Priekšējā krustveida saite vai ACL ir viena no četrām galvenajām saitēm celī, kas nodrošina locītavu stabilitāti. Kad pacients saglabā ACL asaru, ievainotajā ceļgalā var attīstīties nestabilitātes sajūta vai izdalīšanās. Šīs nestabilitātes simptomi mēdz būt īpaši problemātiski sportistiem, kas vēlas palikt aktīvi sportā.
Dažos sporta veidos ir īpaši grūti turpināt piedalīties sportisti, kuri ir cietuši ACL. Šie augsta riska sporta veidi , piemēram, futbols, basketbols un lakroze, ietver pēkšņas griešanas un kustības kustības, kurām nepieciešama neskarta ACL.
Kad sportists raudzījis savu ACL, ceļgala daļa, kad tā pagriežas vai pēkšņi mainās virzienā, parasti piekrīt. Lai atjaunotu ceļa stabilitāti, ārsts var ieteikt ACL rekonstrukciju, lai ievietotu jaunu saiti bojātā ACL vietā. Tika izstrādāta jauna tehnoloģija, ko dēvē par dubultkorpusu ACL rekonstrukciju, lai labāk atkārtotu parasto ACL funkciju.
ACL paketes
Priekšējā krustojuma saite ir izgatavota no grūts, šķiedrveida audiem, kas aptver ceļa locītavu, pievienojot augšstilbiem augšstilbā un augšstilbā (apakšstilba kaulā). Pašu saite ir izgatavota no tūkstošiem atsevišķu šķiedru, kas kopā veido ACL.
Dažas no šīm šķiedrām tiek iedalītas atsevišķās saišķos. Parastā ACL ir divi primārie šķiedru kūlīši.
Šie komplekti atrodas cieši kopā, daži pacienti ar normāliem ACL var būt grūti saskatīt atsevišķas saišķos. Bet mēs zinām, ka ir divi primārie saiņi, un katrs saišķis ir nosaukts tā atrašanās vietas dēļ.
Garākā anteromedial saite ir novietota priekšā no īsāka posterolateral kūlīša.
Viena komplekta ACL operācija
Lielākā daļa ACL rekonstrukcijas operācijas tiek veiktas, izmantojot vienas kopas rekonstrukciju. Viena saišķa ACL rekonstrukcija izmanto cīpslu transplantātu, lai aizstātu saplēstu ACL. Diemžēl ACL asaras nevar tikt salabotas vai sašūtas kopā, un saites rekonstruēšanai ir jāizmanto transplantāts. Kad ACL rekonstruē, transplantāts tiek novietots anteromedial saišķa pozīcijā.
Zālieni tiek turēti, padarot caurumu kaulā, ko sauc par tuneli. Viens tunelis tiek veidots augšstilbā un vienā augšstilbā. Transplantāts tiek turēts kaulā ar fiksācijas ierīci, bieži vien skrūvi.
Double Bundle ACL operācija
Tā vietā, lai ievietotu tikai vienu lielāku potcelmu, divkāršā ACL rekonstrukcijas procedūra izmanto divus mazākus potzarus. Tāpēc pēc būtības ir divas saišu rekonstrukcijas, viena katrai saitei. Divkāršās procedūras procedūrai nepieciešami vēl divi kaulu tuneļi, lai pielāgotos otrajam transplantam un vēl vienam papildu griezumam. Ķirurģiskā procedūra var aizņemt nedaudz ilgāku laiku, lai arī ķirurgi, kas šo procedūru parasti veic, var to veikt līdzīgi kā vienotā kompleksa ACL rekonstrukcija.
Vai Double Bundle ir labāks?
Pētījumi ir parādījuši dažas priekšrocības dubultās komplektācijas ACL rekonstrukcijā. Šie pētījumi liecina par "normālu" funkciju no rekonstruētās saites pēc šīs dubultmasu ACL rekonstrukcijas operācijas. Nav zināms, vai tas nozīmē, ka pacientiem būs labāki panākumi dubultkorpusu ACL rekonstrukcijas gadījumā. Konkrēti, spēja atgriezties sportā tādā pašā līmenī kā pirms ievainojuma nav pierādīta kā labāka, izmantojot kādu no ACL rekonstruēšanas metodēm.
Dubulto saišu ACL rekonstrukcija ir jauna procedūra, un tāpat kā jebkura jauna procedūra, ilgtermiņa rezultāti nav labi izprotami.
Iespējams, ka šī procedūra uzlabos standarta vienpusēju ACL rekonstrukciju, taču ir arī iespējams, ka šiem pacientiem var būt tāds pats vai pat vēl sliktāks ilgtermiņa rezultāts. Vēl neviens īsti nezina.
Divkāršais komplekts ir tehniski daudz prasīgāks par procedūru, un šajā ķirurģiskajā tehnikā ir pieredze, kurā ir mazāk ķirurgu.
Bottom Line
Nav skaidrs, ka divkāršā ACL rekonstrukcija ir labāka procedūra, taču daži pacienti vēlas izmēģināt jaunu procedūru, cenšoties uzlabot to ilgtermiņa rezultātu. Standarta vienas kopas ACL rekonstrukcijas ir lieliski rezultāti, un apmēram 90% pacientu var atgriezties pie aktivitātēm pirms traumu līmeņa. Tomēr rezultāti nav 100%, un dažiem pacientiem pēc atkārtotas ACL atkārtotas nestabilitātes pastāvēšana, un viņiem var rasties problēmas vēlāk dzīvē.
Divkāršā ACL rekonstrukcija ir centieni uzlabot izcilas procedūras rezultātus. Ja jūs interesē, konsultējieties ar ārstu par šo procedūru. Kā minēts, daži ķirurgi veic dubultkompleksu ACL rekonstrukciju. Bet jūs noteikti varat apspriest šo procedūru ar savu ārstu un uzzināt savas domas par dubultsaites ACL rekonstrukciju.
Avoti:
> Li YL, Ning GZ, Wu Q, Wu QL, Li Y, Hao Y, Feng SQ. "Viena saišķa vai dubultā saite priekšējās krustveida saišu rekonstrukcijai: meta-analīze" Zirgs. 2014. gada janvāris, 21 (1): 28-37.
> Ahn JH, Kang HW, Choi KJ. "Rezultāti pēc dubultā saišķa priekšējās plaukstas rekonstrukcijas" Artroskopija. Septembris 8, 2017 septembris: S0749-8063 (17) 30799-5.
> Dhawan A, Gallo RA, Lynch SA. "Anatomiskais tuneļa izvietojums priekšējās plaukstu rekonstrukcijas procesā" J Am Acad Orthop Surg. Jūlijs 2016, 24 (7): 443-54.