Pit Crew sirds apstāšanās atdzīvināšana

1 -

Pasākumi no sacīkstes palīdzēt glābējiem glābt dzīvību

Paramedikas un neatliekamās medicīniskās palīdzības speciālisti (EMT) ir spējīgi organizēt haotiskas situācijas. Mēs reaģējam uz sliktākajiem brīžiem cilvēku dzīvē un nodrošina dzīvotspējīgu medicīnisko aprūpi. Mums ir jābūt plašai ārkārtas zināšanām, jo ​​nav iespējams uzminēt, kas nāk nākamajā 911 līnijā.

Tomēr daži no tā, ko mēs darām, ir paredzami. Mēs vienmēr atbildēsim uz transportlīdzekļu negadījumiem. Būs šaušana un stingrumi. Mēs regulāri plānojam vairākus scenārijus, taču nav nekā pārliecinoša nekā viens fakts: ja pacienta sirds nebaidās, viņš vai viņa nomirs bez iejaukšanās .

Pēkšņs sirds apstāšanās

Pastāv atklāta diskusija par to, vai vairumā neatliekamās medicīniskās palīdzības reakciju skaits sekundēs ir vai nav. Tomēr vienā medicīniskā stāvoklī ir neapstrīdams, ka, jo ātrāk tiek nodrošināta aprūpe, jo lielāka ir izdzīvošanas iespēja. Pēkšņs sirds apstāšanās ir viens piemērs.

Lielākā daļa ekspertu uzskata, ka neatgriezenisks smadzeņu bojājums atrodas 4-6 minūšu laikā pēc sirdsdarbības apstāšanās. American Heart Association lūdz ikvienam mācīties Hands-Only CPR, tāpēc tuvākie cilvēki var palīdzēt, ja kāds viņiem sabrūk. Ātrās palīdzības dienesti visā valstī strādā, lai mazinātu to reakcijas laiku, vismaz sirds arestus, ja ne visi medicīniskie aicinājumi uz darbu.

Tomēr trūkst ātri. Mums ir jādarbojas ātri un efektīvi, lai nodrošinātu perfūziju smadzenēs un sirds muskuļos. Turklāt sirds atdzīvināšana nav viena vai divu personu darbs. Tas aizņem komandu, strādājot kopā, lai glābtu dzīvības.

Pit Crews glābšanai

NASCAR bedre komandas to uz leju. Viņi veic vairākus sarežģītus manevrus tikai dažu sekunžu laikā. Viņi reti izdara kļūdas, un viņu kustības tiek pielāgotas gandrīz pilnībai. Tas, kā viņi dara to, ko viņi dara, nodrošina pamatu neatliekamās medicīniskās palīdzības (EMS) vajadzībām, lai sacensties.

Tālāk ir norādīts, kā vislabāk nodrošināt to, ko īstie bedres darbinieki var piedāvāt. Ir dažas atšķirības, jo mēs nemēģinām atdzīvināt cilvēkus pēc 12 sekundēm vai mazāk, bet idejas visas nāk no bedrītes.

1. Noteiktas lomas
2. Pietiekama darbvieta
3. Ātrā novērtēšana
4. Augstas veiktspējas CPR

Sāksim, nosakot mūsu lomas Pit Crew Resuscitation, pirms mēs saņemsim zvanu.

2 -

Noteiktie lomi

Jūs nekad neredzat kažokādu apkalpi, lēkt sienu, kad automašīna ievelk bedrē bez rokām. Vai tas nebūtu smieklīgi redzēt apkalpes apēšanos pa sienu un pēc tam stratēģiski sarunāties par to, ko darīt tālāk?

"Johnny, paņemiet domkratu, kamēr Bill saka gāzes kanālu. Jake un Sean, jūs katrs saņemat riepu un seko man. Man ir trieciena uzgriežņu atslēga."

Tas nenotiks. NASCAR kaudzivju komandas atkārtoti urbt. Viņi nav gatavi lieliskam laikam, līdz viņiem ir kustība uz leju. Jūs nekad redzēsiet, ka apkalpes loceklis sacensībās nav sajukums.

Nu, vismaz ne vairāk kā vienu reizi.

Dzīvības trīsstūris

Ir četras pamata lomas Pit Crew Resurrection.

1. Kompresors Nr. 1 vienā plecā
2. Kompresors Nr. 2 otrā plecā (izslēdziet krūšu kurvja kompresijas darbību ar # 1)
3. Galvas / elpceļu glābējs (saglabā elpceļu un seko laiku)
4. ALS glābējs jostasvietā (progresīvs EMT vai medicīnas līmenis)

Pirmie trīs parasti sauc par dzīves trīsstūri. Šie glābēji nodrošina krūškurvja saspiešanu , pozitīvu spiediena ventilāciju un defibrilāciju . American Heart Association 2010 CPR vadlīnijās (un ACLS pamatnostādnēs) krūškurvja saspiešana un defibrilācija tika uzsvērta virs visiem citiem pasākumiem. Pat ventilācija tika samazināta, lai gan tā netika noņemta.

Dzīves trīsstūris ļauj sirdsdarbības apstāšanās pacientam saņemt nepārtrauktu, nepārtrauktu krūšu kurvja kompresiju. Glābēji novietoti katrā krūškurvja pusē un var pāriet pēc katra 2 minūšu CPR cikla.

Glābējs, kas novietots pie pacienta galvas, var saglabāt zīmogu ar maisa vārsta masku. Viņam vai viņa ir ideālā vietā, lai sekotu līdzi laikam un trenerim, kuri veic kompresijas, ja viņiem ir nepieciešams pielāgot to dziļumu, atsitienu vai ātrumu.

ALS glābējam vajadzētu būt pacienta jostasvietā. Šajā līmenī viņš var izveidot intravenozu (IV) vai intraosozu (IO) piekļuvi, ievadīt zāles un novērot pacienta augšstilbu impulsu gan CPR laikā, gan ritma novērtēšanā starp katru 2 minūšu CPR ciklu.

Zināt savu vietu

EMS mēs regulāri parādāmies avārijas situācijā ar atklātu prātu. Tā ir lieliska dāvana, ja vien laiks nav patiess no būtības. Mēs nonākam pie pacienta puses un izlemjam, kā rīkoties ar mums iesniegto situāciju. Parasti tas darbojas ļoti labi, bet sirdsdarbības apstāšanās laikā pulkstenis tiek nopietni atzīmēts.

Mūsu pirmā mācība no bedres apkalpes ir iepazīt mūsu vietas, pirms mēs nonākam pie pacienta. Nosakot mūsu lomas pirms laika, atdzīvināšana notiek daudz vienmērīgāk. Katrs komandas dalībnieks iebrauc savā pozīcijā, nezinot to. Katrs no atdzīvināšanas posmiem tiek pabeigts automātiski.

Daži ugunsdzēsības dienesti ir pievienojuši personāla apkalpes lomas savām ikdienas "maiņu lapām" kopā ar citām lietām, piemēram, staciju darbiem un mācību grafiku. Katrs uzņēmuma dalībnieks precīzi zina, ko viņš dara, sirdsdarbības apstāšanās gadījumā, pirms radio nekad nesaskan.

Tas ir (gandrīz) nekad nav pārāk vēlu

Pat ja jums nebūtu saruna par rīta kafiju, lai izlemtu, kas to dara, piešķiršana kaja apkalpes lomām ceļā uz zvanu joprojām liek jums soli uz priekšu, ja pacients notiks sirdsdarbības apstāšanās laikā. Kamēr jūs ieejat skatījumā, zinot savu lomu, jūs esat gatavs pareizi reaģēt.

Kad jūs nokļūsit uz skatuves, jums būs nepieciešams daudz vietas, lai pareizi veiktu darbu.

3 -

Atbilstoša darbvieta

Būtu brīnišķīgi, ja visi mūsu pacienti varētu izlasīt EMS grāmatas, pirms tie sabrūk no pēkšņa sirdsdarbības apstāšanās. Diemžēl daudziem no viņiem nav vēlēšanās meklēt nāvi piemērotā vietā, tāpēc ir nepieciešams viņu pārvietošana, pirms mēs cenšamies viņus atdzīvināt.

Ja jūs šobrīd esat EMS darbinieks, jūs, iespējams, esat atbildējis uz pacientu, kurš dzīvo mājās, no materiāla grīdas līdz griestiem, ar vairākām precēm (mēbelēm, apģērbiem, jaunām ierīcēm un pat pet izkārnījumiem vai atkritumiem). Mums EMS ir ieradums mēģināt izturēties pret šiem pacientiem viņu visnotaļ aizaugušajās mājās, nevis pārvietot tos uz labāku atrašanās vietu.

Pit Crews ir vietas

Ja mēs gatavojamies aizņemties no mūsu NASCAR bedre komandas sirdsdarbības stila, jūs nevarat apgalvot, ka viņiem nav pietiekami daudz iespēju strādāt. Būsim skaidrs: kažokādas komandām nav visas telpas pasaulē. No otras puses, viņiem ir viss, kas tiem nepieciešams. Tas ir līdzsvars.

Daļa no tā, kas padara sacīkšu automašīnu degvielas padeves apkalpi efektīvu, ir tas, ka viņi ņem tikai to, kas viņiem ir vajadzīgs - gan personālam, gan aprīkojumam - līdz automašīnai. Tas, ko viņi ir, ka EMS apkalpes nav, ir spēja kontrolēt savu vidi.

Identificējiet savu darbvietu, pirms to vajag

Kad mēs atklājam ārkārtas ārkārtas situāciju, mums ir daudz lēmumu pieņemt. Mums ir jānovērtē, vai tas ir drošs vai nē. Mums ir jānosaka, cik daudz papildu resursu mums vajadzīgs, ja tāds ir. Mums jānosaka pacientu skaits un smagums.

Es vēlos, lai jūs pievienotu vēl vienu lietu savam sarakstam: darbvieta. Ja jūs ieradīsieties sirdsdarbības apstāšanās vietā - neatkarīgi no tā, vai jūs to gaidāt - nosakiet, kur jūs pacienāt viņu atdzīvināt.

Šī ir saruna (iekšēja vai ārēja), kas jums ir nepieciešama, pirms ierodaties pie pacienta pusi. noskaidrot labāko vietu, kur ņemt pacientu, kur jums ir pietiekami daudz vietas, lai veiktu CPR un visas uzlabotas dzīves atbalsta intervences. Piešķiriet sev vietu visam pacientam, lai strādātu. Ja jūs to darāt pareizi, no abām pacienta pusēm jābūt iespējai veikt krūšu kurvja kompresijas.

Ideja ir pacients pēc iespējas ātrāk pārvietot pēc tam, kad esat konstatējis, ka viņš vai viņa ir sirdsdarbības apstāšanās. Tas ir pirmais, ko jūs darāt, un tas nebūs ātrs, ja jūs nezināt, kur jūs dodaties.

Protams, ātrai pacienta pārvietošanai nepieciešams ātrs vērtējums.

4 -

Ātrā novērtēšana

Vai esat kādreiz redzējuši personu sirdsdarbības apstāšanās laikā ?

Tiem, kas to nav, var būt nepieciešams minūti (vismaz dažas sekundes), lai noteiktu, ko jūs redzat. Tie, kuri vairākas reizes ir redzējuši sirdsdarbības apstāšanos, parasti to tūlīt atpazīst.

Izmantojiet šo pieredzi. Paļauties uz zarnu.

Pieņemsim, ka vissliktākais

Gados agrāk sirdsdarbības apstāšanās novērtējums bija vērsts uz to, lai pirms CPR uzsākšanas jūsu pacients patiešām bija sirdsdarbības apstāšanās. Tas, iespējams, radās no bažām, ka spiediens uz kāda krūtīm var kaitēt viņu veselībai, ja viņiem jau nav sirdsdarbības apstāšanās.

Tagad mēs zinām divas svarīgas lietas:

1. Pacienti nemirst, ja mēs iespiedīsim viņas lādes, kamēr viņiem vēl būs impulss.
2. Pacienti mirs, ja mēs neiespiedīsim viņus lādes, kamēr viņiem nav pulsa (tā nav jauna informācija, bet tas ir ļoti svarīgi).

Mēs vienmēr varam pārtraukt CPR, ja mēs sākam pacientu, kam nav sirdsdarbības apstāšanās, bet mēs nevaram atgriezties laikā un sākt agrāk pacientam, kurš ir. Paturot to prātā, vienmēr jāuzņemas vissliktākais. Ja neesat pārliecināts, sāciet CPR (pēc tam, kad ātri pārvietojat pacientu uz atbilstošu darba vietu).

Ja pacients pamostas un sāk kliedza pie jums, stumjot uz krūtīm ... pietrūkst.

Kā jūs spiežat uz krūtīm ir vēl svarīgāka nekā tad, kad .

5 -

Augstas veiktspējas CPR

American Heart Association 2010. gada CPR pamatnostādnes ir ļoti skaidras:

• Krūškurvja kompresijas sākas pirms pozitīva spiediena ventilācijas
• Saspiest krūtīs vismaz 2 collu dziļumā
• Saspiediet krūtīs ar ātrumu vismaz 100 minūtē
• Ļauj krūškurvim pilnīgi atslābt no kompresijas
• Ventilācijai jālieto ne ātrāk par vienu sekundi
• Krūšu spiedienam jābūt nepārtrauktam, izņemot ventilāciju un apstājoties šokam
• Ja pacients ir intubēts, krūšu kurvja kompresijas nevajadzētu pauzēt ventilācijai

Augstas veiktspējas CPR vienkārši tiek ievērota ieteikumu vēstule (ja vien jūsu apgabals nav pielāgojis ieteikumus, tad pēc tam izpildiet burtu).

Pit apkalpes stila atdzīvināšana ļauj komandai labāk ievērot vadlīnijas, nosakot katra glābēja lomu. Šeit nav noslēpuma mērci; vadlīnijas paskaidro, kas ir jādara.

Nepārtrauciet mēģināt

Daudzas glābšanas komandas apstājas mēģināt pārāk agri. Ja pacients atrodas šokējošā ritmā, viņam vai viņai ir ļoti labas izdzīvošanas iespējas. Dažās valsts teritorijās tas ir labāk nekā 50%.

Ja pacients tiek pārvietots pirms dzemdības pabeigšanas, varat norakstīt mēģinājumu. Krūškurvja kompresijas apturēšana, lai pārvietotu pacientu vai ambulatorā transporta laikā, vienkārši apturētu atdzīvināšanu. Ventrikulārās fibrilācijas pacientu dzemdības mēģinājumi var ilgt daudz ilgāk nekā iepriekš domājams.

Augstas veiktspējas CPR pērk laiku, lai zāles un skābekļa iedarbība darbotos. Kamēr pacients atrodas ventrikulārajā fibrilācijā, pastāv iespēja atgūties. Nepadodies