Jūs esat ievainojis savu ceļu, spēlējot sportu, un jūs apmeklējāt savu ortopēdisko ķirurgu, kurš pasūtīja jūsu ceļgala MRI. Rezultāti atgriežas: priekšējās krustveida saites (ACL) plīsumi , un ārsts iesaka operācijas, lai to novērstu. Ko jums vajadzētu darīt, lai sagatavotos operācijai? Attiecībā uz vienu, jums vajadzētu doties redzēt savu fizioterapeitu pre-op ACL terapija.
Pētījumi liecina, ka pirmsoperācijas fizikālā terapija-PT pirms ACL labošanas var palīdzēt uzlabot vispārējos funkcionālos rezultātus pēc ACL operācijas.
Fizikālā terapija ACL sprains
ACL palīdz uzturēt jūsu ceļgalu, novēršot augšstilba augšējās daļas augšstilba kaula uz priekšu izliekumu. ACL sastiepums var rasties, kad jūs savukārt pēkšņi pietuvojat ceļu, parasti, kad jūsu kājs tiek stādīts uz zemes. Tas var notikt, ja tiek ātri nogriezta un darbojas, vai lecot un nolaižoties.
ACL sustiprināšanas pazīmes un simptomi var būt:
- Pēdu sāpes
- Pietūkums jūsu ceļgalā
- Grūtības saliekt vai pilnībā iztaisnot jūsu ceļgalu
- Ceļa nestabilitātes sajūta
Ja jums ir aizdomas, ka jums ir ACL asar, jums vajadzētu vērsties pie ārsta, lai iegūtu precīzu diagnozi un izstrādātu piemērotu ārstēšanas stratēģiju jūsu konkrētajam stāvoklim. Jūsu ārsts var veikt īpašus testus, lai noskaidrotu, vai jūsu ACL ir saplēsts , un, lai apstiprinātu iespējamo diagnozi, var izmantot MR. ACL asaru ārstēšana var būt konservatīva, kas sastāv no fizikālas terapijas un fiziskās slodzes, vai arī var būt daudz invazīvāka, kas sastāv no jūsu priekšējās krustojošās saites ķirurģiska labošanas.
Ne visiem, kam ir ACL plīsums, nepieciešama operācija. Daudzi cilvēki spēj pilnībā funkcionēt ar saplēstu ACL; saite vienkārši dzied, un jūsu ceļgala kustības diapazons (ROM) un kāju stiprums pilnībā atgriežas. Problēma ir tāda, ka intensīvas aktivitātes un sports var kļūt sarežģīti, jo īpaši, ja sports prasa, lai jūs ātri un ātri pietrūkst, vai arī, lai ātri darbotos.
Šajos gadījumos jūsu nepietiekams ACL ceļš var netikt spējīgs rīkoties ar spēkiem, kas tiek ievietoti, vienlaikus piedaloties šajās aktivitātēs. Cilvēki, kuri vēlas atgriezties augsta līmeņa sporta pasākumos, var izvēlēties veikt savu ACL ķirurģisko remontu. Jūsu ārsts var jums palīdzēt izlemt par labāko ārstēšanu.
Pre-Op ACL PT programmas komponenti
Ja Jums ir aclārā asiņošana un ir redzama operācija, jums jālūdz savam ārstam, ja jūs varat iesaistīties pirmsoperācijas fizikālās terapijas programmā. Jūsu PT var novērtēt jūsu stāvokli un noteikt pareizos vingrinājumus, lai palīdzētu jums uzlabot savu ROM, izturību un vispārēju mobilitāti pirms operācijas.
Fiziskās terapijas pirmsvēža programmas sastāvdaļas pirms ACL operācijas var būt:
- Vingrinājumi ceļa ROM uzlabošanai
- Vingrinājumi, lai uzlabotu četrgalvu un asins plazmas stiprību
- Līdzsvara un propriocepcijas vingrinājumi
- Neiromuskulārā elektriskā stimulācija (NMES), lai uzlabotu četrgalvu funkciju
- Apstrāde ceļa locītavas pietūkuma kontrolei
- Neuromuskulārā treniņa , kas ietver mācības kāpt un pienācīgi nokļūt un stabilizēt jūsu ceļgalu, piedaloties augsta līmeņa sporta un aktivitāšu pasākumos.
Pirmsoperatīvā ACL PT galvenais mērķis ir atjaunot ceļa ROM maksimumu, izturību un stabilitāti, lai jūs būtu gatavi veikt ACL labošanas operāciju un sasniegtu vislabāko iespējamo rezultātu.
Bet vai pre-op terapija patiešām ir tā vērts?
Kāda ir izpētes pieredze?
Apsverot fizikālo terapiju pirms ACL operācijas, jums vajadzētu būt izpratnei par to, ko norāda publicētie pētījumi. Tas var palīdzēt virzīties uz jūsu lēmumu pieņemšanas procesu, pieņemot lēmumu apmeklēt pre-op PT vai nē.
American Journal of Sports Medicine publicēts pētījums izvērtēja ilgstošus efektus un funkcionālos rezultātus no pacientiem, kuriem pirms operācijas tika veikta ACL rehab, un tiem, kuri pirms AKL remonta operācijas netika apmeklēti. Pētnieki atklāja, ka pacientiem, kuri piedalījās fizikālā terapijā pirms ACL operācijas, bija lielāka atgriešanās pie sporta attīstības rādītājiem un uzlaboti rezultāti par konkrētiem ceļa rezultātiem.
Šīs priekšrocības ilga vairāk nekā 2 gadus pēc operācijas. Pacientiem, kas piedalījās pre-op ACL reabilitācijā vai pirmsdzemdību periodā, bija labāks funkcionālais rezultāts ar saviem ceļiem. Vienkārši sakot, 2 gadus pēc operācijas pacienti, kuri pirms PTL operācijas bija PT, bija labāki nekā pacienti, kuri nepiedalījās opozīcijas terapijā.
Citā pētījumā tika konstatēts, ka pacientiem, kas piedalījās pirmsterapijas fizioterapijā, bija labāki vienas kāju apiņu testēšanas rezultāti 12 nedēļas pēc viņu ACL labošanas operācijas. Vienpiedziņas tests ir atzīts instruments, lai noteiktu sportista gatavību atgriezties sportā pēc ACL operācijas. Pacientiem, kas piedalījās pētījumā, bija arī labāki rādītāji attiecībā uz ceļa rezultātiem, salīdzinot ar pacientiem, kuri nepiedalījās pirmsoperācijas PT.
Šie pētījumi var novest pie secinājuma, ka var būt lielāks ieguvums, ja kāds piedalās fizikālā terapijā pirms ķirurģiskas operācijas, lai iegūtu saplēstu ACL.
Visu kopā
Kāpēc jūs domājat, ka pirms operācijas fiziska terapija pirms ACL operācijas? Vai jūsu ceļgala ķirurģijas rezultātā cieš no pietūkuma, sāpēm un mobilitātes zuduma? Vai visi pre-op ieguvumi tiks zaudēti pēc operācijas?
Varbūt tā. Tomēr pētījumi liecina, ka pirms operācijas veikšana uz jūsu ceļgala ROM, spēka un neiromuskulārā kontrole rada pozitīvus ilgtermiņa rezultātus. Ņemot laiku, lai maksimāli palielinātu jūsu ceļgalu mobilitāti pirms operācijas, iespējams, uzlabos rezultātus pēc operācijas. Atcerieties, ka visi ir atšķirīgi, un katram ir savainojumi un vajadzības. Izpratne par pre-op PT iespējamo ieguvumu pirms ACL operācijas var palīdzēt jums izdarīt labāko izvēli jūsu konkrētajam stāvoklim.
Ja jums ir saplēsts ACL jūsu ceļgalā, jums vajadzētu runāt ar savu ārstu, lai izstrādātu jums piemērotu aprūpes plānu. Daži cilvēki neprasa ķirurģiskas operācijas ar savu saplēto ACL. Cilvēkiem var būt nepieciešama operācija, kam seko pēcoperācijas ACL rehab - lai maksimāli palielinātu viņu funkcionālo mobilitāti pēc viņu ievainojumiem.
Fiziskās terapijas programmas iesaistīšana ceļu mobilitātes un muskuļu kontroles uzlabošanā var būt ieguvums, kas beidzas pēcoperācijas periodā. Ieteicams runāt ar savu ārstu vai ķirurgu un jautāt, vai pirmsoperācijas fiziskā terapija ACL asaram ir pareizais darbības virziens jūsu konkrētajam stāvoklim.
> Avoti:
> Failla, MJ, etal. Vai pagarināts pirmsoperācijas rehabilitācijas ietekmes rezultāts 2 gadus pēc ACL rekonstrukcijas? Salīdzinošs efektivitātes pētījums starp MOON un Delavēras-Oslo ACL koordinācijas grupām. Am J Sports Med. 2016. gada oktobris; 44 (10): 2608-2614.
> Shaarani, SR, etal. Prehabilitācijas ietekme uz priekšējās krustveida saišu iznākumu. AM J Sports Med. 2013. gada septembris; 41 (9): 2117-27.