktizētāji uzskata, ka optimāla hipotīrīda ārstēšana ietver ne tikai TSH līmeņa noteikšanu no 1 līdz 2, bet arī brīvu T4 normālā diapazona augšējā pusē un brīvu T3 25 procentu robežās no normālā diapazona.
Aplūkojot visu to kopā, var būt mulsinoši. Iespējams, vēlēsities paņemt laiku, lai pārskatītu pieejamos vairogdziedzera aizstājterapijas veidus, tai skaitā ne tikai T4 medikamentus, bet arī T3 un T4 / T3 savienojumus.
4. Citas pieejas, kā justies labi ar hipotireozi
Labāko medikamentu vai zāļu atrašana un pareiza deva simptomu ārstēšanai ir tikai daļa no dzīves ar hipotīroidismu. Ir vairākas citas lietas, ko varat darīt, lai justos pēc iespējas labāk.
Pirmkārt, ja jums nav ārsta, kuram, šķiet, ir pieredze vairogdziedzera slimību niansēs, uzziniet, kā atrast labākos ārstu, lai pārvaldītu vairogdziedzera aprūpi. Tomēr ne tikai ārsts var jums palīdzēt izprast jaunāko pētījumu par hipotireoīdismu. Labas tiešsaistes vairogdziedzera atbalsta grupas atrašana var ne tikai palīdzēt jums emocionāli, bet tas var būt lielisks veids, kā dzirdēt citu cilvēku stāstus, kuri saskaras ar jūsu izaicinājumiem, un kļūt labāk informēti par savu slimību.
Tāpat kā lielākajā daļā medicīnisko apstākļu, nevar pietiekami novērtēt, cik svarīgi ir iegūt pietiekamu fizisko aktivitāti un ēst veselīgu uzturu. Ir daudzas lietas, kas jāzina par hipotireoīdismu un diētu, piemēram , sojas loma vairogdziedzera veselībā .
Visbeidzot, padomājiet par veidiem, kā samazināt stresu savā dzīvē. Ja jūs nākat uz augšu īss, jūs varat sākt, pārbaudot šos 70 veidu, kā samazināt stresu, kur jūs, iespējams, atradīsiet vismaz dažus, kas jums strādā.
> Avoti:
> Eligar, V., Taylor, P., Okosieme, O., Leese, G., un C. Dayan. Tireksīna aizvietošana: klīniskā endokrinologa viedoklis. Klīniskās bioķīmijas gadi . 2016. 53 (Pt 4): 421-33.
> Kasper, Dennis L .., Anthony S. Fauci un Stephen L .. Hauser. Harrisona iekšējās medicīnas principi. Ņujorka: McGraw Hill izglītošana 2015. gadā. Drukāt.
> Schmidt, Y., Nygaard, B., Jensen, E., Kventny, J., Jarlov, A., un J. Faber. Vairogdziedzera funkciju peifērijas marķieri: T4 monoterapijas vs T4 / T3 kombinētās terapijas ietekme hipotīroidā pacientiem randomizētā krustošanas pētījumā. Endokrīnās saites . 2013. 2 (1): 55-60.