Neparasta kaulu augšana, kur tā nedrīkst būt
Heterotopic ossification ir vārds, ko izmanto, lai aprakstītu kaulu, kas veidojas vietā, kur to nevajadzētu pastāvēt. Heterotopiskā ossifikācija parasti nozīmē kaulu formas mīkstos audos , ieskaitot muskuļus, saites vai citus audus. Bieži saīsināti "HO" heterotopiskā ossifikācija var rasties gandrīz jebkurā ķermeņa vietā. Heterotoksisks kauls bieži veidojas pēc operācijas, ievainojumiem vai dažreiz nezināmu iemeslu dēļ.
Heterotopic ossifikācijas simptomi
Visbiežāk heterotopālas ossifikācijas simptoms ir locītavas stīvums. Lielākā daļa cilvēku, kas attīsta heterotopisko ossifikāciju, nespēj izjust neparastu kaulu, taču pamanīs, ka kaulu augšana kļūst normālu kustību ceļā. Heterotoksisks kauls bieži veidojas ap gūžas vai elkoņa locītavām, padarot šo locītavu locīšanu grūti. Citi simptomi var būt masa, kas var būt jūtama, apgabala deformācija vai sāpes.
Kad notiek heterotopālas ossifikācijas?
Heterotopic ossification notiek tad, kad ķermenis saņem signālus sajauc, un kaulu šūnas sāk radīt jaunu kaulu ārpus normālā skeleta. Ķermenis nepārtraukti izveido jaunu kaulu, lai aizvietotu kaulu skeletā. Kad kaulā rodas lūzumi, bojāto kaulu dziedēšanai tiek izveidots jauns kauls. Cilvēkiem ar heterotopisko kaulu veidošanos notiek līdzīgs process, bet bieži vien nezināma iemesla dēļ.
Jaunu kaulu veidošanās procesu sauc par skeletoģenēzi.
Ja šis process notiek ārpus tā, kur eksistē normāls kauls, rezultātu sauc par heterotopisko ossifikāciju. Sekas var svārstīties no nesvarīgas līdz smagām. Dažos gadījumos heterotopisko kaulu tiks pamanīts tikai tādēļ, ka x-ray tika veikts nesaistītām bažām. Citos gadījumos rezultāti var ierobežot indivīda spēju veikt pat vienkāršas darbības, piemēram, ejot.
Kas izraisa Heterotopic ossification?
Ir vairāki heterotopisko kaulu veidošanās iemesli. Tie ietver:
- Ģenētiskie apstākļi (piemēram, fibrodysplasia ossificans progressiva un progresējoša kaula heteroplazija)
- Ķirurģiskās procedūras (ieskaitot gūžas locītavas aizvietošanu un elkoņa lūzumu un apakšdelmu lūzumu operāciju)
- Smadzeņu vai muguras smadzeņu traumas ( traumatisks smadzeņu traumas un muguras smadzeņu traumas )
- Sporta ievainojumi ( myositis ossificans )
Vai ir izārstēt?
Heterotopisko ossifikācijas ārstēšana ir grūta, jo tiek saprasts maz, kas izraisa šī nosacījuma rašanos. Tā kā maz ir izpratne par to, kāpēc var veidoties heterotopālais kauls, ir grūti zināt, kā novērst papildu kaulu veidošanos.
Heterotopisko kaulu ķermeņa atdalīšana ir iespējama pacientiem, kuru heterotopālis kauls ir operācijas vai trauma (smadzeņu un muguras smadzeņu traumu pacienti) rezultāts. Parasti ieteikums ir tāds, ka viņu heterotopiskajam kaulam jābūt pilnīgi nobriedušam, tas nozīmē, ka neveidojas papildu kauls. Šajā brīdī ķirurģiju var uzskatīt par kaulu noņemšanu. To parasti veic, lai atļautu locītavu pārvietošanos, kas bija sasalusi kaulu veidošanās rezultātā.
Pacientiem ar ģenētisku traucējumu, kas ir izraisījis heterotopisko kaulu veidošanos, operācija ir nepareiza ārstēšana.
Patiesībā šajos pacientiem, veicot ķirurģiju, lai noņemtu neparastu kaulu, var pasliktināt vispārējo stāvokli.
Pētījumi tiek veikti, lai noteiktu, vai ir ģenētiskas ārstēšanas metodes, lai mainītu gēnu ekspresiju, kas novēroti pacientiem, kuriem ir heterotopiskā ossifikācija. Šīs ārstēšanas procedūras ir agrīnā izmeklēšanas stadijā.
Vai var novērst Heterotopic ossification ?:
Pacientiem ar paaugstinātu heterotopisko kaulu veidošanās risku pastāv vairākas ārstēšanas metodes, lai novērstu lieko kaulu veidošanos. Ir pierādīts, ka noteikti medikamenti, tostarp lielas devas nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem (NPL), mazina heterotopāro kaulu veidošanos.
Vēl viena pretrunīga ārstēšana ir radiācijas terapijas lietošana vienā devā, lai mainītu šūnas, kas rada lieko kaulu veidošanos. Radiāciju dažreiz lieto pēc lielas locītavu operācijas vai pacientiem, kuriem agrāk attīstījās heterotopālais kauls. Radiācijas terapija ir pretrunīga, jo starojums var izraisīt audu bojājumus un aizkavē dzīšanu, ja operācija ir veikta.
Agrāk daži ķirurgi gūžas locītavas operācijas laikā izmantoja starojumu, lai nodrošinātu, ka heterotopisks kauls neveidojas kā operācijas komplikācija. Pašlaik, neraugoties uz to, ka pacients tiek uzskatīts par augstu hematopoētisko kaulaudu veidošanos risku, radioterapija nav ieteicama.
Avoti:
Kaplans FS, et al. "Heterotropic Ossification" J Am Acad Orthop Surg marts / aprīlis 2004; 12: 116-125.
Healy WL un Iorio R. "Heterotopiskā osifikācija pēc hip un kuņģa artopētām: riska faktori, profilakse un ārstēšana" J Am Acad Orthop Surg 2002. gada novembris / decembris; 10: 409-416.