Centrālā serozā retinopātija (CSR) ir tīklenes stāvoklis, kas ietekmē gados jaunākus cilvēkus, kuriem nav iepriekšēju tīklenes slimību pazīmju vai simptomu. Vidējais sākuma vecums ir 30-to gadu vidus, bet tas svārstās no 20. gadsimta beigām līdz 50. gadu beigām. Šķiet, ka ietekme uz vīriešiem, salīdzinot ar sievietēm, ir attiecība 10 līdz 1, un vairāk eiropiešu nekā jebkura cita rase. Interesanti, ka tas, šķiet, ietekmē arī cilvēkus ar A tipa personībām.
Simptomi
Cilvēki ar CSR mēdz sūdzēties par neskaidru vai izkropļotu centrālo redzi, parasti vienā acī. Tas var ietekmēt abas acis, bet tas ir reti. Cilvēki, kuri attīsta KSA, dažkārt kļūst uz laiku tālredzīgi , un viņi var sūdzēties par taisnām līnijām, kas izkropļotas vai izliektas.
Cēloņi
CSR dažreiz sauc par "idiopātisku" serozu chorioretinopathy, jo tiešais cēlonis nav zināms. Medicīnas sabiedrībā ir daudz diskusiju par to, kāpēc daži cilvēki attīstās slimība; šķiet, ka bieži notiek atkārtota tēma ir stress, un stāvoklis, šķiet, rodas, kad cilvēka dzīvē ir augsts stresa līmenis. Arī cilvēkiem, kuri lieto steroīdus, ir nedaudz lielāks slimības attīstības risks. Šķiet, ka arī miega trūkums ir loma.
Stāvoklis sākas starp diviem acs slāņiem. Retzemju fotoreceptoru slānis atrodas virs koriāžas , slānis, kas darbojas, lai barotu tīkleni.
Starp koriīdu un fotoreceptoru slāni ir tīklenes pigmenta epitēlija šūnu slānis, ko sauc par RPE. RPE slānis kontrolē barības vielu plūsmu un šķidrumu tīklenē.
Ja persona izstrādā CSR, RPE tiek ietekmēts tīklenes makulas reģionā. Makula ir ļoti specializēta centrālās tīklenes daļa, kas dod skaidru, akūtu centrālo vīziju.
Parastām RPE šūnām ir ļoti saspringtas saites; šīs stingrās saites novērš šķidruma noplūdi. CSR ir kaut kas tāds, ka šos savienojumus var atvērt un sadalīt, ļaujot šķidrumam noplūst. Vairāk šūnu saplīst, un RPE slānis faktiski atdalās, veidojot mazu cistu makulas zonā. Cista pārveido tīklenes formu (līdzīga lieces filmam kamerā) un izkropļo redzi.
Diagnoze
CSR noteikšanai var izmantot šādas metodes:
- Oftalmoskopija: acu ārsti izmanto dažādas metodes, lai skatītos acs iekšpusē. Tas var vai nedrīkst ietvert speciālus meditācijas paplašinošus acu pilienus, lai palielinātu skolēnu, lai ārsts varētu vieglāk pārbaudīt acs iekšpusi. Parasti var redzēt audu cistu vai burbuļu.
- Optiskās saskaņas tomogrāfija (UCT): UCT izmanto gaismu, lai vizualizētu dažādus tīklenes slāņus. Šis tests sniedz ārstiem ļoti detalizētu skatu, lai redzētu, vai pastāv reāla šķidruma noplūde. Tests ir nesāpīgs, ātrs un parasti nevajadzētu ievadīt acs pilienu.
- Fluorescēna angiogrāfija: ārsti dažreiz izmantos speciāla krāsas injekcijas metodi asinsritē, pēc tam fotografē šīs krāsvielas apriti acī.
Ārstēšana
CSR tiek ārstēts tikai pēc ļoti rūpīgas apsvēršanas, jo vairums gadījumu beidzot izzūd bez ārstēšanas.
Pacientiem ieteicams mēģināt atpūsties un saņemt 8 stundas gulēt uz nakti, kā arī ieteicams veikt regulāru treniņu. Ja stāvoklis paliek pēc 4-6 mēnešiem, tīklenes ārsti parasti ārstē CSR ar šādām metodēm:
- Lāzera fotokoagulācija: fotokoagulācija ir process, kurā ārsts termiskā lāzeru pielieto šķidruma zonā. Lāzers pigmenta epitēlija šūnās radīs ļoti vieglu, labvēlīgu rētu veidošanos, apturot šķidruma noplūdi.
- Fotodinamiskā terapija (PDT): PDT izmanto noteiktu gaismas viļņa garumu kopā ar noteiktu fotoaktīvo ķīmisko vielu, ko sauc Visudyne, lai samazinātu šķidruma noplūdi un pasargātu no smagāku slimības formu rašanās.
Ko jums vajadzētu zināt par CSR
Kaut arī centrālā serozā retinopātija var kaitēt jūsu redzei, lielākajai daļai cilvēku ir salīdzinoši laba prognoze bez vispārējas ārstēšanas. Liels cilvēku skaits atgūst redzi vismaz līdz 20 / 20-20 / 40 1-6 mēnešu laikā. Dažkārt viņiem joprojām ir redzes izkropļojums, bet tas ir ļoti viegli.
Ja CSR neārstojas 6 mēnešu laikā, lielākā daļa ārstu apsvērs ārstēšanu. Retos gadījumos var attīstīties nopietna komplikācija, kad asiņaini asinsvadi no sirds sēnīte sāk izaugt zem tīklenes. Rauga audi var veidoties, kas var izraisīt ievērojamu redzes zudumu, ja to neārstē.
Avots:
Aleksandrs, Larijs J. Priekšējā segmenta primārā aprūpe, otrais izdevums. Appleton & Lange, 1994.