Licences un apmācības pārbaude ārstiem un citiem pakalpojumu sniedzējiem
Kreditēšana ir process, kurā apdrošināšanas tīkli, veselības aprūpes organizācijas un slimnīcas iegūst un izvērtē dokumentus par medicīnas pakalpojumu sniedzēja izglītību, apmācību, darba vēsturi, licencēšanu, normatīvu atbilstības reģistriem un pārkāpumiem, pirms ļautu šim pakalpojumu sniedzējam piedalīties tīklā vai pacientus ārstēt slimnīcā vai medicīnas iestādē.
Sadarbība ar apdrošināšanas pārvadātājiem ir nepieciešams process jebkurai medicīnas iestādei. Lai saņemtu atlīdzināmos izdevumus, ārstiem un citiem speciālistiem ir jāiesniedz apdrošināšanas pārvadātāju, tostarp Medicare un Medicaid , pārbaudes.
Pārbaudes veidi, kas nepieciešami kredītvēstures pārbaudīšanai
Profesionālās kvalifikācijas pārbaudes var atšķirties atkarībā no specifikācijām, kuras pieprasa atsevišķi apdrošināšanas pakalpojumu sniedzēji un medicīnas iestādes, bet var būt šādi:
- Pakalpojuma iesniedzēja reģistrācijas pieteikums
- Valsts licence
- DEA licence
- Padomes sertificēšana
- Izglītība un apmācība
- Slimnīcu piederība
- Apdraudējuma apdrošināšanas sertifikāts
Negodīgas kvalifikācijas iegūšanas sekas
Apmācības partneriem un slimnīcām atbilstošu profesionālo kvalifikāciju iegūšana varētu ilgt sešus mēnešus. Medicīnas iestādē jāiekļauj viens ļoti svarīgs noteikums savos finanšu politikā : neļaut kādam medicīnas biroja darbiniekam veikt pakalpojumus bez pienācīgas akreditācijas .
Nepareizas akreditācijas iegūšanas rezultāti var izraisīt zaudētos ieņēmumus. Apdrošināšanas nomas uzņēmumi neatmaksā nevienu medicīnas iestādi, kurai ir rēķini par profesionāļiem vai profesionāļu sniegtajiem pakalpojumiem, kuriem nav pienācīgas pilnvaras.
Ja kāda iemesla dēļ jūs esat atļāvis profesionālam veikt pakalpojumus, pirms tiek pabeigta akreditācija, daži apdrošināšanas pārvadātāji atgriezīs jūsu atmaksu, lai segtu sniegtos pakalpojumus.
Tomēr laika ierobežojums ir ierobežots. Ņemot šo risku, medicīnas iestādē varētu maksāt tūkstošiem dolāru, ko nekad nevar iekasēt no apdrošināšanas maksātāja vai apdrošinātā.
Ir arvien grūtāk iegūt akreditācijas datus, jo daudzi ārsti mēģina praktizēt vienā un tajā pašā jomā, sacenšoties par telpām apdrošināšanas kompānijas panelī. Panele ir apstiprināto akreditēto ārstu saraksts, bet, ja sarakstā ir pārāk daudz vārdu, apdrošināšanas sabiedrība var atteikt uzņemšanu un akreditācijas datus.
Visdrošākais un finansiāli izdevīgākais risinājums ir pēc iespējas ātrāk iesniegt jūsu pakalpojumu sniedzēja reģistrācijas paketi, ieskaitot nepieciešamo dokumentāciju un pārbaudi. Tas ir atkarīgs no jūsu medicīnas iestādes panākumiem.
Ātri reaģēt uz pārbaudes vēstules pieprasījumiem attiecībā uz kredītvēsturi
Kreditēšanas ziņojuma puse ir tāda, ka jūsu medicīnas iestādē un pakalpojumu sniedzējiem jābūt arī labiem kolēģiem un nekavējoties jāreaģē uz visiem pieprasījumiem pārbaudīt darba vēsturi vai norādēm ārstiem, kuriem apdrošinātāji ir pilnvaroti. Ja jūs neatbildat ātri, jūs varētu aizturēt šo personu apliecinošu dokumentu.