Izmainītā elkoņa ārstēšana
Elkoņa dislokācija rodas, kad augšdelms un apakšdelms tiek atdalīti no viņu parastā stāvokļa. Augšdelma kaula (plecu daļa) parasti pieskaras apakšdelma kauliem (rādiuss un urnas). Kad notiek elkoņa dislokācija, šie kauliņi tiek atdalīti no to normālās izlīdzināšanas. Elkoņu dislokācijas ir otra visbiežāk novērotās locītavu locītavas, pēc plecu locītavas .
Ir divi elkoņu dislokācijas veidi:
- Vienkāršais elkoņa novirze
Vienkārša elkoņa dislokācija nozīmē, ka kaulus nav ap kaula locītavas locītavas lūzumu. Labāka ir vienkārša elkoņa dislokācijas prognoze, jo ārstēšanai bieži vien operācija nav nepieciešama. - Komplekss elkoņa dislokācija
Komplekss elkoņu dislokācija nozīmē, ka kopā ar elkoņa dislokāciju novērots lūzums, parasti no apakšdelma. Sarežģītā elkoņa dislokā, bieži nepieciešams operācija, lai novērstu šķelto kaulu, lai uzturētu elkoņa locītavu normālā stāvoklī.
Novilkta elkona novērtējums
Ja kāds ir injicējis elkoņus, locītavas elkoņa locītava jāuzskata par iespējamu elkoņa sāpju cēloni. Dislokācijas elkoņa simptomi ir sāpes, pietūkums un nespēja saliekt elkoņus. Dažās elkoņu dislokācijās var rasties nervu vai asinsvadu bojājumi. Visām elkoņu dislokācijām nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība, bet cilvēkiem ar nervu vai asinsvadu (asinsvadu) traumām ir jāpievērš īpaša uzmanība.
Pirms elkoņa atgriešanās pozīcijā (saukts par elkoņa samazināšanu), rentgena staru vajadzētu veikt, lai apskatītu elkoņa dislokācijas stāvokli un meklētu visus saistītos lūzumus.
Elkoņa dislokācijas ārstēšana
Elkoņa dislokāciju apstrādā, pārvietojot kaulus. Visbiežāk samazināšana tiek veikta ar anestēziju, tomēr, ja pacients spēj atpūsties, samazināšanu var veikt bez anestēzijas.
Bieži vien elkoņa locītavu vienkārši "pop" atgriežas pozīcijā, taču var būt grūti panākt normālu izlīdzināšanu sarežģītākos traumē. Pēc elkoņa samazināšanas ir jāveic vēl viena rentgena ierīce, lai nodrošinātu locītavas atbilstošu izlīdzināšanu.
Ja ir notikusi vienkārša elkoņa dislokācija, pēc locītavas samazināšanas, eksaminētājam jānosaka elkoņa locītavas stabilitāte. Ja elkoņa stāvoklis nemainīsies un nepārtraukti atskanēs, operācija, visticamāk, būs nepieciešama. Lielākajā daļā gadījumu elkoņa locītavu var nomainīt vietā, kur locīte ir stabila. Lielākās stabilitātes pozīcija ir saliekta ar elkoni, un roka pagriezta palmu uz leju.
Imobilizācija ir ierobežota, jo ilgstoša imobilizācija var radīt ievērojamu locītavu stīvumu. Pacienti sāk ar agrīnu elkoņu kustību, parasti dažu dienu vai nedēļu laikā pēc traumas. Mobilitāte tiek uzsākta diapazonā, kurā elkoņs bija stabils un pakāpeniski palielinājās. Pacienti ar vienkāršu elkoņu dislokāciju parasti sasniedz pilnu darbību 6 līdz 12 nedēļu laikā pēc traumas.
Operācija elkoņu dislokācijām
Operācija ir reti vajadzīga vienkāršai elkoņa novirzīšanai. Operācija ir nepieciešama tikai pēc vienkārša elkoņa dislokācijas, kad elkonis nepaliek locītavā (apmēram 1-2% elkoņu dislokācijas).
Daudzi pētījumi nav parādījuši nekādu labumu no saites atjaunošanas pēc stabilas vienkāršas elkoņu novirzes.
Operācija parasti ir nepieciešama, ja ir saistīts lūzums ar elkoņa dislokāciju. Bez lūzuma ķirurģiskas stabilizācijas parasti ir grūti saglabāt elkoņa locītavas izlīdzināšanu. Operācija parasti prasa ievietot plāksnītes un skrūves uz lūzuma kauliem, lai atjaunotu to izlīdzināšanu.
Avoti:
Cohen MS, Hastings H. "Akūtās elkoņa novirzes: novērtēšana un vadība" J. Am. Acad. Ortop Surg., 1998. gada janvāris; 6: 15-23.