Kā grūtniecība un zīdīšanas periods ietekmē jūsu krūts vēža risku?
Kamēr mātes stāvoklis bieži ir sarežģīts prieka un stresa sajaukums, dažas sievietes saskaras ar krūts vēža diagnozes pievienoto šoku. Sievietes jebkurā vecumā vai dzīves stadijā var tikt diagnosticētas ar vēzi - tas neaprobežojas tikai ar galveno tēmu grūtniecības un zīdīšanas laikā.
Hormoni, īpaši sieviešu hormonu estrogēns un progesterons, un krūts vēzis ir ļoti sarežģītas attiecības.
Sieviešu hormonu svārstības notiek katru mēnesi sievietes reproduktīvo gadu laikā un samazinās pēc menopauzes. Sievietes hormonu ekspozīcija uz dzīvi, parasti mērot menstruālā cikla laikā, ir neliels krūts vēža riska faktors.
Tomēr ir daudz faktoru, kas saistīti ar grūtniecību un zīdīšanu, tādējādi samazinot krūts vēža risku. Bet 1 no 3000 sievietēm, krūts vēzis grūtniecības laikā vai drīz pēc tās kļūst par realitāti.
Diskusijā ar Breast Cancer Research Foundation (BCRF) Elisa Port, MD, autore "Jaunās paaudzes krūts vēža grāmatu", ir kopīgi vērtējusi ieskatu krūts vēža diagnozes tālejošajā ietekmē grūtniecības laikā vai pēc tās, kā sievietes var esiet modri par veselību un jaunākajām ārstēšanas iespējām. Dr Port ir BCRF izmeklētājs un krūts operācijas vadītājs un Dubina krūts centra direktors Mount Sinai slimnīcā Ņujorkā.
Krūšu attīstība grūtniecības un zīdīšanas laikā
Pilns grūtniecības process, lai baro bērnu ar krūti, un, visbeidzot, inovācija vai kad krūtis atgriežas pirms grūtniecības stāvokļa, izraisa krūts dziedzeru attīstīšanos un mainās hormonu veidi, kas darbojas krūts laikā.
Šis process samazina estrogēna iedarbību.
Tiek uzskatīts, ka estrogēna iedarbības samazināšanās un nobriedušu krūšu šūnas samazina varbūtību, ka var attīstīties vēzis. Tāpēc pirmā dzimšanas pirmsākumi un dzimšanas dienu skaits (pazīstams kā paritāte) var nedaudz samazināt krūts vēža risku vēlāk dzīvē, kad sievietei ir 50, 60 vai 70 gadu vecumā.
Zīdīšanas periods samazina vispārējo krūts vēža risku
Zīdīšana arī izraisa pārmaiņas hormonu līmenī, un tāpēc, ka tas kavē menstruāciju atgriešanos pēc grūtniecības, samazina sievietes parasto estrogēna iedarbību ikmēneša cikla laikā, mazinot krūts vēža risku, īpaši sievietēm pirms menopauzes.
Salīdzinot ar citām valstīm, bērnu barošana ar krūti ASV joprojām ir zema, it īpaši attiecībā uz melnajām sievietēm salīdzinājumā ar baltajām sievietēm: 62% melnās sievietes salīdzinājumā ar 79% baltās sievietes sāka baro bērnu ar krūti drīz pēc dzemdībām, izmantojot jaunākos datus, kas pieejami no 2014. gada. Tomēr laikā no 6 mēneši pēc piedzimšanas, tikai 36 procenti melnu māmiņu, salīdzinot ar 52 procentiem baltās moms, joprojām baro bērnu ar krūti. Tas jo īpaši attiecas uz to, kā nesenajā ziņojumā tika secināts, ka melnās sievietes, visticamāk, mirs no krūts vēža nekā viņu baltie kolēģi, un atšķirības pieaug visā valstī.
47 pētījumu apvienotā analīze, kurā tika salīdzinātas mātes, kas baro bērnu ar krūti, mātēm, kas baro bērnu ar krūti, konstatēja:
- Mātēm, kas baro bērnu ar krūti kopējā mūža garumā (kombinētais bērnu barošanas ar krūti daudzums uz vienu gadu), krūts vēzis bija nedaudz mazāks.
- Kopējais dzīves ilgums 2 gadu laikā bija apmēram 2 reizes lielāks par ieguvuma / riska samazinājumu nekā tiem, kas baro bērnu ar krūti vienu gadu.
Oncology Annals izlaidumā atklāts, ka barošana ar krūti var būt īpaši noderīga, lai pazeminātu ER- / trīskāršu negatīvu krūts vēža risku, īpaši agresīvu slimības formu.
Ne tikai baro ar krūti, bet arī mazina krūts vēža risku vēlāk dzīvē, un viņam ir daudzas uztura priekšrocības mazulim, tas arī palīdz mammai, samazinot olnīcu vēža , pēcdzemdību depresijas un pat 2. tipa cukura diabēta risku .
Ar grūtniecību saistīts krūts vēzis
Retos gadījumos grūtniecība var izraisīt krūts vēzi. Krūts vēzis, kas notiek grūtniecības laikā vai drīz pēc grūtniecības, bieži tiek konstatēts agresīvākā stadijā, daļēji tāpēc, ka lielākā daļa sieviešu to neapsver, un viņus vēlāk diagnosticē vai var tikt nepareizi diagnosticēti citi jautājumi saistībā ar zīdīšanu, piemēram, mastītu.
Šeit ir daži veidi, kā jūs varat būt modrīgi par savu krūts veselību:
- Vienmēr ziniet savu "normālu". Iepazīstiet savu ķermeni un visas izmaiņas pirms grūtniecības, grūtniecības laikā un pēc tās (un parasti visa mūža garumā, sākot ar pusaudžu vecumu).
- Ja kaut kas ir aizdomas, pārliecinieties, ka to pievērsat ārsta uzmanībai - ieskaitot citas pazīmes, nevis ķermeņus, piemēram, krūtsgalu inversijas, ādas mazspējas vai izdalījumi no krūts piena, izņemot mātes pienu.
- Krūts vēža risks palielinās aptuveni 4 līdz 5 gadus pēc katras grūtniecības. Vispārējs īkšķis ir tāds, ka sievietēm jābūt īpaši modrām par neparastas izmaiņas krūtīs, līdz bērns ienāk bērnudārzā.
Grūtniecības izraisīta krūts vēža ārstēšana
Ja grūtniecības laikā rodas krūts vēzis, ārstēšana kļūst sarežģītāka. Neatkarīgi no tā, vai operācija un / vai ķīmijterapija ir atkarīga no trimestra.
Otrā un trešā trimestra diagnoze parasti ir labākais rezultāts dzīvotspējīgas grūtniecības un krūts vēža ārstēšanai. Ārstēšana pirmā trimestra laikā ir visgrūtākais un sarežģītākais laiks, lai lemtu par ārstēšanas iespējām, tādēļ ir svarīgi līdzsvarot mātes ārstēšanu ar potenciālajiem riskiem auglim.
Hormonu vadītas krūts vēža ārstēšana
Pateicoties BCRF finansētajiem pētījumiem, ko veicis Dr. Charles Perou un daudzi citi zinātnieki visā pasaulē, mēs tagad zinām, ka krūts vēzis nav viena slimība, bet daudzi. Ārsti var noteikt, kāda veida krūts vēzis ir sievietei, analizējot olbaltumvielas un DNS audzēja šūnās, kuras izvadītas ar biopsiju un pēc operācijas pēc pilnas patoloģijas.
Ārstēšana parasti tiek veikta pēc ķirurģiskas iejaukšanās, radiācijas un / vai ķīmijterapijas, taču apakštipa zināšana ir veicinājusi mērķtiecīgas terapijas izstrādi, kas var labāk personalizēt katra pacienta audzēja ārstēšanu.
Mērķtiecīgas terapijas katram apakštipam ir:
- Triple-negatīvs krūts vēzis ( TNBC ), 10-15% krūts vēža: TNBC nav apstiprinātas mērķtiecīgas terapijas. Tomēr ķīmijterapijas kokteiļi var efektīvi ārstēt TNBC un dažos gadījumos radīt stingru atbildi.
- HER2 + krūts vēzis, no 15 līdz 20 procentiem krūts vēža : HER2 + bija agresīva diagnoze, līdz tika izveidota Herceptin ® zāles.
- Apstiprināts 1998. gadā. HER2 + krūts vēzis ir kļuvis dzīvībai bīstams, to ārstējams, varbūt pat ārstējams dažiem pacientiem.
- HER2 + krūts vēzis var atkārtot jaunā orgānā un var kļūt rezistentas pret Herceptin. Jaunas zāles HER2 + ārstēšanai ietver Tykerb, Perjeta® un Kadcyla® (T-DM1), var palīdzēt pārvarēt Herceptin rezistenci.
- Piemēram, nesenajā pētījumā ar metastātisku krūts vēzi pacientiem ar HER2 + krūts vēzi bija labāka kopējā dzīvildze (56 mēneši pret 40 mēnešiem), kad Herceptin tika kombinēts ar Perjeta®, salīdzinot ar pacientiem, kas saņēma tikai Herceptin.
- ER + krūts vēzis, no 60 līdz 70 procentiem krūts vēža: ER + ir visizplatītākā krūts vēža forma, un tā ietekmē aptuveni 60 līdz 70 procentus no jaunajiem 250 000 gadījumiem katru gadu. To var ārstēt ar operāciju, radiāciju, chemo PLUS antiestrogēnu terapiju. Mēs esam panākuši lielus panākumus krūts vēža ER + ārstēšanā: jauni medikamenti, kas pazīstami kā mTOR inhibitori un CDK4 / 6 inhibitori, ir mērķa specifiskie olbaltumvielas, un klīniskajos pētījumos ir pierādījumi, un ar vairākiem apstiprinātiem pēdējo gadu laikā, tostarp mTOR inhibitoriem [iekļaut mTOR nosaukumu], un CDK4 / 6 inhibitori Ibrance® un Kisaqli®.
Auglība pēc ārstēšanas
Kaut arī auglība pēc krūts vēža diagnozes ir galvenā problēma, daudzām sievietēm ir veiksmīgas grūtniecības pēc krūts vēža. Lielākajā daļā ārstēšanas plānu ir iekļauta tāda narkotiku kā tamoksifēna shēma 5-10 gadus pēc operācijas un / vai ķīmijterapijas, lai mazinātu atkārtošanās risku, un, tā kā zāles var izraisīt iedzimtus defektus, grūtniecība ir jāizvairās. Daži antiestrogēnu līdzekļi tiek ievadīti ar zāļu palīdzību, kas nomāc olnīcu funkciju, lai saglabātu auglību. Olas vai embriji ir sabojātas, un tas var būt ieteicams variants.
Iespējas jāapspriež pirms ārstēšanas, lai sieviete varētu vislabāk izvēlēties sev un viņai ģimeni.
Galvenie tējas cienītāji
- Grūtniecība un barošana ar krūti parasti samazina krūts vēža risku vēlāk dzīvē.
- Krūts vēža risks nedaudz palielinās piecus gadus pēc katras grūtniecības. Esiet modri par savu krūts veselību šajā periodā.
- Ja krūts vēzis rodas grūtniecības laikā vai pēc tā, ārstēšana ir sarežģīts līdzsvars, kas var radīt risku mātei un auglim.
- Jaunas, mērķtiecīgas terapijas hormonu vadāmam krūts vēzim ir uzlabojušas ārstēšanas efektivitāti.