Fekālo nesaturēšana , ja nejauši nonākat izkārnījumos, var būt ļoti satraucoša pieredze. Ja tas notiek pastāvīgi, tas var radīt diezgan lielu kaitējumu personas dzīves kvalitātei, sociālajai dzīvei un seksuālajai dzīvei. Cilvēki, kuri regulāri lieto nesaturēšanu, bieži cīnās ar dziļas kauna emocijām, saprotamu trauksmi par nākotnes negadījumiem un zemu pašvērtējumu .
Fekālu nesaturēšana ir pārsteidzoši izplatīts stāvoklis, kas ietekmē apmēram 5-15% cilvēku (tie, kuri faktiski ziņo par problēmu!) Un līdz pat 50% pieaugušo, kas dzīvo privātmājās. Ja jūs pats piedzīvojat nelaimes gadījumus uz vannas istabu, lūdzu, nekautrējieties runāt ar savu ārstu. Jūsu ārsts neapšaubāmi ir neapmierinošs un atbalstošs, un jums tiks atbrīvots, lai uzzinātu, ka problēmas risināšanai ir daudz iespēju . Viens no šādiem variantiem situācijās, kad ārstēšanas standarta protokoli nav pietiekami, ir sakrālās nervu stimulācijas izmantošana.
Sakrālās nervu stimulācijas
Sakralais nervu stimulācija, kas pazīstama kā sakrālā neiromodulācija, ir medicīniska iejaukšanās, kas vispirms tika veidota kā pūšļa nelaimes gadījumu ārstēšana. Ārstēšana ietver elektrodu ievietošanu vietā, kur atrodas jūsu sakrālā nervi. Šie elektrodi ir iekļauti plānās, elastīgās vadās, kuras tiek ievietotas zem ādas jūsu muguras lejasdaļā pie krūts gala.
Tad šie vadi tiek pievienoti ierīcei, kas šos nervus stimulē ar zemu elektrisko impulsu palīdzību.
Sākotnējā domāšana pēc šīs ārstēšanas ir tāda, ka šo īpašo nervu stimulēšana uzlabos jūsu anālās sfinktera darbību un muskuļus jūsu iegurņa grīdā . Šīs ierīces lietošana tika apstiprināta ASV Pārtikas un zāļu pārvaldei 2011. gadā par ārstēšanu ar fekāliju nesaturēšanu.
Apstrāde faktiski ir divpakāpju process. Pirmajam solim vīles tiek novietotas ķermeņa iekšpusē, bet stimulējošā ierīce paliek ārpus ķermeņa ar nelielu ierīci, kas piestiprināta jūsu jostasvietai. Šī procedūra parasti notiek, izmantojot lokalizētu anestēziju. Tad jums tiks lūgts saglabāt simptomu dienasgrāmatu apmēram divas līdz trīs nedēļas. Jūsu ārsts pēc tam strādās, lai pielāgotu ierīci, lai mēģinātu to optimizēt atbilstoši jūsu ķermeņa vajadzībām. Jūsu ārsts var ieteikt ierobežot kādu no jūsu darbībām, izmantojot šo izmēģinājuma periodu.
Šīs pirmās fāzes beigās, ja jūs saņemat labumu no ārstēšanas, un ierīce ir pielāgota jūsu ķermenim, tiks veikta otrā procedūra, lai implantētu ierīci zem ādas vēdera rajonā. Zemā ādas implantācijas procedūra tiks veikta tikai tad, ja, lietojot ierīci, jūsu smērēšanas negadījumi ir samazināti uz pusi. Implantētā ierīce var tikt regulēta, izmantojot ārēju tālvadības ierīci.
Kas ir kandidāts Sakral nervu stimulēšanai?
Sakrālās nervu stimulēšana netiks ņemta vērā, kamēr nav mēģināts veikt tradicionālās ārstēšanas iespējas. Ja pēc uztura un uzvedības pārmaiņu un mazāk invazīvu metožu izmēģināšanas nav pietiekama simptomu atvieglošanas, var ieteikt sacral nervu stimulāciju.
Šī attieksme šķiet noderīga cilvēkiem, kuriem ir vai nu pasīvā nesaturēšana (piespiedu līdzekļu noplūde), un urinēt urīna nesaturēšanu (nav savlaicīgi nokļūstot vannā). Ārstēšana var būt noderīga fekālo nesaturēšanas gadījumā, ko rada dažādi cēloņi, piemēram:
- Pēc bērna piedzimšanas : anālo sphinktera asari vai nervu bojājumi
- Neiroloģiskas problēmas
- Nezināmas izcelsmes (idiopātiska fekālo nesaturēšana)
Ir arī daži pētījumi par atbalstu, ka sakrālās nervu stimulēšana var būt noderīga, ja vienlaicīgi tiekat galā gan ar urīnpūsli, gan ar fekāliju nesaturēšanu.
Kā darbojas Sakral nervu stimulācija
Kas nav zināms, tieši tā ir sakrālā nervu stimulācija, kas uzlabo nesaturēšanas problēmu.
Tiek pētītas vairākas teorijas. Lai gan veselais saprāts liecina, ka nervu stimulācija uzlabo iegurņa grīdu un anālo sphincteru muskuļu darbību, pētījumi ne vienmēr sniedz pārliecinošu pierādījumu tam. Vēl viena teorija ir tā, ka stimulācija uzlabo visu resnās zarnas muskuļu darbību. Ir arī daži pierādījumi tam, ka ārstēšanas ietekme mainās smadzeņu daļās, kas kontrolē nemainību.
Cik tas ir noderīgs?
Parasti sarkano nervu stimulāciju uzskata par efektīvu, minimāli invazīvu ārstēšanas iespēju. Ņemot to kā iespēju, ir samazinājies ķirurģijas likmes, lai labotu anālo sphincteru. Sākotnējie efekti var būt diezgan iespaidīgi, jo pētījumi liecina par ievērojamu simptomu samazināšanos, ko novēro 40 līdz 80 procenti cilvēku, kam ir procedūra. Šie rezultāti parasti saglabājas spēcīgi vismaz vienu gadu. Pētījumi liecina, ka līdz 80 procentiem cilvēku, kuri veic procedūru, ir diezgan apmierināti ar rezultātiem un ziņo, ka ārstēšana ir palielinājusi viņu dzīves kvalitāti. Aptuveni 25 procenti cilvēku, kuriem ir ierīce, laika gaitā var nedaudz samazināties simptomu uzlabošanai. Lielākais procesa trūkums ir iespējama atkārtotu ķirurģisku procedūru nepieciešamība.
Sāpju nervu stimulācijas blakusparādības
Procedūra pati par sevi rada minimālus riskus. Tomēr, tā kā tā ir ķirurģiska procedūra, pastāv neliels infekcijas risks. Lielākas bažas rada tas, ka jums ir jāapzinās iespējamā turpmāko operāciju nepieciešamība. Ierīcei var rasties tehniskas problēmas, kas var būt saistītas ar nomaiņu. Šī papildu operāciju likme nav nenozīmīga, jo pētījumi liecina, ka tas var būt vajadzīgs vienam no katriem pieciem cilvēkiem, kuriem ir šī ierīce. Risks, ka ierīce tiks atkal implantēta, laika gaitā palielinās.
Ko sagaidīt, dzīvojot ar stimulējošo ierīci
Labākajā gadījumā dzīvošana kopā ar ierīci nozīmē, ka jūs varēsiet dzīvot savu dzīvi, neuztraucoties par smagas nelaimes gadījumiem. Jums tiks sniegts norādījums par to, kā īslaicīgi izslēgt elektriskos impulsus, kad esat gatavs izjust zarnu kustību. Ja ierīce ir iestatīta pārāk augsta, var rasties nelieli satricinājumi. Ja ierīce ir iestatīta pārāk zema, iespējams, ka jūs nesaņemat visas priekšrocības. Lai iegūtu vislabākos rezultātus, jūs sazināties ar savu ārstu, lai nodrošinātu, ka iestatījumi jums ir optimāli.
Alternatīvas ārstēšanas metodes fekālo nesaturēšanai
Kaut arī sacral nervu stimulēšana tiek uzskatīta par standarta aprūpi vidēji smagas vai smagas fekālo nesaturēšanas ārstēšanai, tā nav vienīgā pieejamā iespēja. Šeit ir daži piemēri dažām citām lietām, ko jūsu ārsts var ieteikt jums:
- Izvairieties no pārtikas un dzērienu, kas var paaugstināt jūsu negadījuma risku. Tas ietver alkoholiskos dzērienus, dzērienus ar kofeīnu, pikanto pārtiku un pārmērīgu augļu daudzumu.
- Jūsu uztura palielināšana ar uztura šķiedrvielām . Diētiskās šķiedras var palīdzēt saglabāt izkārnījumos stingrību, kas palīdz ķermenim saglabāt fekāliju, līdz jūs ērti sēdat tualetē. Diētiskās šķiedras var arī palīdzēt izkārnījumos noturēt mīkstus, tādējādi veicinot kustību cilvēkiem ar aizcietējumiem un tādējādi samazinot izkārnījumos esošo izkārnījumu pieredzi ap triecienu izkārnījumos.
- Jūsu ārsts var ieteikt lietot šķiedrvielu papildinājumu, piemēram, Metamucil, lai uzlabotu izkārnījumu konsistenci un veicinātu regulāru zarnu kustību.
- Jūsu ārsts var ieteikt lietot pretdīgšanas līdzekļus, piemēram, Imodium .
- Zāles var izrakstīt, lai novērstu jebkādus pamatnosacījumus, kas izraisa jūsu nesaturēšanu.
- Ja fekālo mijiedarbība ir hroniska problēma (it īpaši vecāka gadagājuma cilvēkiem, kas dzīvo aprūpes iestādēs), ieteicams izmantot ārstēšanas shēmu, kurā ietilpst ziedu pušķus, klizmos un / vai perorālos caurejas līdzekļus.
- Ir injicējams gels, ko sauc par Solesta, kas palielina anālo audu izmēru. Tas rada šaurāku atveri, kas uzlabo jūsu spēju saglabāt izkārnījumus.
- Ir dažas citas neinvazīvas ārstēšanas metodes, kuras var mērķēt un uzlabot fekālo nesaturēšanas simptomus. Tie ietver:
- Biofeedback
- Slieku grīdas vingrinājumi (Kegels)
- Elektrostimulācija
Avoti:
Benezech A, Bouvier M, Vitton V. "Fēžu nesaturēšana: pašreizējās zināšanas un perspektīvas" 2016. gada Pasaules žurnāls par kuņģa un zarnu trakta patofizioloģiju , 7 (1): 59-71.
Bielefeldt K. "Sakrālās neuromodulācijas nevēlamās blakusparādības fedelālajai nesaturēšanai, kas tiek ziņots federālajai narkotiku lietošanai" " World Journal of Gastrointestinal Pharmacology and Therapeutics 2016; 7 (2): 294-305.
Duelund-Jakobsen J, Worsoe J, Lundby L, Christensen P, Krogh K. "Pacientu ar fekālo nesaturēšanu vadīšana" Terapeitiskie sasniegumi gastroenteroloģijā 2016.g., 9 (1): 86-97.
Wald A. "Atjauninājums par gastroenterologa fekālo neuzglabāšanas pārvaldību" " Gastroenteroloģija un hepatoloģija 2016; 12 (3): 155-164.