Vai Jūsu bērnam ir ACL operācija?

Attieksme mainās attiecībā uz ACL rekonstrukciju bērniem

ACL rekonstrukcijas operācija ir standarta ārstēšana jauniem, aktīviem cilvēkiem, kuriem ir ACL pīrsings . Bet kas notiek, kad šī persona ir bērns? Vai ACL operācija jāpārtrauc līdz brīdim, kad bērns ir vecāks, vai arī ACL rekonstrukcija jāveic pirms skeleta brūces?

Operāciju bērniem var atlikt, bet tas mainās

Priekšējā krustveida saite (ACL) ir savienojums celī, kas ir svarīgs savienojuma stabilitātei.

Tradicionāli, kad bērnam bija ACL traumas, ķirurgi nekavējoties strādāja un rekonstruēja saiti uzreiz, baidoties iznīcināt augšanas plāksni.

Bažas izraisīja tas, ka pirms bērna saslimšanas ar skeletiem (apmēram 12-13 gadus veci meitenes vai 14-15 gadus veci zēni) šāda veida ķirurģija radīja risku, ka var sagaidīt augšanas plāksni. Augšanas plākšņu problēmas, ko izraisa ACL operācija, var novest pie nevienādām kāju garumiem vai leņķa deformācijas. Tomēr nesenie pētījumi liecina, ka izaugsmes plākšņu problēmu risks ir daudz mazāks nekā pastāvīga ceļa bojājuma risks, ja ACL nav noteikts.

Kādas ir izaugsmes plātnes?

Augšanas plāksnes ir daļa no kauliem, kas aug garumā. Lielākā daļa kaulu augšanas notiek pie garu kaulu galiem šajās jomās, ko sauc par augšanas plāksnēm. Divas no aktīvākajām augšanas plāksnēm organismā atrodas nedaudz virs un nedaudz zem ceļa locītavas. Šīs augšanas plāksnes veicina gan augšstilba kaula (augšstilba), gan augšstilba kaula (stilba kaula) garumu.

Kā ACL operācija ietekmē augšanas plāksni bērniem?

Tradicionālā ACL rekonstruktīva ķirurģija nozīmē, ka tuneļa izveidošana kaulā tieši šajās augšanas plāksnēs atrodas. Skeleta brieduma laikā augšanas plāksne aizveras. Kad augšanas plāksne ir slēgta (vai gandrīz slēgta), izaugsmes traucējumu rašanās risks ir pagājis.

Tomēr, urbējot urbumu caur atvērtu augšanas plāksni, ķermenis var agri aizvērt augšanas plāksni. Tas var novest pie pilnīgas augšanas plāksnes slēgšanas, izraisot nevienmērīgu kāju garuma vai daļējas augšanas plāksnes slēgšanu, izraisot leņķisko deformāciju.

Savukārt leņķiskā deformācija noved pie ceļgaliem (genu valgus) un lāpstiņām (genu varus). Šie apstākļi pakāpeniski pasliktinās ar tālāku augšanu un var radīt problēmas, piemēram, locītavu bojājumus un artrītu.

Attieksmes maiņa pret ACL asarām un bērnu rekonstrukciju

Kaklasas, kuras ACL asaru rezultātā ir nestabilas, ir lielas izredzes uz menisko asaru un skrimšļa traumu. Daudzi ķirurgi ir ieteikuši aizkavēt ACL operāciju bērniem līdz brīdim, kad bērns sasniedzis skeleta briedumu. Cerot, ka, aizkavējot ķirurģiju, jūs varētu izvairīties no iespējamām augšanas plākšņu traumas iespējamām komplikācijām ACL operācijas rezultātā.

Divi faktori ir noveduši pie vairāk ķirurgu, kas iesaka agrīnās ACL operācijas, pat bērniem. Pirmkārt, jaunākajos pētījumos ir novērtēts augšanas plākšņu traumas risks, salīdzinot ar novecošanos, kas kavē ķirurģisko ārstēšanu no plosītās ACL. Nesenā pētījumā tika atklāts, ka menisko asaru un kreisas traumas risks ir augstāks par augšanas traucējumu risku.

Otrkārt, ir tradicionālās ACL operācijas izmaiņas, kas bērniem var mazināt augšanas plāksnes. Turklāt ārsts var ieteikt konkrētu potēšanas veidu, lai samazinātu augšanas plākšņu traumas iespējamību, ja tiek veikta ķirurģiska ārstēšana. Tāpēc vairāk ķirurgu iesaka agrīnā ACL operāciju, pat bērniem.

Apakšējā līnija ir tāda, ka gaidīšanas risks (locītavu nestabilitāte, meniska asaru un skrimšļa bojājums), šķiet, ir lielāks nekā augšanas plākšņu traumas risks agrīnai ACL rekonstrukcijai ar pašreizējām ķirurģiskajām pieejām. Tā rezultātā ķirurgi mūsdienās visticamāk ieteiktu agrīnu ACL rekonstrukciju.

Avots:

Amerikas sporta medicīnas ortopēdijas biedrības (AOSSM) ikgadējā sanāksme, 2009. gada jūlijs.