Šī psihesķirurģijas pretrunīgā veida vēsture
Termins "psihosķirurģija" apraksta ķirurģisku iejaukšanos, lai mainītu citas personas garastāvokli, domas vai uzvedību. Slavenākā (vai draņķīga) procedūra ir frontālā lobotomija. Paredzēta 1935. gadā, lobotomija ietver galveno savienojumu griešanu starp prefrontalu garšu un pārējiem smadzenēm.
20. gadsimta sākumā lobotomijas bija daļa no jaunu neiroloģisko slimību ārstēšanas vilnis, tostarp elektrokonvulsīvā terapija (šoku terapija).
Kaut arī ārstēšana bija smaga, tolaik tā tika plaši uzskatīta par ne tikai citu pieejamo terapiju. Lobotomija bija galvenā procedūra divām desmitgadēm, pirms tā kļuva strīdīga. Kaut arī tagad ir reti, pastāv dažas situācijas, kad šodien joprojām tiek veiktas citas psihesķirurģijas formas.
Ķirurģijas radītājs
1949. gada Nobela prēmija fizioloģijā vai medicīnā devās uz Portugāles neirologu Antonio Egasu Monizu par pretrunīgas procedūras izveidi. Kaut arī citi, Dr. Moniz, mēģinājuši veikt šādas ķirurģiskas procedūras, viņu panākumi bija ierobežoti un medicīnas aprindās tos nav labi saņēmis.
Kā tas strādā
Lobotomiju zinātniskā teorija, kā aprakstījis Dr. Moniz, šodien piekrīt nevioroloģijai. Doma bija tāda, ka pastāvēja fiksēta ķēde, kuru veidoja nervu šūnas dažu cilvēku smadzenēs, un šis ceļš bija simptomu cēlonis.
Šī uzmanība neironu shēmām un savienojamībai, nevis tikai ar vienu smadzeņu daļu, joprojām ir svarīga 21. gadsimta neirozinātnēs.
Nav skaidrs, kāpēc Dr Moniz koncentrējās uz priekšējām daivām, taču tajā laikā bija daži pierādījumi tam, ka frontālās daivas varēja izbalināt bez acīmredzama deficīta, un daži cilvēki norādīja uz līdzīgu procedūru, kas tika veikta pērtiķiem, ar nomierinošu iedarbību .
Pēdējā gadsimtā zinātne arvien vairāk pierādīja, ka frontālās lāpstas ir lomas domu un uzvedības modulācijā.
Sākotnējā procedūra, kas pazīstama arī kā leikotomija, iesaistīja alkohola injekciju frontonu daļas daļā, lai iznīcinātu audus pēc urbuma urbšanas caur galvaskausu. Vēlākā procedūras versija samazina smadzeņu audus ar stiepļu cilpu. Pirmajā šīs procedūras pētījumā 20 lobotomija tika pakļauti 20 pacientiem ar tik dažādām diagnozēm kā depresija, šizofrēnija, panikas traucējumi, mānija un katatonija . Sākotnējie procedūras ziņojumi bija labi: aptuveni 70 procenti pacientu, kuri tika ārstēti ar lobotomiju, uzlabojās. Nebija nāvi.
Lobotomijas sākas Amerikas Savienotajās Valstīs
Amerikas Savienotajās Valstīs frontālās lobotomijas pieauga popularitāte sakarā ar centieniem neirologs Walter Freeman un neiroķirurgs James Watts. Pirmo lobotomiju Amerikā veica Freeman un Watts 1936. gadā. Sākotnējo procedūru vajadzēja veikt neiroķirurgiem operācijas telpā, bet Dr Freeman domāja, ka tas ierobežotu piekļuvi procedūrai personām, kas atrodas garīgās iestādēs, kuras varētu gūt labumu no lobotomija. Viņš ir iecerējis jaunu procedūru, kuru varētu veikt ārsti šajās iestādēs bez operācijas telpas.
Tūlīt pēc tam Dr Watts pārtrauca darbu ar Dr Freeman, protestējot pret procedūras vienkāršošanu.
Freemana izstrādātā "transorbitāļa" lobotomija bija saistīta ar augšējā plakstiņa pacelšanu un nogrieztu plānu ķirurģisku instrumentu, ko sauc par leikotomu pret acs kontaktlēcas augšpusi. Tad tika izmantots āmurs, lai vadītu instrumentu caur kaulu un pieciem centimetriem smadzenēs. Lobotomijas pamatversijā instruments tika pagriezts virzienā pretējā puslodē, atgriezās neitrālā stāvoklī un velk divus centimetrus uz priekšu, kur tas atkal tika pagriezts, lai vēl vairāk samazinātu smadzeņu audus.
Procedūra tika atkārtota galvas otrā pusē.
Nevēlami un neparedzēti blakusparādības
Amerikas Savienotajās Valstīs tika veikti vairāk nekā 40 000 lobotomiju. Apdomātie iemesli bija hroniska trauksme, obsesīvi-kompulsīvi traucējumi un šizofrēnija. Iespējams, ka zinātniskā literatūra tajā laikā liek domāt, ka procedūra bija salīdzinoši droša, ar zemu mirstības līmeni. Bet bija daudz neleģējošu blakusparādību, tostarp apātija un personības kliedēšana.
Strīdīga medicīniskā procedūra
Pat 1940. gados frontālās lobotomijas bija pieaugošas pretrunas. Daudzi domāja, ka daudzi neatgriezeniski mainīja citas personas personību, lai pārsniegtu labas medicīniskās prakses robežas un neievērotu šīs personas autonomiju un individualitāti. 1950. gadā Padomju Savienība aizliedza praksi, sakot, ka tā ir "pretrunā ar cilvēces principiem".
Amerikas Savienotajās Valstīs lobotomijas tika apskatītas daudzos populāros literatūras darbos, tostarp Tēvenes Viljamsa pēkšņi, pagājušajā vasarā un Ken Kesei, kas lidoja pāri gurķa ligzdai . Procedūra arvien vairāk tika uzskatīta par kaut kādu nehumānizējošu medicīnisku izturēšanos un medicīnisko problēmu pārpilnību. 1977. gadā ASV Kongresa īpašā komiteja pētīja, vai psiholoģiskā ķermeņa darbība, piemēram, lobotomija, tika izmantota, lai ierobežotu indivīdu tiesības. Secinājums bija tāds, ka pienācīgi veikta psihes ķirurģija varētu pozitīvi ietekmēt, bet tikai ļoti ierobežotos gadījumos. Ar šo jautājumu jautājums bija lielā mērā pamatots, jo procedūru aizstāja psihiatrisko zāļu pieaugums.
Bottom Line
Lobotomijas vētraina vēsture kalpo, lai atgādinātu mūsdienu medicīnas speciālistiem un pacientiem par ētikas dilemām, kas ir unikālas medicīnai un jo īpaši neiroloģijai. Vairumā gadījumu cilvēki, kas veica lobotomijas, varēja attaisnot savu rīcību kā pacienta interesēs. Viņus motivēja labvēlība, kas pēc mūsdienu standartiem var likties nepareiza un nevietā. Kura no mūsdienu medicīnas praksēm mēs kādu dienu atskatīsimies un satricināsim ?