Amerikas Savienotajās Valstīs, neatliekamās medicīniskās palīdzības nodaļās strādā vai nu medicīnas speciālisti , vai neatliekamās medicīniskās palīdzības speciālisti ( EMT ), vai abu medicīnisko iekārtu kombinācija. Ne visi ātrās palīdzības automobiļi reaģē uz 911 ārkārtas izsaukumiem, un daudzos gadījumos neatliekamās medicīniskās palīdzības transportlīdzekļiem ir divi EMT un nav paramediķi.
EMT un paramediķi patiešām ir divas atšķirīgas viena veselības aprūpes sniedzēja daļas.
EMT apgūst instrumentu un prasmju pamatu, ka pēc tam apgūt medicīnisko apmācību. Bet neļaujiet, ka šī attīstība tevi klusinātu. EMT iemaņas ir tikpat svarīgas kā paramediķiem. Patiešām, veiksmīgs veterinārārsts ir tas, kurš nekad neaizmirsīs izdarīt pamatus.
Pamata dzīves atbalsts
Neatliekamās medicīniskās palīdzības speciālisti ir apmācīti sniegt pamata dzīves atbalstu. Tas ir neveiksmīgs termins, jo pamata sistēma patiešām nenovērtē dzīvības glābšanas prasmes, kuras EMT ir jāapgūst. Bieži vien neatliekamās medicīniskās palīdzības jomā galvenā apmācība ir vissvarīgākā dzīvību glābšanai. Piemēram, CPR ir vispiemērotākais medicīnas kurss, ko ikviens var veikt, bet tas, iespējams, ir vissvarīgākā prasme jebkuram veselības aprūpes sniedzējam.
Pamata dzīves atbalsts ir primārais līmenis visiem ambulances pakalpojumiem ASV. Ja ātrās palīdzības mašīna ir pacients, pacients ir pakaļējā glābējs ar pacientu, kurš nodrošina pamata vai uzlabotu dzīves atbalstu.
Vienīgais šī noteikuma izņēmums ir retais kritiskās aprūpes transporta (KMT) vai speciālās aprūpes transporta (SCT) komandu gadījums. Mazāk nekā viens procents no visām ceļu satiksmes ambulancēm izmanto speciālas komandas, lai palīdzētu pacientiem pārvietoties no vienas veselības aprūpes iestādes uz otru. Šīs grupas var sastāvēt no medmāsām, ārstiem, elpošanas terapeitiem vai visu šo zāļu kombinācijām kopā ar EMT vai paramediķiem.
Atšķirība starp pamata un uzlabotu dzīves atbalstu (ALS) pastāvīgi mainās, tāpēc ir grūti pienācīgi noteikt BLS. Viens īkšķis ir tas, ka, ja procedūra ietver adatas vai caurulīte iet gar kaklu, tas nav pamata dzīves atbalsts. Pastāv arī daži uzlabotas vērtēšanas rīki, kas arī ārpus BLS darbības jomas, piemēram, elektrokardiogrammas (EKG).
Ko EMT mācās
Lai labāk izprastu, kas ir pamata dzīves atbalsts (BLS), ieskatieties EMT apgūto iemaņu kopsavilkumā:
- Pacientu novērtējums : EMT jāmācās novērtēt pacientus un atpazīt dzīvībai bīstamu slimību pazīmes un simptomus . EMT iemācās iegūt vēsturi un veikt fizisku pārbaudi. Tas kļūst par pamatu EMT novērtējumam, kā arī medicīniskajam novērtējumam tiem EMT, kas turpina kļūt par medicīnas speciālistiem.
- Airways Management : Viena no svarīgākajām sistēmām dzīvības uzturēšanai ir elpošanas sistēma . EMT iemācās uzturēt pacienta elpceļus, izmantojot elpceļu papildinātājus (instrumentus, kas palīdz noturēt mēli no ceļa locītavas, kur gaiss ieplūst trahejai), kā arī sūknēšanu, lai izņemtu izdalījumus un svešķermeņus no kakla. Viņi arī iemācās ārstēt elpas trūkumu, izmantojot skābekli un dažreiz aerosolizētus medikamentus. Zāļu, piemēram, albuterola, lietošana ir atkarīga no valsts vai pašvaldības, kurā darbojas EMT.
- Sadalīšana : Sertifikācija EMT tika izveidota gadus pirms medicīnas speciālistu izstrādes. EMT radīšanas stimuls radās no smagiem transportlīdzekļu sadursmju tendencēm 1960. gadu laikā, kad tika atlaisti muskuļu automobiļi. Trauma no automašīnas avārijām palīdzēja attīstīt apmācību tiem, kas pēc tam bija vienkārši ātrās palīdzības autovadītāji. Imobilizēšanas lūzumi bija galvenā mācību programmas sastāvdaļa.
- Piestiprināšana : kopā ar šķelšanos lūzumiem nāk bandaging open brūces . Tie paši ievainojumu mehānismi, kas pārtrauc kaulus, arī plīsīs atvērtu ādu un muskuļus. EMT ir jāzina, kā rīkoties abpusēji.
- Zīdaiņu piegāde : no vienkārša fakta, ka ātrās palīdzības dienesti tiek aicināti strādāt pie sievietēm, bija svarīgi, lai viņi zinātu, ko darīt, kad viņi tur nokļūst. Runājot par paramedikas prasmēm ap dzemdībām, ir ļoti maz, ka viņi mācās ārpus EMT apmācības pamatiem.
Šīs ir pamatprasmes, un kopš EMT izveidošanas tās nav mainījušās. 1996. gadā Nacionālā automaģistrāļu satiksmes drošības administrācija (NHTSA) publicēja neatliekamās medicīniskās palīdzības speciālistu apmācības programmu (kad tā bija ārkārtas medicīnas speciālists), un tas ir mazliet saprātīgs, ja atcerosties attiecības starp EMT un automašīnu nelaimes gadījumi.
Gadu gaitā ir pievienotas dažas lietas (laikā no 2005. līdz 2009. gadam tika publicēta jauna ārkārtas medicīnisko pakalpojumu mācību standartu sērija), ieskaitot tādas zāles kā albuterols, epinefrīns, naloksons un nitroglicerīns. Liels izņēmums no iepriekš minētā nulles likuma "bez adatām" ir epinefrīna un naloksona lietošana. Abas šīs zāles tiek ievadītas injekcijas veidā. Lielākajā daļā gadījumu EMT izmanto šīm zālēm administrētus automātiskus injicējumus, kas paredzēti lietošanai nespeciālistiem. Citu zāļu, kas nav skābeklis, un iekšķīgi lietojamas glikozes (ļoti vienkāršs cukurs, kas dots pacientiem ar hipoglikēmiju) lietošana nav vispārēja. Gan EMT, gan paramedikas pasaulē pastāv plašas reģionālas atšķirības.
Kļūstot EMT sertificēts
Katrai valstij ir savi noteikumi un noteikumi, kas reglamentē neatliekamās medicīniskās palīdzības speciālistu sagatavošanu un sertificēšanu. Lielākā daļa seko NHTSA publicētajiem valsts ārkārtas medicīnas pakalpojumu izglītības standartiem . Standarti liek domāt, ka EMT apmācība notiks no 150 līdz 190 stundām. Daudzām valstīm ir likumā noteiktās minimālās stundas. Piemēram, Kalifornijā, EMT sertifikācijai minimālais kurss ir 120 stundas, kas ir krietni zem valsts standarta novērtējuma. Protams, programmas var aizņemt vairāk laika nekā minimums.
Kad apmācību kurss ir veiksmīgi pabeigts, EMT pretendentam ir jāaptur sertifikācijas eksāmens. Visās četrās valstīs (Ņujorkā, Vajomingā, Illinoisā un Ziemeļkarolīnā) pieteikuma iesniedzējs uzņems eksāmenu, ko izstrādā un pārvalda ārkārtas medicīnas tehniķu valsts reģistra (NREMT) eksāmens. Šajās valstīs eksāmenu administrēs valsts, un noteikumi atšķiras no šeit aprakstītajiem.
Pēc eksāmena nokārtošanas pretendentu apstiprina NREMT. Kas notiks tālāk, atkarīgs no valsts, bet parasti jaunizveidotais, NREMT sertificēts EMT iesniegs savu NREMT sertifikātu valsts EMS birojā, lai saņemtu valsts licenci (mēs neiesaistīsim debatēs par licenci un sertifikāciju šeit). Valsts licence un NREMT sertifikācija ir laba divus gadus. Atjaunošana ir atkarīga no valsts, un parasti tā prasa papildu izglītības stundas. Vairums valstu EMT nesaglabā savu NREMT sertifikātu pēc sākotnējās licences izsniegšanas.
EMT, kas pārvietojas no vienas valsts uz otru
Ja jums ir pašreizējā NREMT sertifikācija, jums ir vissvarīgākā daļa, lai pārvietotu savu licenci no vienas valsts uz otru. Bieži vien tas nav pietiekami. Daudzām valstīm ir nepieciešamas papildu prasības, lai varētu saņemt licenci, pat ja jums jau ir valsts līmeņa sertifikāts.
Tas ir sarežģīti un nav iespējams aptvert visas pamatus. Vislabākais padoms ir zvanīt uz EMS biroju valstī, kurā jūs vadāt. Iegūstiet to lietu sarakstu, kas jums jādara, un pārliecinieties, ka atzīmējat visus lodziņus.
Kādas EMT nepiedalās skolā (parasti)
Neatliekamie medicīnas speciālisti tiek mācīti rīkoties ar pacientiem, kas sasniedz sliktāko dienu (iespējams, pēdējo) no pacienta dzīves. Bet tas nav tas, ko lielākā daļa EMT gatavojas darīt, kad viņi beidzot nokļūs procesā un pirmo reizi uzņemsim ātrās palīdzības pakalpojumus. Lielākā daļa EMTs nenāks sacensties caur vidējām ielām ar sirēnu sirdi un mirgojošajām gaismām, tikai, lai noķertu neaizsargāto pacientu no niknošajām nāves žokļiem tikai pēc laika.
Lielākā daļa EMT divas dienas vēlāk vadīs to pašu pacientu no slimnīcas, kurā viņš tika nogādāts ārkārtas situācijā uz slimnīcu, kur viņš pabeigs savu atveseļošanos. Tā ir reālā ātrās palīdzības transporta transports: vairums neatliekamo medicīnisko palīdzību neizmanto ārkārtas situācijās.
EMT mācību programmas pavada maz laika. ja tāds ir, EMT kandidātu mācīšana ir reālās prasmes, kas viņiem vislabāk veiksies viņu karjeras sākuma gados: līdzjūtība, maigums un starppersonu komunikācija, tikai nosaukt dažus.
Avārijas prasmes ir absolūti nepieciešamas, neatkarīgi no tā, vai EMT steidzas ar 911 zvaniem vai tiek veikta starpsavienojuma pārsūtīšana. Patiešām, slimniekiem pacientiem jaunā EMT būs viņa rūpes ir tie, kurus viņš transportē no slimnīcas uz slimnīcu. Ja pārvadāšanas laikā kaut kas notiks, EMT tiks paziņots un reaģē.
Atkārtota novērtēšana, kas tiek bieži uztverta kā "ikdienas" darbs, netiek pastiprināta tipiskajās mācību programmās. EMT tiek mācīts ierasties, novērtēt, ārstēt, transportēt, izskalot un atkārtot. Tie parasti nesaņem nekādas norādes par to, kā rīkoties ar pacientiem, kam nepieciešams pastāvīgs monitorings, dažreiz pārvadāšanas stundām stundām.
Lai pilnībā sagatavotu EMT reālai pasaulei, mums ir obligāti jāpiešķir instrumenti darbam, ko viņi patiesībā darīs. Tāpat kā lidmašīna ar pasažieru strūklu, viņiem jābūt gataviem neparedzētam, bet viņiem ir arī jāzina, kā rīkoties ar ikdienišķu pasauli, neaizsargājot viņu.
> Avoti:
> Davis CS, Southwell JK, Niehaus VR, Walley AY, Dailey MW. Neatliekamās medicīniskās palīdzības pakalpojumi naloksona pieejamība: valsts sistemātiska juridiska pārbaude. Acad Emerg Med . 2014. gada oktobris, 21 (10): 1173-7. doi: 10.1111 / acem.12485.
> ASV Transporta departaments / Nacionālā automaģistrāļu satiksmes drošības administrācija. (2009). Valsts ārkārtas medicīnisko pakalpojumu izglītības standarti. Vašingtona, DC.
> ASV Transporta departaments / Nacionālā automaģistrāļu satiksmes drošības administrācija. (2009). Valstu ārkārtas medicīnisko pakalpojumu izglītības standarti: neatliekamās medicīniskās palīdzības instruktora vadlīnijas . Vašingtona, DC.
> ASV Transporta departaments / Nacionālā automaģistrāļu satiksmes drošības administrācija. (2005). Nacionālais EMS galvenais saturs. Vašingtona, DC.
> ASV Transporta departaments / Nacionālā automaģistrāļu satiksmes drošības administrācija. (2007). Nacionālās EMS prakses modeļa darbības joma. Vašingtona, DC.