Kad tiek diagnosticēta meniska asaru , ir jāpieņem lēmums par šīs problēmas risināšanu. Daudzas meniska asaru, īpaši hronisku asaru, ārstēšanu var veikt bez operācijas. Neoperatīvā ārstēšana var ietvert:
Tomēr dažiem meniska asariem var būt nepieciešama ķirurģiska ārstēšana.
Kāpēc menizu remonts var būt nepieciešams
Jūsu ķirurgs var piedāvāt meniska remontu kā iespējamu ārstēšanas iespēju bojātiem vai ieplīsušiem skrimšļiem. Gadiem atpakaļ, ja pacients bija ieplīsis skrimsli, un operācija bija nepieciešama, viss meniskis tika noņemts. Šie pacienti patiešām bija diezgan labi pēc operācijas. Problēma bija tā, ka laika gaitā skrimšļi uz kaulu galiem tika nomainīti ātrāk. Tas, domājams, ir saistīts ar amortizācijas efekta zudumu un ceļa locītavas samazināto stabilitāti , kas novērota pēc meniska noņemšanas.
Kad artroskopiskā ķirurģija kļuva populārāka, vairāki ķirurgi veica daļēju menisko dzēšanu - sauca par daļēju meniskektomiju. Tiek veikta daļēja meniskektomija, lai noņemtu tikai menizes ieplūdušo daļu. Tas darbojas ļoti labi īsā un ilgā laika posmā, ja menisko asaru ir relatīvi mazs. Bet dažiem lieliem meniska asariem tiek izņemta pietiekama menisko daļa, lai problēmas atkal varētu iekrist ceļā.
Kas nepieciešams remontam?
Mizas asaras, kas izraisa tā dēvētos "mehāniskos simptomus", vislabāk reaģē uz ķirurģisko ārstēšanu. Mehānisko simptomu izraisa menisks, kas fiziski traucē normālu ceļa kustību. Kopējie "mehāniskie simptomi" ietver:
- Ceļa locīšana (nespēja saliekt)
- Nespēja pilnībā iztaisnot ceļu
- Popping vai noklikšķinot uz skaņu vai sajūtu
Operācijas telpā ķirurgam ir divas primāras iespējas: vai nu noņemt ieplīsoto menisko (daļēju meniskektomiju), vai arī veikt meniska remontu, lai malas novietotu kopā ar šuvēm vai spraugām.
Vai menisko vīrusu labošana ir labāka?
Menisks ir apaļš skrimšļa gabals ar asins pieplūdumu, kas nāk no ārējā loka. Lai meniskus labotu, lai dziedinātu, asaram jābūt tuvu šai ārējai malai labas asinsrites zonā (asinsvadu uzturvielas ir nepieciešamas dziedināšanai) - tā ir tā saucamā sarkanā (asinsvadu) baltā ( ne-asinsvadu) menisko reģionu.
Asnas menisko centrālo daļu neārstēs pat tad, ja tiek veikts meniska remonts. Šajā menisko daļā nav asins apgādes. Aplūkojot šo menisko bezaudžu daļu, tas izskatās balts, un tāpēc asnis šajā menisko zonā netiek labotas. Šīs asaras atrodas baltā baltajā zonā, kur asins pieplūdums nevienā puse no menizas plīsuma nav. Šos centrālo asari atbrīvos jūsu ķirurgs. Tomēr pētījumi, šķiet, liecina, ka, ja ir iespējams nomierināt meniskus, ilgtermiņa rezultāts ir labāks pacientam, jo vēlāk dzīvē ir samazināts artrīta risks .
Operācijas veikšana
Menisko remonta metodes ietver, izmantojot artroskopiski novietotus vāciņus vai plīsušas malas. Abas procedūras darbojas, atkal aptverot menizes plosītās malas, lai tās varētu dziedēt savā pienācīgā stāvoklī un nezaudēties ceļā, izraisot iepriekš aprakstītos simptomus.
Menisko remonta panākumi lielākoties ir atkarīgi no diviem faktoriem. Pirmkārt, ja tiek mēģināts panākt meniska uzlabošanos skrimšļa centrālajā daļā (ja asins apgāde ir slikta), tas var neizdoties. Otrkārt, pacientiem pēc meniskās atjaunošanas jāatbilst pēcoperācijas rehabilitācijai.
Ja menisko atjaunošanos neizdodas (ti, salabotais meniskus neizdodas), kas notiek 20 līdz 40% laika, otrreizēja operācija var būt nepieciešama, lai noņemtu no jauna ieplīsušo meniski.
Rehab pēc remonta
Reibonis pēc menisko remontēšanas operācijām ir plašāks par reabilitāciju pēc daļējas meniskektomijas (operācija, lai noņemtu menisko asaru). Tā kā jums ir jāļauj dziedinātajam meniskam dziedēt, dažām aktivitātēm jābūt ierobežotām, lai novērstu pārmērīgu stresu dziedinošajam meniskam.
Jo īpaši ir jāizvairās no ceļa dziļa saliekuma (lieces), jo tiek konstatēts, ka šī kustība rada lielu stresu pret salabotajiem meniskiem. Šī iemesla dēļ lielākā daļa pacientu, kuriem tiek veikta meniskās operācijas operācija, vairākus mēnešus pēc procedūras tiek ievietoti lencī.
Avoti:
Laible C, et al. "Meniscal Repair" J Am Acad Orthop Surg aprīlis 2013 apjoms. 21 Nr. 4 204-213