Meniska asaras ir izplatīts ceļgalu sāpju cēlonis, un daudzi cilvēki saslimst ar artroskopisku ceļa locītavas operāciju. Bet vai operācija vienmēr ir nepieciešama? Vai visas meniska asaras ir izturējušas to pašu?
Praksē, lai noteiktu ideālu menisko asaru ārstēšanu, tiek izmantoti dažādi faktori. Daži no šiem faktoriem ietver pacienta vecumu, neķirurģiskas ārstēšanas rezultātus un, ja ir cits bojājums, nevis tikai saplēsts menisks.
Turklāt īpašais menisko asaru veids var noteikt vispiemērotāko ārstēšanu. Šeit ir aprakstīti seši kopēji menisko asaru tipi.
- Intrasubstance / Nepilnīga asar: iekšējās vielas asar ir kopīgs konstatējums MRI ziņojumā. Attēla augšējā kreisajā stūrī ir redzams, ka intravasivijas plīsums operācijas laikā parasti izskatās normāli. Bieži vien tie ir maniska audu agrīnas deģeneratīvas pārmaiņas pazīme, bet retos gadījumos tie ir problēmas pazīme. Menisko nepilnīgo un intrasvizīcijas asaru ir stabili traumas, un tiem parasti nav nepieciešamas ķirurģiskas ārstēšanas. Līdz tam laikam, kad cilvēki ir vecumā no 20 līdz 30 gadiem, MIŠ ļoti bieži novērojamas menisko audu iekšējās pārmaiņas.
- Radial Tear: visbiežāk sastopamais menisko asaru veids ir meniska radikālas asinis, kas attēlotas attēla augšējās rindas vidū. Šīs asaras atrodas meniskas avaskulārajā zonā, kur nav asiņu apgādes, un tādēļ šīm asarām ir maz iespēju dziedēt. Tādēļ, ja šīs asaras prasa ķirurģisku ārstēšanu, parasti vienīgā iespēja ir noņemt bojāto menisko daļu .
- Horizontāls asaris : horizontālā asar ir asar, kas visbiežāk ir pakļauta meniska remontam . Attēla augšējā labajā stūrī redzama horizontāla asaru gar meniskas apļveida šķiedrām. Tā vietā, lai noņemtu bojāto menisko daļu, horizontālo asaru var sašauties kopā. Šo asaru ārstēšanas noteikšanas atslēga ir to atrašanās vieta. Ja tas atrodas menisko asinsvadu apvidū (pie ārējās malas), tad pastāv dzīšanas potenciāls, un tādējādi tas tiek labots. Ja tas atrodas vairāk centralizēti, šīs asaras nesaruna, pat ja tās ir salabotas.
- Flap Zear: menizas atloka plīsums, kas attēlots attēla apakšējā kreisajā stūrī, ir neparasts plīsuma modelis. Gadījumos, kad atloka rada ceļa locītavu simptomus, parasti menisko kauliņu var vienkārši noņemt, neizvelkot daudz audu.
- Complex Tear: komplekss asaris nozīmē, ka ir vairāki asaru modeļi. Apakšējā rindā redzamajā vidējā attēlā sarežģīta asaru bieži ietver gan radikālus, gan horizontālus asaru modeļus. Parasti sarežģītas asaras netiek apstrādātas ar menisko remontu sarežģītās rakstīšanas dēļ. Dažos neparastos apstākļos daži no saplēstiem meniskiem var tikt noņemti, bet citas daļas var labot.
- Bucket-Handle Tear : Bucket-handle escape ir liela tipa meniska horizontālā asaru. Šīs asaras bieži vien liek ceļgalam iestrēgt, izraisot meniskās plīsuma daļu, lai bloķētu normālu ceļa kustību. Asinspirts ar asaru bieži prasa steidzamāku ķirurģisku ārstēšanu, lai ceļgalis varētu atkal saliekt.
Tear vietas atrašanās vieta
Papildus aprakstot asaru tipu, lielākā daļa MR un ķirurģisko ziņojumu raksturo asaru atrašanās vietu. Priekšējās raga asaras ir retāk sastopamas un atrodas menisko priekšpusē.
Aizmugurējās raga asaras ir daudz biežākas un atrodas menisko mugurpusē. Centrālās asaras atrodas meniska iekšpusē. Tā ir menisko daļa bez asinsrites asinsapgādes un tāpēc to nevar novērst. Perifērijas plīsumi atrodas tālāk meniskus ārpusē, un tie ir asaru veidi, kurus reizēm var remontēt.
Avots:
Greis PE, et al. "Meniscal Injury: II. Management" J. Am. Acad. Orto. Surg., Maijs / jūnijs 2002; 10: 177 - 187.