Atzveltne ir lūpu un gurna locītavas ligzda. Bumbu veido augšstilba kaula augšdaļa (augšstilbs), un ligzda (acetabulum) ir daļa no iegurņa kaula. Vairāki kauliņi apvienojas, lai izveidotu apaļo iegurņa daļu: pleznas, izchium un pubis. Gurnu aizmugurē arī krustojums un vaksācija ir savienoti. Katrā gurnu pusē ir viena gūžas ligzda.
Šī acetabula ir apaļa forma un pārklāta ar gludām skrimšļiem . Šis skrimslis veido gūžas locītavas gludo virsmu.
Ja mugurkaula locītavas ligzda ir salauzta, rodas locītavu lūzums. Tas ir daudz retāk nekā lielākā daļa gūžas kaula lūzumu , kur ir bojāts augšstilba kauls, nevis ligzda. Gūžas locītavas abas puses ir ļoti reti bojātas traumas gadījumā; parasti ir lūzums vai nu bumba, vai kontaktligzda, bet ne abas.
Acetabulārie lūzumi rodas ar lielu enerģētisko traumu (piemēram, auto sadursmēm, kritieniem utt.) Vai kā nepietiekams lūzums . Jaunākiem pacientiem gandrīz vienmēr ir ievērojama trauma, kā arī parasti ar citiem saistītiem ievainojumiem, kad rodas locītavu lūzums. Gados vecākiem pacientiem var rasties muguras lejasdaļas lūzumi, pateicoties kaulam, kurš ir mazinājies no osteoporozes. Šajos gadījumos pēc vienkāršā kritiena var rasties muguras lejasdaļa lūzums.
Ārstēšanas iespējas
Ir vairāki faktori, kas jāņem vērā, lai noteiktu optimālu ārstēšanu ar muguras lejasdaļu lūzumu.
Tā kā ievainojums ietver gūžas locītavu, neatkarīgi no tā, kāda ir ārstēšana, pacientiem ir lielāka iespēja vēlāk attīstīt gūžas locītavas artrītu. Iemesls gūžas artrīta var rasties ir tas, ka gūžas ligzda ir pārklāta ar gludo skrimšļu, kas ir bojāta lūzuma laikā.
Rūpīgi atjaunojot gūžas locītavas normālu izlīdzināšanu, var palēnināt artrīta progresēšanu.
Tādēļ ārstēšana ir atkarīga no skrimšļa pārvietošanas pakāpes un gūžas locītavas stabilitātes. Gūžas locītavai vajadzētu būt stabilai (bumbu cieši jāuzglabā kontaktligzdā), un skrimšļiem jābūt vienmērīgi kontūrētiem. Operācija bieži tiek ieteikta:
- Sasverot skrimšļa virsmu
- Nožogļu (kaulu) noņemšana gūžas locītavā
- Gūžas stabilitātes atjaunošana
Nonsurgical ārstēšana parasti ir paredzēta lūzumiem, kas nav no pozīcijas, vai pacientiem, kuri nav pietiekami veselīgi, lai paciestu lielu operāciju. Dažreiz nonsurgiska ārstēšana tiek veikta ar plānu veikt tipisku gūžas locītavas aizstāšanu, ja artrīts attīstās locītavu iekšpusē.
Neatkarīgi no tā, vai tiek veikta ķirurģiska operācija, pacientiem ir jānovērš skarto ekstremitāšu svars, bieži vien vairākus mēnešus pēc traumas. Pacientiem parasti ir atļauts novietot savu kāju uz zemes (pieskaršanās leju), bet uz kāju vairs nav pieļaujama spēka. Pārgājienā pa galu pārāk ātri var rasties šķelto kaulu fragmenti.
Hip pleca lūzumu komplikācijas
Diemžēl ilgstošas griestu bojājumu lūzumu prognozēs ir daudz iespējamo komplikāciju.
Agrīnā periodā pacientiem, kuriem ir čūlas locītavu lūzumi, bieži ir saistīti traumas, ieskaitot galvas traumas, vēdera traumām, uroloģiskus ievainojumus un citus balsta un kustību aparāta traumas (mugurkaula un ceļa locītavas). Šiem pacientiem ir augsts asins recekļu veidošanās risks kājās un iegurņā. Pacienti, kuriem ir operācija, var inficēties , nervu un asinsvadu traumu un brūču dzīšanas problēmas.
Ilgākā termiņā kopējā problēma ir gūžas artrīta attīstība. Pacientiem bieži vien nepieciešama gūžas locītavas aizvietošanas operācija . Citas iespējamās problēmas ir gūžas osteonekroze un heterotopiskā kaula (liekā kaula) veidošanās.
Avoti:
Baumgaertner MR, "Vertikālās daļas aizmugures sienas lūzumi" J. Am. Acad. Orto. Surg., Janvāris 1999; 7: 54-65.