Reti mugurkaula hroniskās sāpes stāvoklis ir grūti ārstējams
Arahnoīdīts ir reta hroniska sāpju slimība, kas var rasties, piemēram, muguras smadzenēs, piemēram, muguras operācijas. Ar to sakot, arahonoidīta cēlonis nav tikai muguras operācija.
Piemēram, sēnīšu meningīta uzliesmojums 2012.gadā piesārņotu steroīdu injekciju dēļ radīja 720 gadījumus un 48 nāves gadījumus. CDC ziņoja, ka dažiem pacientiem injekcijas vietā novērota arahnoīdīts, kā arī lokalizētas infekcijas.
Kas ir Arahnoīdīts?
Arahnoīdīts ir iekaisums vai mutes dobuma aramzdona membrāna iekaisums. Lai palīdzētu jums saprast, ko tas nozīmē, īsa anatomijas stunda ir kārtībā:
Meninges ir trīs slāņi audu aptver muguras smadzenes un smadzenēs. Kopā galvas un muguras smadzenes veido centrālo nervu sistēmu. Arahnoīdā membrāna ir šī pārklājuma vidējais slānis. Augšējais slānis, ko sauc par dura mater, kas nozīmē "cieta māte", kā norāda nosaukums, ir spēcīgi audi, kas paredzēti, lai nodrošinātu aizsardzību no spēkiem, kas iedarbojas uz vadu no ārpuses. Pia mater, kas ir dziļākais apakšdelmu slānis, ir delikāts audums ar daudziem smalkiem asinsvadiem, kas tajā iekļauti. Arakohoīdu membrānā ir arī asinsvadi, un gan pia, gan aharhnoidā ir cerebrospinālais šķidrums , kas ir vēl viens centrālās nervu sistēmas aizsargmehānisms. Pia mater atrodas zem arachnoid membrānas, kas atrodas zem dura Mater.
Citiem vārdiem sakot, pia mater ir slānis, kas visciešāk atrodas paša mugurkaula smadzenēs.
Tāpat kā lielākajā daļā iekaisuma apstākļu, kad arahnoīdu membrāna kļūst iekaisusi, tā var izraisīt sāpes. Šis kairinājums var rasties, ja mugurkaula stienis saspiež, vai nu no savainojuma, vai arī muguras procedūras.
In arahnoidīts, iekaisums izraisa rētu audu veidošanos. Savukārt rētu audi var izraisīt mugurkaula nervu nepiesātināšanos. Viens no veidiem, kā domāt par arahnoidītu, ir nervu dzīšana, kas atrodas mugurkaula kanāla iekšpusē.
"Ja jūs varat iedomāties nervus kā spageti, kas saplīst kopā, tas ir tas, ko arahnoidīts ir," saka Dr. Anand Gandhi, inženieris-fizioterapeits . Gandi ir ārsts, kurš specializējas minimāli invazīvās procedūrās. Viņš uztur praksi Laser Spine Institute Tampa, Florida.
Nogurums parasti rodas noteiktā mugurkaula kanāla zonā. Gandija saka, ka tas atbilst zonai tikai iekšpusē (tehniski sauc par "mediālu pret") mugurkaula nervu saknēm . Jūs varētu saprast, ka klupšanas vieta ir vieta vadā tieši pirms tā, kur tā sāk izvērsties un attīstīties perifērā nervā (-os). Perifērijas nervi ir atsevišķi nervi, kas iet cauri no vada uz pārējo ķermeni; šie nervi ļauj justies, reaģēt un pārvietoties.
Arahnoidīta cēloņi
Arahnoīdīts parasti izpaužas kā savainojums vai mugurkaula traucējumi. Tas bieži notiek kā rezultāts kaut kas darīts mugurkaula.
Saskaņā ar Dr Gandhi teikto, arahnoidīta cēloņi ir šādi: mugurkaula ķirurģija, īpaši neinvazīvā tipa, mugurkaula infekcijas (tā var būt baktēriju, vīrusu vai abas) un traumas. Citi iemesli, viņš saka, ir audzēji un CT mielogrammas , kuras dažreiz tiek dotas, lai diagnosticētu bojājumus arahnoīdu telpā. Subarachnoid telpu sauc arī par intratekālas telpu .
Arachnoidīta simptomi
Gandija saka, ka ar arahnoīdīts saistītās muguras sāpju smagums var būt no vieglas līdz smieklīgam. Viņš norāda, ka simptomi var ietvert nervu sajūtas, piemēram, dzeltēšanu un dedzināšanu muguras lejasdaļā un kājās.
Viņš atzīmē, ka arahonoidīts dažreiz ir saistīts ar parestēziju (ti, tirpšana, adatu un adatu sajūta un / vai nejutīgums uz leju vai roku). Viņš saka, ka šīs sāpes un parestēzija bieži notiek nestabilās vietās, kas nav saistītas ar dermatomāla izplatīšanos. Dermatomātiskais sadalījums vienkārši attiecas uz modeli visā ķermenī, kurā nervi "uguns".
Simptomi var būt arī novājinoši muskuļu krampji, izsitumi vai spazmas. Arachnoīdīts var ietekmēt urīnpūšļa, zarnu un seksuālo funkciju, un smagos gadījumos tas var izraisīt apakšējo ekstremitāšu paralīzi, saka Gandijs.
Arachnoidīta ārstēšana
Arahnoīdīts ir hroniskas sāpju slimības, kas lielākoties patiešām neatsaucas uz pašlaik pieejamām ārstēšanas metodēm. Papildus tam, tā prognozi bieži vien sarežģī prognozējamā simptomu modeļa trūkums.
Gandijs atzīst, ka arahnoīdīts var būt grūti ārstējams. Tas ir, viņš saka, jo ārstēšana un ārstēšanas blakusparādības bieži vien ir vienādas. Sasniedzot arahnoīdu telpu, neveicot turpmākus bojājumus, tas padara invazīvas tipa terapiju nedrošu. Ne tikai tas, bet invazīvas ārstēšanas rezultātā telpā var rasties vairāk rētaudi. Šī ir pēdējā lieta, ko vēlaties arahnoidīta (kā arī citu muguras smadzeņu gadījumā) gadījumos. Apskatīsim šos divus ierobežojumus vienlaicīgi, lai patiešām skaidri saprastu, kāpēc arahnoidīta ārstēšana ne vienmēr ir vienkārša:
- Ārstēšanas vieta: Ideja, kas paredzēta arahnoīdīts ārstēšanai, ir atbrīvot spiedienu (subarachnoidālajā telpā), ko izraisa "saliekamais spageti", saka Gandijs. "Bet zemaparhūnija telpa var būt ļoti grūti sasniedzama, neapdraudot šo delikāto jomu," viņš piebilst. Diemžēl tas rada nepilnības ārstiem, kuri ārstē stāvokli.
- Scar Tissue Begets Scar Tissue: Lai gan ir daudzas metodes, ar kurām ārsti var ārstēt rētaudi, visbiežāk rodas vairāk rētaudi arahnoīdu telpā. Tulkots: rētas audu ārstēšanai, kas koncentrējas zemās arakonoidās telpās, palielinās risks, ka palielinās jūsu "mugurkaulā iekļuvušo spageti".
Tātad, kāda ir visefektīvākā ārstēšana arahonoidīta ārstēšanai? Tas var būt atkarīgs no tā, cik tas ir novecojis, Gandijs saka. Tāpat nav garantijas, ka jebkāda ārstēšana būs efektīva simptomu mazināšanai.
"Arachnoidīts ir sarežģīts stāvoklis ar nedaudzām ārstēšanas metodēm. Nav neviena zelta standarta, lai to ārstētu, "viņš saka. "Ja Jums ir arahnoīdīts, konsultējieties ar savu ārstu par iespējām."
Nacionālie veselības institūti norāda, ka lielākā daļa arahnoidīta ārstēšanas līdzekļu ir saistītas ar sāpju mazināšanu un simptomu uzlabošanu, lai jūs varētu labāk darboties ikdienas dzīvē. Viņi arī saka, ka operācija ir pretrunīga, galvenokārt tāpēc, ka labākajā gadījumā atbrīvojums ir tikai īslaicīgs.
Gandi uzskata, ka ārstēšana parasti sākas konservatīvi un tiek veikta noteikta veida invazīvas procedūras. Tālāk ir norādīts (kārtībā):
- Fizioterapija
- (Perorāli) zāles pret nervu sāpēm, piemēram: Lyrica vai neurotonīns
- Intratekāla steroīdu injekcija subarachnoidālajā telpā, kas būtībā ir pretiekaisuma zāles, kas domātas, lai nomierinātu kairinājumu telpā
- Implantu (minimāli invazīvas procedūras) muguras smadzeņu stimulācija, kas var palīdzēt maskēt sāpju signālus, lai jūs nejustos viegli
- Thecaloscopy ir jauna, lielā mērā neapstiprināta minimāli invazīvā procedūra, kas tika izstrādāta pēc tam, kad ārsti sāka lietot endoskopu, lai diagnosticētu arahonoidītu. Ārsti saprata, ka diagnostikas procedūru var pārveidot par operāciju, kas atvieglina spiediena izraisīto spageti nervu izraisīto spiedienu. Tomēr līdz šim šī ārstēšana tika ziņots tikai 23 pacientiem; citiem vārdiem sakot, nav veikts daudz pētījumu par kaloskopiju, un tādēļ uz visiem jautājumiem par tā drošību un efektivitāti nav sniegta atbilde.
Ņemot vērā to, nav nepieciešams veikt theloscapy, lai iegūtu arachnoiditis diagnozi. Thecaloscopy ir tikai viens iespējamais ceļš. Patiesībā Gandijs saka, ka zelta standarts diagnozes iegūšanai ir MRI .
Gandija saka, ka vislabākais ārstēšana arahonoidīts ir profilakse. Tas atgriežas pie galvenā iemesla vairumā gadījumu - rētu audu veidošanos pēc tam, kad kaut kas tiek darīts, lai jūsu mugurkaula. Ideja šeit ir samazināt jūsu risku rētu audu veidošanos. Lai šo Gandiju saka, ka, plānojot mugurkaula operāciju, apsveriet minimāli invazīvu procedūru. Izvēloties iet minimāli invazīvai lietošanai (ja tas ir piemērots jūsu stāvoklim), var samazināt risku rūsu audu veidošanos, tādējādi samazinot arahnoidīta risku. Tāpat kā jebkuru potenciālu mugurkaula ārstēšanu, runājot ar savu ārstu, nosakot labāko ārstēšanas kursu.
Kāda pētniecība tiek veikta?
Arahnoidīta zāles ir niša, kuru ir pieaudzis tikai daži pakalpojumu sniedzēji un pētnieki. Visnopietnākais un ticamākais pētījums, visticamāk, tiks veikts Nacionālajos veselības institūtos. Tāpēc arahnoidīta izpēte ir diezgan daudz sadalīta kopā ar citu hronisku sāpju ārstēšanu. Ja vēlaties paplašināt ārstēšanas iespējas, atkal konsultējieties ar savu ārstu par iepriekš minētajiem priekšmetiem.
Avoti:
Krūšu kaula smadzeņu šķidruma (CSF) krājums. Medline Plus. Pēdējoreiz atjaunināts: 2011. gada jūnijā.
Di Leva, A., et al. Lumbara Arachnoidīts un Thecaloscopy: īss pārskats. Cent Eur Neurosurgs 2012.
Gandijs, A., Intervences fizioterapeits, Laser Spine Institute, Tampa, Fla. Intervija ar telefonu. 2013. gada maijs.
Informācija pacientiem: sēnīšu meningīta un citu infekciju izraisītais daudznozaru uzliesmojums. CDC tīmekļa vietne.
Meninges no smadzeņu. Medline Plus. Pēdējoreiz atjaunināts: 2012. gada oktobrī.
NINDS Arachnoidīta informācijas lapa. Valsts institūta neiroloģisko traucējumu un insulta mājas lapa. Pēdējoreiz atjaunināts: 2011. gada janvāris.
Paziņojums klīniskiem pacientiem: nepārtraukta uzmanība, ko veicina sēnīšu infekcijas pacientiem, kuri saņēmuši piesārņotu steroīdu injekcijas. CDC tīmekļa vietne.
> Tetsuryu Mitsuyama, Shunji Asamoto, Takakazu Kawamata. Mugurkaula adhēzijas Arachnoidīta jaunā ķirurģiskā vadīšana ar arahnoīdu mikrodissekciju un ventrikulo-subarachnoidu manevrēšanu. Klīniskās neiroloģijas zinātnes žurnāls 18 (2011).