Retroģenerējošā masāža ir izplatīta tehnika, ko izmanto profesionālie terapeiti, lai mazinātu pietūkumu, it īpaši rokās. Masāža sastāv no manuālas šķidruma pārvietošanas no pirkstu galiem atpakaļ uz sirds, lai to iepludinātu asinsritē.
Neskatoties uz to, ka tā ir izplatīta tehnika, efektivitāte nav labi pētīta. Nav pamatotu pierādījumu tam, lai to atbalstītu, bet arī nevienu, lai atspēkotu tā efektivitāti.
Turpmākais padoms par labāko praksi ir iegūts no 2012. gada Lielbritānijas OT žurnāla raksta, kurā Apvienotās Karalistes profesionālo terapeitu intervijas tika apkopotas par retrogradācijas masāžu izmantošanu. Analizējot šīs intervijas, pētnieki varēja panākt vienprātību par parasto praksi. Vēlreiz, vai šīs ir visrentablākās vai efektīvākās pieejas, vēl nav pētīta, bet vienkārši atspoguļo to, ko lielākā daļa OT dara.
Kad tas ir noderīgs?
Reversīvā masāža ir ieteicama atkarībā no pietūkuma. Tas nozīmē, ka pietūkums notiek no kustības trūkuma, kas tradicionāli palīdz nosūknēt šķidrumu atpakaļ sirdī.
Pacientiem, kuriem ir insults, ir īpaši izplatīta patoloģiska pietūkšana, jo insulti var izraisīt kustību un sajūtu zudumu. 2005. gada pētījumā atklāja, ka pietūkums pārsniedz 73% no insulta pacientiem. Šis pietūkums var ierobežot personas spēju pārvietot roku, piedalīties ikdienas uzdevumos un iesaistīties rehabilitācijā.
Retrospektīvu masāžu lieto, lai mazinātu pietūkumu, lai neitralizētu šos efektus.
Kad to vajadzētu izvairīties / sīkāk uzraudzīt?
Reversīvās masāžas uzsākšanai ieteicams veikt ārsta profesionāļa uzraudzību vairāku iemeslu dēļ:
1.) Pietes avotam var būt kāds cits cēlonis, kas var padarīt masāžu bīstamu. Piemēram, insulta pacients var savainot roku, to neapzinoties, izraisot pietūkumu, un tādā gadījumā masāža var saasināt brūci.
Tūsku var izraisīt arī dziļo vēnu tromboze (DVT), kas nozīmē asins recekļu veidošanos, šādā gadījumā masāža var nosūtīt asins recekli uz plaušām.
2.) Asinsrites sistēma, iespējams, nespēj rīkoties, ja šķidrums ir ātri nospiests pretī sirdij . Ja pacientam ir sirds stāvoklis, viņu sirds var nespēt vadīt šķidruma daudzumu, kas masveida procesa laikā tiek nospiests pret to.
3.) Masāža var vienkārši neefektēt. Piemēram, lymphedema var izraisīt arī rokas pietūkumu, bet pietūkumam ir cits iemesls. Šajā gadījumā tiek traucēta limfātiskā sistēma. Šī sistēma ir nošķirta no asinsrites sistēmas un reaģē uz cita veida masāžu.
Masāžas efektivitātes paaugstināšanas stratēģijas
Kā minēts iepriekš, šīs stratēģijas nav noteiktā protokola daļa, bet, šķiet, tā ir izplatīta prakse.
- Paceliet roku virs elkoņa un sirds līmeņa
- Katru dienu ievadiet 10-15 min.
- Izglītot ģimenes locekļus / pacientu par to, kā lietot, kad terapeits nav pieejams
- Izmantojiet mitrinātāju / smērvielu, lai samazinātu berzi
- Turiet roku / rokas neitrālā pozīcijā
- Masāža no pirkstu galiem lejup leņķī pret abām rokām priekšā un aizmugurē
Citas opcijas pietūkuma samazināšanai
Ir vairākas iespējas, kuras var izmantot kopā ar retrograde masāžu:
- Pozicionēšanas programma, kas ietver augšējo ekstremitāšu pacēlumu
- Veicinot funkcionālo lietošanu un roku aktīvo kustību (piemēram, dūmu sūkņus)
- Edema cimdu vai kompresijas piedurkne
Kāpēc jums vajadzētu lūgt oficiālu novērtējumu, vai šī metode darbojas.
Kā pacients, jums nekad nevajadzētu vilcināties lūgt oficiālu novērtējumu, ka tehnika darbojas, jo īpaši šāda veida lietās, ja tam nav skaidru pierādījumu.
Divas visbiežāk sastopamās metodes ir vienkārši mēra perimetra roku tajā pašā vietā vairāku dienu laikā, lai pārliecinātos, ka pietūkums samazinās.
Otrais ir tilpuma mērījums, kas ietver rokas novietošanu ūdenī, lai noteiktu, cik daudz ūdens izstumj. Kad pietūkums samazinās, jālieto mazāks ūdens daudzums. Tilpuma mērījumi ir labākā pieeja, jo tiem ir noteikts protokols.
Avoti:
Bruce J., Jackson, T., & Rowland Van Teijlingen, E. (2012). Viegla retrograde masāža post-insulta augšējo ekstremitāšu ārstēšanai: klīniskā vienprātība, izmantojot delphi metodi. Britu žurnāls par arodterapiju, 75 (12), 549-554.
Post, M., Visser-Meily JMA, Boomkamp-Koppen HGM, & Prevo AJH. (2003). Insultu pacientu edēmas novērtējums: vizuālās pārbaudes salīdzinājums ar terapeitiem un tilpuma novērtējums. Invaliditāte un rehabilitācija, 25 (22), 1265.