Kāpēc operācija var būt nepieciešama?
Hallux rigidus ir medicīniskais nosaukums artrīts, kas rodas pie lielā pirksta pamatnes. Lielās pirksta pamatnes locītavu sauc par pirmo metatarsophalangeal locītavu , vai MTP locītavu. Tas ir priekšējā gala garā kaula un mazā kauliņa krustojums.
Pateicoties mūsu kāju mehānismam, šis locītavs ir īpaši pakļauts artrīta attīstībai.
Faktiski hallux rigidus vai liels pirkstu artrīts ir visbiežāk sastopamā artrīta vieta pēdu.
Hallux Rigidus simptomi
Visbiežāk sastopamais simptoms un visbiežāk sastopamais iemesls, kā meklēt medicīnisko palīdzību šai problēmai, ir sāpes, kas saistītas ar lielā pirksta pamatu. Šīs sāpes ir akcentētas ar aktivitāti, jo īpaši skriešanu vai lekt. Apģērba gabaliņi ar stingri asi, kas novērš kustību lielā pirksta pamatnē, palīdzēs mazināt simptomus. Citi bieži sastopamie simptomi ir pietūkums pie lielā pirksta pamatnes, vienlaikus blakus šai locītei, pateicoties kaulu spuras veidošanās procesam, un kaklās no patoloģiskas pirksta formas.
Parasti cilvēki ar Hallux rigidus paziņojumu ietver:
- Sāpes pie lielā pirksta pamatnes
- Pirkstu pietūkums
- Grūtības ar aktivitātēm, ieskaitot braukšanu, kalnu pacelšanu
Simptomi parasti pasliktinās, kad lielajai pirksta daļai ir jāuzliekas uz augšu, kā tas ir gadījumā, kad jūs staigājat stāvā slīpā vai braucat.
Kad pirksts tiek piespiests uz augšu, izveidotie kaulu spurti saspiež kopā, izraisot sāpes un iekaisumu. Tas ir iemesls tam, ka apavi un aktivitātes modifikācijas var būtiski mazināt simptomus.
Hallux rigidus diagnostika tiek veikta, pārbaudot MTP locītavas mobilitāti, parasti to salīdzinot ar pretējo pēdu, lai noskaidrotu, cik kustība tiek zaudēta locītavā.
Rentgena darbības tiek veiktas, lai noteiktu, cik liela daļa no locītavu skrimšļiem ir nodiluši, un lai redzētu, vai šajā zonā ir izveidojušies kaulu spuras. Artrīta apmēra noteikšana palīdzēs vadīt ārstēšanu.
Hallux Rigidus ārstēšana
- Valkā stīvs-soled apavus
Stipra paklāja apavi ierobežo kustību lielā pirksta pamatnē. Ievietojumus var izdarīt uz kurpēm, kas var palīdzēt atbalstīt jūsu esošos apavus. Alternatīvi, pērkot apavus, meklējiet veidus ar mazāk elastīgu segu, kas novērš locītavu locītavu . - Pievienojot apavu apakšā
Pakāpiens ir izliekta zole, kuru var pievienot jūsu apaviem. Akmens dibens, tāpat kā šūpuļkrēsla dibens, palīdz kājām vienmērīgi pārejot no papēža līdz kājām. Šī modifikācija ierobežo arī artrīta pirksta locītavas kustību. - Pretiekaisuma līdzekļi
Šīs zāles palīdzēs samazināt sāpes un pietūkumu iekaisuma vietās. Ja perorālās zāles nav pietiekamas, var ņemt vērā arī kortizona injekciju . Kortizona injekcija lielajam pirkumam var būt sāpīga, jo zāļu injicēšanai nav daudz vietas (salīdzinot ar ceļu vai plecu), bet atbrīvojums bieži ir ātrs un var būt ilgstošs.
Vai operācija ir nepieciešama Hallux Rigidus ārstēšanai?
Operācija dažreiz ir vislabākā Hallux rigidus terapija, it īpaši, ja jums vairs nav konservatīvāku pasākumu. Operācija ir reti pirmais ārstēšanas solis, un cilvēkiem parasti jāmēģina veikt vienkāršas darbības, pirms pāriet uz vairāk invazīvām ārstēšanas metodēm. Divas visizplatītākās ķirurģiskas procedūras sauc par cheilectomy vai artrodoze (saplūšana). Cheilectomy ir procedūra, kas veikta, lai noņemtu kaulu spuras. Cheilectomy bieži palīdz, ja kaulu spuras ierobežo locītavu kustību.
Bažas par cheilectomy ir tas, ka, kamēr kaulu spuras tiek noņemti, locītavu joprojām ir artrītisks, un spuras var atgriezties.
Lai gan sāpes, ko izraisa ierobežots kustības risks, var uzlaboties, sāpes no nolietota skrimsļa var palikt. Šiem pacientiem var būt nepieciešama plašāka operācija, ko sauc par kopīgu saplūšanu. Fusion ir lieliska procedūra lielu sāpju likvidēšanā, bet tas var izraisīt pēdu pastāvīgu izturību.
Avoti:
> Deland JT, Williams BR. "Hallux rigidus ķirurģiskā vadība" J Am Acad Orthop Surg. 2012. gada jūnijs, 20 (6): 347-58.