Pārskats par divertikulītu

Simptomi, cēloņi, diagnostika, ārstēšana un daudz ko citu

Diverticulāra slimība ir bieži sastopams stāvoklis, ko raksturo krampju sieniņas apstāšanās, ko sauc par divertikulu. Vairumā gadījumu divertikula neizraisa nekādus simptomus, bet dažreiz tie var kļūt iekaisuši un / vai inficēti, kas izraisa stāvokli, ko sauc par divertikulītu.

Kamēr vairāk nekā pusei cilvēku ir divertikula savās kolonās līdz 60 gadu vecumam, tikai apmēram pieci procenti no tiem turpina attīstīt divertikulītu.

Lielā zarnās

Diverticula sastopamas resnās zarnās, kas ir daļa no resnās zarnas. Lielāko daļu laika diverticula attīstās sigmoidā kaklā, kas ir pēdējā daļa no resnās zarnas, kas ir saistīta ar taisnās zarnas. Sigmoīdā kakla atrodas vēdera kreisajā pusē, tāpēc divertikulīts bieži vien ir saistīts ar sāpēm vēderā šajā pusē.

Divertikula var rasties arī citās plaušās daļās, bet tas ir retāk sastopams.

Simptomi

Visbiežāk sastopamais divertikulīta simptoms ir sāpes vēderā, kas parasti ir konstanti un var ilgt arī vairākas dienas. Dažos gadījumos sāpes var būt smagas. Var rasties asiņošana no taisnās zarnas, bet divertikulīta gadījumā tā nav izplatīta. Citi simptomi var būt:

Cēloņi

Tika domāts, ka, ēdot dažus pārtikas produktus, piemēram, sēklas, riekstus vai kukurūzu, divertikulīts var izraisīt divertikulāru slimību, taču vairs netiek uzskatīts, ka tā ir.

Ir vairāki neseni pierādījumi, kas iegūti no pētījumiem, kas veikti vīriešiem, ka vairāk sarkanās gaļas ēšanas var būt saistīta ar lielāku divertikulīta attīstības risku .

Pastāv arī cita teorija, ka divertikulīts var rasties, ja divertikulam ir caurums (perforācija). Baktērijas, kas parasti atrodamas resnās zarnās, pēc tam var iziet caur šo mazo caurumu un izraisīt iekaisumu.

Cita teorija ir tāda, ka pastāv saistība ar vīrusu, ko sauc par citomegalovīrusu (CMV). CMV ir izplatīts un to var pārnest no cilvēka uz cilvēku, izmantojot ķermeņa šķidrumus. Kad CMV pirmo reizi saslimis, tas var izraisīt simptomus, kas ir līdzīgi gripai (drudzis, iekaisis kakls, nogurums, limfmezglu pietūkums), bet tad var nonākt neaktīvā stadijā. Vīruss paliek ķermenī, latents. Tomēr dažos gadījumos vīrusu var atjaunot. Domājams, ka CMV reaktivācija varētu būt saistīta ar divertikulītu.

Citi iespējamie faktori, kas var veicināt divertikulīta veidošanos, ir šādi:

Diagnoze

Divertikulītu diagnosticē ar vēdera datortomogrāfijas (CT) skenēšanu.

CT skenēšana ir rentgenstaru veids, kas tiek darīts, izmantojot kontrasta krāsu. Kontrasta krāsa tiek piedzerta, kā arī tiek ievadīta caur IV un klizma.

Tas ir, lai nodrošinātu, ka resnās zarnas struktūra ir rūpīgi vizualizēta un var tikt diagnosticēta divertikulīta parādīšanās.

Dažos gadījumos papildus testēšana var tikt izmantota, ja ir aizdomas, ka pastāv citi nosacījumi vai komplikācijas, kas saistītas ar divertikulītu. Tie būs ļoti individualizēti, balstoties uz to, kā pacients dara, kā arī uz ārsta izvēli.

Ārstēšana

Pacientiem ar nekomplicētu divertikulītu, kas nozīmē, ka nav saistītu problēmu, piemēram, abscesa vai fistulas, ārstēšana parasti tiek veikta mājās. Parasti tiek izrakstīta šķidra diēta un atpūta, un dažos gadījumos var būt vajadzība pēc antibiotikām.

Sarežģītāka divertikulīta gadījumā, ja ir smagi simptomi vai citi apstākļi, ārstēšana slimnīcā var būt nepieciešama. Slimnīcas ārstēšana var ietvert tukšā dūšā (bieži vien tiek dēvēta ne par mutes dobumu vai bez tās), IV šķidrumiem un antibiotikām. Lielākā daļa pacientu ātri uzlabojas.

Operāciju parasti veic tikai tad, ja rodas cita nopietna problēma, piemēram, perorācija kaklā.

Vārds no

Lielākajai daļai gados vecāku cilvēku ir divertikula, kas neizraisa nekādus simptomus, un divertikulīts attīstās tikai nedaudzos gadījumos. Vēl nav skaidrs, kāpēc notiek divertikulas iekaisums un / vai infekcija, taču vairs netiek uzskatīts, ka tas ir šķiedru pārtikas ēšanas rezultāts, un to var izraisīt vairāki faktori .

Lielākā daļa divertikulīta gadījumu nav sarežģīti un to var ārstēt mājās ar atpūtu un šķidrumiem, lai gan dažreiz antibiotikas arī var izrakstīt. Cilvēkiem, kuri ir ļoti slimi, ārstēšana būs nepieciešama slimnīcā ar IV šķidrumiem un antibiotikām. Var būt nepieciešama arī cita veida ārstēšana, taču tas mainīsies atkarībā no pacienta veselības stāvokļa un veselības aprūpes komandas izvēles.

> Avoti:

> Cao Y, Strate LL, Keeley BR, et al. "Gaļas patēriņš un divertikulīta risks vīriešiem." Gut 2018; 67: 466-472. doi: 10.1136 / gutjnl-2016-313082.

> Hollink N, Dzabic M, Wolmer N, Boström L, Rahbar A. "Aktīvās cilvēka citomegalovīrusa infekcijas izplatība pacientiem ar vēdera divertikulītu." J Clin . Virol., 2007, 40: 116-119.

> Strate LL, Keeley BR, Cao Y, et al. Rietumu uztura modelis palielinās, un piesardzīgs uztura modelis samazinās, ka incidentu divertikulīta risks paredzamajā kohorta pētījumā. Gastroenteroloģija . 2017; 152: 1023-1030. doi: 10.1053 / j.gastro.2016.12.038.